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中老年疾病防治/耳鸣耳聋
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{{Hierarchy header}} [[耳鸣]]、[[耳聋]]是指听力异常,自觉耳内鸣响,如闻蝉声,或如潮声音,称为耳鸣;若[[听觉]]减退、甚至消失者,称为耳聋,又名失聪、或[[重听]]。耳聋多由耳鸣发展而来,故耳聋又常兼有耳鸣。[[老年性耳聋]]主要是由于年龄增长,与身体的整体老文献记载,老年人患[[高血压]]及[[动脉硬化症]]而伴老年性耳聋约占70~80%。本病多属祖国医学中[[劳聋]]、[[虚聋]]、[[久聋]]等[[虚证]]范围。 ==主症== 老年[[听力减退]],耳鸣声低微,开始对高频音听不清,以后听力逐渐发生障碍,以至耳无所闻。本病渐起者、久治不愈等虚证者居多,多伴有[[头晕目眩]],[[神疲乏力]],[[腰膝酸软]],[[性功能]]减退等症。[[辨证]]多属肾虚,亦有少数患者出现久聋、久鸣突然加重或耳鸣声较大的本虚标[[实证]]。 ==病因[[病机]]== 老年耳鸣、耳聋的病因病机基本相同,均与肾有密切关系,正如(《[[灵枢]].[[脉度]]》)所说:“[[肾气]]通于耳,肾和则耳能闻五音矣”。本病的病位虽在肾,而与肝脾又有密切关系。 老年人随增龄而素体亏损,或病后[[精血]]衰少,或恣情纵欲,均可导致[[肾精]]耗伤。耳为肾之外窍,为[[十二经脉]]所灌注,内通于脑。若肾精不足,或[[脾胃虚弱]],气血[[生化]]之源不足,则[[髓海]]空虚,不能在奉荣于耳;或[[脾阳不振]],[[清气]]不升,[[湿浊]]上蒙,耳窍失聪,均可发为耳鸣、耳聋。至于听力减退突然加重者,又常与风、火、痰、瘀有关,表现为本虚标实之证。 ==[[辨证施治]]== 老年耳鸣、耳聋的病因基本是下元己虚,或下虚上实,不能上荣,乃至耳失其所司,治以补[[肝肾]]填精,[[健脾益气]]为常法,如属[[虚实]]夹杂者,又当虚实兼顾调治。 '''1.肾精亏虚''' [[主证]]:耳鸣、耳聋、头晕目眩,腰膝酸软[[无力]],[[阳萎]]、[[失眠]][[健忘]],[[手足心热]],[[舌红少苔]],[[脉细数]]。 治法:[[滋阴降火]]。 选方:[[耳聋左慈丸]](《中国[[中成药]]处方集》)加减。 药物:[[熟地]]15g、[[山萸肉]]12g、[[淮山]]12g、[[丹皮]]9g、[[泽泻]]9g、[[茯苓]]9g、[[柴胡]]10g、[[煅磁石]]20g、[[石菖蒲]]6g。 加减:头晕目眩加[[首乌]]、[[杞子]]、[[桑椹子]];[[失眠多梦]],加服天生健;腰膝无力加[[肉苁蓉]]、[[牛膝]];[[肝气郁结]],两胁疼痛,加[[郁金]]、[[延胡]]。 '''2.[[肾阳不足]]''' 主证:耳鸣、耳聋,腰膝酸软,[[形寒]]肢冷,阳萎,[[小便]]清长,[[夜尿]]频数,[[舌质]]淡胖,[[苔薄白]]润,脉沉细。 治法:[[温肾助阳]]。 选方:[[右归饮]](《[[景岳全书]]》)加减。 药物:熟地15g、淮山12g、杞子12g、[[杜仲]]12g、[[炙甘草]]9g、[[肉桂]]3g(焗服)、熟[[附子]]12g、山萸肉12g、煅磁石15g。 加减:腰膝酸软,加[[仙茅]]、[[覆盆子]];阳萎、夜尿频数,加仙茅、[[巴戟]]、[[益智仁]]。 '''3.[[脾气虚]]弱''' 主证:耳鸣、耳聋,劳则更甚,神疲乏力,[[面色萎黄]],[[腹胀]]纳少,[[大便]][[溏泄]],舌质淡,苔薄白,脉无力。 治法:[[健脾]]升清。 选方:[[益气聪明汤]](《[[证治准绳]]》)加减。 药物:[[人参]]3g(另炖)、[[升麻]]9g、[[葛根]]15g、[[黄芪]]30g、[[白芍]]15g、[[黄柏]]10g、炙甘草9g、[[远志]]10g、石菖蒲9g、[[白术]]12g。 加减:腹胀纳少,大便[[溏]],去黄柏,加淮山,[[砂仁]];[[头晕]][[头重]],[[痰多]]、[[胸闷]],加茯苓、[[陈皮]]、[[法夏]];[[外感风寒]],[[鼻塞]][[头痛]],去黄柏,加[[姜活]]、[[防风]]、[[白芷]],[[苏叶]]。 '''4.[[肝肾阴虚]]''' 主证:耳鸣如蝉声,耳聋,头晕目眩,目干[[眼花]],[[心悸]],失眠多梦,[[肢体麻木]],舌质淡嫩少苔,脉细。 治法:[[养血]][[滋阴]],补肝肾。 选方:[[六味地黄]]汤(《[[小儿药证直诀]]》)加减。 药物:熟地12g、淮山10g、茯苓10g、泽泻9g、丹皮9g、首乌20g、杞子12g、桑椹子12g、白芍20g、[[女贞子]]15g。 加减:失眠多梦加服天生健。 '''5.[[肝阳上亢]]''' 主证:耳鸣多在两侧,呈脉样搏动声,头晕、[[头胀]],面色红赤,腰膝酸软,舌质红,少津,苔薄黄,[[脉弦]]细数。 治法:[[滋阴潜阳]]。 选方:[[天麻钩藤]]汤(《[[杂病]]证治新义》)加减。 药物:[[天麻]]12g、[[钩藤]]12g、[[石决明]]30g([[先煎]])、[[甘草]]9g、杜仲12g、牛膝12g、[[杭菊]]12g、[[桑寄生]]30g、茯苓12g、白芍20g、熟地15g、[[玄参]]15g。 加减:失眠多梦加珍珠壳、[[龙齿]]。 ==[[康复]]调理== 老年人多有不同程度的听力减退,除了辨证治疗外,还须配合其它方面的调理。 1.注意饮食,以清淡、低脂肪、低胆固醇、高蛋白的饮食为宜,多吃水果和[[蔬菜]]等多维生素类有营养易[[消化]]的食物。 2.创造安静的环境,避免噪音,如因耳鸣影响睡眠时,在睡前多听轻悠舒畅的音乐。 3.性格要开朗,心情要乐观,结合自己的爱好,选择一些力所能及的文娱体育活动,以增强体质,延缓听力的衰退。 4.积极配合治疗,请专科医生检查后,配带合适的助听器,提高听力。外出乘坐飞机时,经常作些[[吞咽]]动作,以保护[[鼓膜]]。有[[上呼吸道感染]]患者,一般不宜乘飞机,因这些都不利于保护听力。 ==饮食调治== '''1.[[菊花]]马蹄粉茶''' 菊花末6g、马蹄粉25g、藕粉25g、白糖适量。 以上原料用温开水调成糊状,用沸水冲熟,加入白糖,早晚服。 适用于肝胆火气上逆患者。 '''2.[[五味]][[胡桃]]糊''' [[五味子]]3g、[[胡桃肉]]30g、淮山30g。 将五味子洗净,胡桃肉去外衣,三种药共研成粉,放入火锅内加水,不断搅拌至煮熟,加糖调成糊,即可食用。 适用于肝肾两虚患者。 '''3.牛尾竹丝鸡汤''' 竹丝鸡一只、约500g(剖开去脏,切块);牛尾[[椎骨]]1条(斩块)、肉苁蓉30g、巴戟12g、[[生姜]]3片。 用文火煲汤,分服。 适用于[[肾阳虚]]患者。 '''4.杞子兔丝汤''' 杞子15g、熟地20g、红枣8枚、[[兔肉]]250g、生姜3片。 上药用文火炖熟,分服。 适用于[[肾阴虚]]患者。 '''5.[[莲子]][[大枣]]汤''' 莲子25g、大枣8枚、[[冰糖]]10g。 将上药煲煮,熟透后加冰糖,待服。 适用于脾胃虚弱患者。 '''6.[[参芪]][[菖蒲]]粥''' [[党参]]10g、黄芪10g、菖蒲10g、大米60g。 将上三药煎煮30分钟,取药汁加入大米煮粥,加入适量白糖后食用。 适用于[[气虚]]患者。 '''7.[[羊肾]][[黑豆]]杜仲汤''' 羊肾一对(切开洗净,开水泡2~3分钟)、黑豆60g、杜仲15g、巴戟12g、菖蒲10g、生姜3片。 将上述药物煮30分钟后,加入羊肾,熟后食用。分两次服。 适用于肾精亏虚患者。 ==防治要点== 1.根据自己的健康状况,参加适当的文体活动,可增强体质,提高[[抵抗力]]。 2.合理安排生活,注意饮食调节,常食素食,减少[[高脂血症]]。身心要愉快舒畅,避免噪音刺激,加强耳朵的保护。 3.不要滥用[[毒性]]药物,如[[链霉素]],[[庆大霉素]]以及[[奎宁]]等可引起耳聋的药物。 4.除了辨证用药用膳外,平时根据本人的体质选用简便易服的中成药。[[肾阴不足]]者可服用[[六味地黄丸]];肾虚、[[肾阴]]阳两虚或气血亏虚者,[[龟鹿补肾]]液长服可改善可获效。如属肝阳上亢、肾阳不足者可选用[[磁珠丸]]。 5.要戒除不良的嗜好,如吸烟、酗酒等,以防止耳组织及[[听神经]]的提前老化、耳鸣、耳聋的过早出现。 ==参看== *[[耳鸣耳聋]] {{Hierarchy footer}} {{常见中老年疾病防治图书专题}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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