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中医眼科学/风赤疮痰
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{{Hierarchy header}} 本病是指[[胞睑]][[皮肤]]红赤如朱,兼见[[水泡]]、[[脓泡]],甚至局部溃烂之眼病。一般认为它与西医学之[[眼睑]]皮肤炎、[[眼睑湿疹]]等相似。此外,也有人认为其与[[眼部带状疱疹]]相似。 [病因[[病机]]] 一、脾胃蕴积[[湿热]],复受[[风邪]],[[风湿热]]三邪结于胞睑。 二、[[心经]]伏火,外受风邪,风火上冲胞睑。 本病之病因虽然也有风湿热三邪合而为病者,但偏于热,风邪[[化热]],[[风热]][[化火]],[[湿火]][[蒸腾]]于上,或风火上冲等,病机以火毒上攻胞睑为主,这是与[[睑弦赤烂]]不同之处。 [[[临床表现]]] [[风赤疮痍]]的临床表现与睑弦赤烂一样比较复杂,其典型[[症状]]是胞睑[[浮肿]]痛痒,皮色红赤如涂[[朱砂]],继之,红赤处[[渗出]]粘液,[[生脓]]疮甚至溃烂。 另一种是胞睑微肿,睑生水泡,成簇的水泡可波及同侧面颊额腮。局部灼热掀痛。水泡基底潮红,但水泡之间不融合。日久水泡内也可灌脓,愈后[[结痂]]。 也有[[睑皮]]肤红赤[[糜烂]],或生[[丘疹]],日久不愈。渗出粘液,局部作痒难忍者。 上述各种,日久失治皆可侵及[[黑睛]],变生星点[[云翳]]等症。 [诊断依据] 一、胞睑皮肤红赤如涂朱砂,常伴有痒痛之症。 二、局部水泡、脓泡出现,或水泡、脓泡破溃流水。 [鉴别诊断] 本病应与睑弦赤烂相鉴别。虽然两病均在眼睑部发红赤湿烂,但睑弦赤烂的病变局限于眦部[[睑弦]],不波及睑皮肤面。与之相反,风赤疮痍是以眼睑皮肤的病变为主,一般不波及睑弦。 [[[辨证论治]]] 本病虽由风邪引动,然病发之后,风邪化热化火,故治疗不以[[祛风]]为主,而以[[清热泻火]][[除湿]]为主。 一、[[内治]] (一)脾[[肺风]]热 [[[主证]]]胞睑肿痒,皮色红赤,少量丘疹,渗出粘液。 [证候分析][[脾土]]蕴热,移热于肺,脾肺[[内热]]复受风邪引动,上攻胞睑。肿痒为风,脾肺热则睑皮肤红赤,[[热郁]]而起丘疹。风热灼烁[[津液]],则变生粘液渗出于外。 [治法]清脾肺,佐以除风。 [方药]除风清脾饮加减(方解详见[[沙眼]])。 (二)风热[[湿毒]]壅盛 [主证][[胞肿]]红赤掀痛,水泡簇生或生脓泡,甚至溃破糜烂腥臭,渗出粘液。 [证候分析]脾胃蕴湿,被风热蒸灼,风湿热毒上攻胞睑,以致[[红肿]]掀痛。湿毒盛而致水泡簇生,或生脓泡。邪毒化火则溃烂腥臭,渗出粘液。 [治法][[祛风除湿]],[[泻火解毒]]。 [方药]除湿汤加减。临床可加[[土茯苓]]、[[金银花]]、[[蒲公英]]、[[紫花地丁]]等,加强[[清热解毒]]之力。 (三)风火上攻 [主证]胞睑红赤如涂朱砂,掀痛难忍,局部[[坏疽]]溃烂。 [证候分析]风邪引动[[心火]],风火上攻,搏结于胞睑,病急而重,风胜而肿,火盛而红赤掀痛,风火燔土而胞睑溃烂。 [治法]清热泻火[[解毒]]。 [方药][[普济消毒饮]]加减。方中[[炒牛蒡子]]、[[薄荷]]、炒[[僵蚕]]、[[柴胡]][[疏风]];[[黄芩]]、[[升麻]]、[[连翘]]、[[甘草]]、[[马勃]]、[[板蓝根]]有清热泻火解毒之效。 二、外治 (一)用擦药方外擦局部,以清热解毒,除湿止痛。 (二)局部敷布[[滑石粉]]或精制[[炉甘石粉]],以除湿[[清热]]。 (三)[[穴位注射]]:[[维生素B]]穴位注射(第四[[颈椎]]旁开5分处)。 [预防调摄] 对本病的预防,平素应注意增强体质,精神舒畅,避免过劳、[[睡眠不足]]、[[眼睑外伤]]等。 发病后的护理也特别重要,尽量保持局部清洁干燥,及时清除渗液脓液,不宜用水制剂或[[中药]]煎剂直接薰洗。避免用手揉搓患部。 [转归预后] 本病包括的西医[[眼科]]病种甚多,预后各类型差异很大。如属[[眼睑带状疱疹]],无角膜[[并发症]]者,一般作好处理,一周左右可以自愈。一旦侵及[[角膜]]则严重影响[[视力]],预后不良。如属眼睑湿疹者,病情缠绵难愈。但若不[[继发感染]],也不会使眼睑溃烂。护理不好,侵及[[结膜]]、角膜者,病情加重,治疗更增加困难。如属[[丹毒]],则发展迅速,失治可使局部产生坏疽,一般预后不良。属[[眼皮]]肤炎者,失治也可[[化脓]],或侵及睑深层而成睑[[脓肿]]。总之,无论哪一种,护理好并及时治疗,是预后好坏之关键。 [文献摘要] 一、《[[医宗金鉴]].[[眼科心法要诀]].风赤疮痍歌》:“风赤疮痍眦睑生,黑睛端好睑烂红,[[脾经]]风热宜急治,久生翳膜遮瞳睛,加减[[四物汤]][[生地]],[[苦参]][[牛蒡]]薄荷风,[[当归]][[赤芍]][[天花粉]],连翘[[荆芥穗]][[川芎]]。” 二、《眼科纂要.眼皮腐烂》:“岩按,此症乃湿热停滞于脾胃所致,宜服除湿汤,兼服[[决明]]丸。若烂甚者,须加[[灸法]]于眼[[鱼尾]]穴,以小艾灸四、五壮,以[[膏药]]封之绝妙。” {{Hierarchy footer}} {{中医眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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