匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“中医眼科学/胞生痰核”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
中医眼科学/胞生痰核
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} 本病是指[[胞睑]]内生核状[[硬结]],逐渐长大,而又不红不痛的眼病,称为胞生[[痰核]](《[[眼科]]易知》)。由于睑内核状硬结主要因痰湿阻结胞睑脉络而起,故得此名。本病又名[[疣病]](《原机启微.血气不分混而遂结之病》)、[[睥生痰核]](《[[证治准绳]].[[杂病]].七窍门》)、[[眼胞痰核]](《[[医宗金鉴]].[[外科心法]]要诀》)等。相当于西医学之[[霰粒肿]]。 [病因[[病机]]] 恣食炙赙,脾胃蕴热生痰,痰热相结,阻滞[[经络]],致气血受阻。?昆结于睑内,逐渐隐起而发为本病。 [[[临床表现]]] 该病在临床上常见两种情况。 一、胞睑内隐起硬结,扪之很小,外观不显。渐长大后,可见睑内有局限性隆起,但皮色不变。此硬结扪之可活动而不与[[睑皮]]肤粘连,生长缓慢,有的长到一定程度则静止,也不溃破。一般为单发,也有多发者。好发于[[上胞]],个别也可生于[[下睑]]较小型者,一般在睑内无显著改变,也无自觉[[症状]]。较大者,可见在睑内相对应之处呈青灰色或紫红色,[[眼睑]]可有重坠感。 二、睑内硬结生长迅速者,长到一定程度可在睑内自溃。溃后不易收口,且在溃口处生肉芽,长期不愈。患者有磨擦感或有隐痛。也有少数可从[[皮肤]]面穿破。 [诊断依据] 一、胞睑内长硬核较小,存在日久或渐长不消。 二、胞睑皮肤颜色正常,无[[压痛]]。 三、肿核与皮肤不粘连,推之移动。 四、睑内呈局限性紫红色或灰蓝色。 [鉴别诊断] 表8-1胞生痰核与[[针眼]]的鉴别 ┌────┬────┬──────────────────┬──┬───── │ 病名 │发病部位│主症 │病程│对白睛影响 ├────┼────┼──────────────────┼──┼───── │ │ │睑皮肤正常,可扪到核状硬结,与皮肤不│ │ │胞生痰核│ 睑深部│粘连,存在日久或渐长,若无[[感染]]者不化│缓 │无影响 │ │ │脓,睑里呈局限性紫红色或灰蓝色 │ │ ├────┼────┼──────────────────┼──┼───── │ 针眼 │ 靠[[睑弦]]│局限性[[红肿]],掀痛,[[疖]]肿中心硬,与睑皮│ │发病近眦部者可 │ │ │肤粘连,[[化脓]]后头小,溃破后自愈 │急 │致眦部[[白睛]][[水肿]] └────┴────┴──────────────────┴──┴───── 表8-2胞生痰核与[[内针]]眼的鉴别 ┌────┬────┬─────────┬───────┬──┬─── │ 病名 │睑皮肤 │睑内 │硬结 │病程│转归 ├────┼────┼─────────┼───────┼──┼─── │内针眼 │红肿较重│色红赤有黄色脓头 │较大而们之稍动│较短│脓溃肿消 ├────┼────┼─────────┼───────┼──┼─── │胞生痰核│ 正常 │局限性青灰或紫红色│推之可移动 │缓慢│复受[[外邪]],亦显红肿,但较内针眼轻 └────┴────┴─────────┴───────┴──┴──── 此外,若发于老年人,且术后在原病灶区复发并迅速长大者,又须注意排除[[癌症]]。 [[[辨证论治]]] 肿核小型且静止者,可不作治疗,有的可以自消,不能自消者也无碍。若形态较大,影响外观,或有眼睑重坠感,或有溃破趋势者,当作治疗。自古以来多以手术为主,但也有不少单用药物治疗之记载。若用药物治疗可以消散者,则不必强求手术。这柙趋势,目前不论[[中医]]、西医,都有探讨。 一、[[内治]] 按中医[[辨证]],该病可分二种证型,即无火症之痰湿阻结与有火症之火重于痰型。前者为常见证型,后者则为[[变证]]。 (一)痰湿阻结 [[[主证]]]较小型者无任何自觉症状,较大者可有眼睑重坠感。查局部,小型者[[望诊]]无异常,[[触诊]]可于胞睑中扪到坚硬而可推动、与皮肤不粘连的硬结。若渐长而较大者,除扪到圆形硬结外,相对应处睑皮肤可见隆起,或可见相对应的睑内呈青灰或紫红色,[[舌淡苔薄白]],[[脉缓]]。 [证候分析]痰湿阻滞胞睑脉络,气血不能循常道畅行而瘀阻于胞睑内,气血[[凝结]],逐渐隐起而成硬结。日久阻滞越重,硬结渐长大,有碍胞睑[[开合]]而感重坠。舌脉亦皆痰湿内蕴之征。 [治法][[化痰]]散结。 [方药]化坚[[二陈丸]]加减。方中[[陈皮]]、[[半夏]]、[[白茯苓]]、[[生甘草]]为[[二陈汤]],有[[燥湿化痰]]之功,[[白僵蚕]][[软坚散结]],[[黄连]]、[[荷叶]][[清热]]兼[[祛湿]],共奏化痰散结之功,现常改用[[汤剂]]。 (二)痰热阻结 [主证]胞睑胀痛而痒,眼有沙涩感或睑肿难睁。查局部,轻者胞睑皮色微红,重者红肿;睑内红赤或紫红,甚则溃脓,[[舌红苔黄]]白,[[脉滑]]数。 [证候分析]痰热相结,阻滞脉络,[[热邪]]偏重,郁久[[化火]],或复受外邪,客于受阻脉络,致病情较重而显[[火热]]之象,胞睑红赤,重者红肿,睑内红赤,重则紫红。火灼[[津液]]也可酿脓。舌脉亦属痰热之征。 [治法][[清热散结]]。 [方药][[清胃汤]]加减。方中[[炒栀子]]、[[生石膏]]、黄连、[[连翘]]、[[黄芩]]、生甘草清热;炒[[枳壳]]、[[炒苏子]]、陈皮[[行气散结]];[[归尾]][[活血]]消滞散结;[[荆芥穗]]、[[防风]]助散[[郁火]]。诸药组方,具有清热[[祛痰]]、消滞散结的作用。 二、外治 (一)初起可局部[[按摩]]或作[[湿热]]敷,促其气血畅行,以利散结。 (二)生[[南星]]末加[[冰片]]少许,调糊频涂患处,以[[行气]]通络,化痰散结。 (三)痰核大者,宜手术治疗,现代多作霰粒肿切开[[刮除术]]。 手术方法:术眼按常规[[消毒]],作表面[[麻醉]]及[[局部浸润麻醉]]后,用霰粒肿夹夹住肿核部位,翻转眼睑,暴露[[睑结膜]]。取与睑缘垂直方向,用尖刀在肿核中央切开,再用小[[刮匙]]将肿核囊内容物刮净。如囊壁较厚,则可剪除部分已软化的囊壁。术毕除去霰粒肿夹,压迫[[止血]]后,涂[[消炎]][[眼膏]],加眼垫[[包扎]]术眼,翌日换药即可除去眼垫。 注意事项: 1.若有红肿现象,须待红肿消除后再手术。 2.若已在睑结膜自溃而生肉芽者,先剪除肉芽后,按上法手术。 3.若肿核部位过于靠近眦部,不便翻转眼睑,或已在眼睑皮肤面自溃者,可从睑皮肤面作切口按上法手术,但切口宜稍大且必须与睑缘平行。术毕用“0”号丝线[[缝合]]两针。 4.切开时避免切断睑缘[[动脉弓]],以免去除夹子后[[出血]]不止。若出现出血不止,压迫无效时,当作缝合止血加压包扎。 [转归预后] 较小者有的可以自消。较大者除影响外观及有轻度不适感外,一般无甚妨碍。经手术治疗后,预后亦良好。 [文献摘要] 一、《[[审视瑶函]].睥生痰核症》:“此症乃睥外皮内,生颗如豆,坚而不咚。火重于痰者,其色红紫,乃痰因火滞而结。此生于[[上睥]]者多,屡有不治自愈。有恣辛辣[[热毒]]酒色断丧之人,久而变为瘿漏重疾者,治亦不同。若初起知劫治之法,则顷刻而平复矣”。 二、《原机启微.血气不分混而遂结之病》:“大抵血气如此,不欲相混,混则为阻。阻则成结。结则无所去还,故隐起于皮肤之中,遂为疣病。然各随经络而见。疣病自上眼睫而起者,乃[[手少阴]]心脉,[[足厥阴]][[肝脉]],血气混结而成也。初起时,但如豆许。血气衰者,遂止不复长。有久止而复长者。盛者则渐长,长而不已,如杯如盏,如碗如斗,皆自豆许致也。” ==参看== *[[胞生痰核]] {{Hierarchy footer}} {{中医眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:Navbox
(
查看源代码
)
模板:中医眼科学图书专题
(
查看源代码
)
模板:导航板-眼和眼疾病
(
查看源代码
)
返回至
中医眼科学/胞生痰核
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志