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中医眼科学/眼与经络的关系
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{{Hierarchy header}} 《[[灵枢]].本脏》说:“[[经脉]]者,所以[[行血]]气而营[[阴阳]]”。经脉运行全身气血,在人体起着沟通[[表里]]上下,联络[[脏腑]]器官的作用。《灵枢.口问》说:“目者,[[宗脉]]之所聚也”。又《灵枢.[[邪气]]脏腑[[病形]]篇》说:“[[十二经脉]],[[三百六十五络]],其血气皆上于面而走[[空窍]],其[[精阳气]]上走于目而为睛”。这都说明了眼与脏腑之间,靠[[经络]]的连接贯通,保持着有机的联系,是经络不断地输送气血,才维持了眼的[[视觉]]功能。 '''一、眼与十二经脉的关系''' 十二经脉,[[三阴三阳]]表里相合,正经首尾相贯,旁支[[别络]]纵横交错。[[营血]]在[[经隧]][[中运]]行全身,始于[[手太阴]],终于[[足厥阴]],周而复始,如环无端。故从经络循行的路径来看,可以说十二经脉都直接或间接地与眼发生着联系。 现将十二经脉中循行于头面与眼部发生联系的8条主要经脉分述如下: (一)[[手阳明大肠经]]其支脉上行头面,左右相交于人中,之后上挟[[鼻孔]],循禾寥,终于眼下鼻旁之[[迎香穴]],与[[足阳明胃经]]相接,而且通过足阳明胃经,与眼发生间接联系。 (二)足阳明胃经该脉受手阳明大肠经之交,起于眼下鼻旁之迎香穴,上行而左右相交于[[鼻根]]部,过[[内眦]][[睛明穴]],与[[足太阳膀胱经]]交会,之后,循鼻外侧,经[[眼眶]]下方下行,人上齿中。此外,足阳明胃经别出而行的正经,亦上行至鼻根及目眶下方,直接与[[目系]]相连。 (三)[[手少阴心经]]其支脉,从[[心系]]上挟咽,系目系;[[手少阴之别]](名曰[[通里]]),人于心.中,系[[舌本]],属目系。此外,手少阴心经别出而行的正经,亦属于心,上出于面,合[[目内眦]]。 (四)[[手太阳小肠经]]该经脉有两条支脉上行至[[目眦]]。其中一条与[[目锐眦]]相连,另一条与目内眦相连,都与眼直接发生联系。 (五)足太阳膀胱经该脉起于目内眦之睛明穴,并于该处与手太阳小肠经相交接,然后人脑,连属目系。 (六)[[手少阳三焦经]]该经脉通过两条支脉与眼发生联系。其中一条至眼下,一条至目眦。 (七)[[足少阳胆经]]该脉起于目锐眦之[[瞳子]]体,而且于该处与手少阳三焦经相交会,然后上头角,下耳后,并从耳后分支脉,再行至目锐眦;另一支脉则从锐眦下走[[大迎]],合[[手少阴]]经,到达眼眶之下。其[[本经]]别出之正经,亦上行头面,系目系,之后,再与其本经会合于目锐眦。 (八)[[足厥阴肝经]]其本经 循[[喉咙]],之后,上入[[颃颡]](航嗓,喉咙上孔),连目系。 归纳上述,[[足三阳经]]之本经均起于眼或眼的周围,而[[手三阳经]]皆有1—2条支脉终止于眼或眼附近。此外,以本经或支脉,或别出之正经系连于目系者,有足厥阴肝经、手少阴心经,以及足之三[[阳经]]。 由于经脉周密地分布在眼的周围,源源不断地输送气血,保证了眼与脏腑在物质上和功能上的密切联系。因此,一旦经脉失调,就会引起眼部病证。《[[医宗金鉴]].[[眼科心法要诀]]》说:“[[外邪]]乘虚而人,人项属太阳,人面属[[阳明]],人颊属少阳,各随其经之系,上头人脑中,而为患于目焉。”这又从[[病理]]方面反映了眼与十二经脉的关系。根据眼与经脉在[[生理]]和病理上的关系,可以指导临床分经[[辨证]]。 '''二、眼与[[奇经八脉]]的关系''' 奇经八脉与脏腑无直接络属关系,然而它们交叉贯串于十二经脉之间,具有加强经脉之间的联系,以调节正经气血的作用。正经气血充足流畅,也就能维持眼部的正常营养。至于起、止、循行路径与眼直接有关的[[奇经]],主要有[[督脉]]、[[任脉]]、阴跷脉、阳跷脉及[[阳维脉]]等。 (一)督脉督脉总督一身之阳经。起于[[少腹]]以下骨中央。有一支别络绕臀而上,与足太阳膀胱经交会于目内眦。另一支脉则从少腹直上,人喉上颐,上系两目之下中央。 (二)任脉任脉总任一身之[[阴经]]。起于中极之下,沿着腹里上行,上颐,循[[承浆]],环[[口唇]],分两支上行,系两目下之中央,至[[承泣]]而终。 (三)阴跷脉、阳跷脉阴阳跷脉分别主一身左右之阴阳。阴跷脉起于足跟内侧,上目内眦而人通于太阳、阳跷。阳跷脉起于足跟外侧,上目内眦而合于太阳、阴跷。[[足太阳]]经自项人脑,别络于阴跷、阳跷,而阴阳跷又相交于目内眦之睛明穴,其气并行回环,濡养眼目,且司[[眼睑]]之[[开合]]。通常[[卫气]]出于阳则张目,人于阴则闭目。若阳跷气盛而[[阴气]]虚,则目张不合;阴跷气盛而[[阳气]]虚,则[[目闭]]不张。外邪客于跷脉,则可引起[[目赤]]痛或[[胬肉攀睛]]等。 (四)阳维脉阳维脉维系诸阳经。起于[[外踝]]下足太阳之[[金门穴]],经肢体外后侧,上行至头颈,到前额,经眉上,再由额上顶,折向项后,与督脉会合。因为阳主外、主表,故[[阳维病]]可见[[头痛目赤]]、[[恶寒发热]]等[[表证]][[症状]]。 '''三、眼与[[经筋]]的关系''' [[十二经筋]]隶属于十二经脉,是经脉之气结聚维络于筋肉[[关节]]的系统。其位表浅,有联缀[[百骸]],维络周身,主司人体正常运动的作用。经筋分布于眼及眼周围者,有手足三阳之筋。 (一)足太阳之筋足太阳之支筋为[[目上网]]。张景岳解释说:“网,纲维也,所以约束目睫,司开合者也。” (二)[[足阳明]]之筋足阳明之筋,其直行者,上头面,从鼻旁上行,与[[足太阳经筋]]相合。 足阳明之筋为[[目下网]]。张景岳认为:足太阳的细筋散布于目上,故为目上网;足阳明的细筋散布于目下,故为目下网。两筋协同作用,则可统管[[胞睑]]运动。不过,在《[[黄帝内经太素]]》及《[[针灸甲乙经]]》中皆以“网”作“纲”,后世[[眼科]]专书—般也称之为“[[目上纲]]”和“[[目下纲]]”。 (三)[[足少阳]]之筋足少阳之支[[筋结]]聚于[[目外眦]],为目之外维。张景岳认为,凡眼能左右盼视者,正是此筋所为。 (四)[[手太阳]]之筋手太阳之筋,其直行者,上行出耳上,会[[手少阳]]之筋,又前行而下,结聚于颔,与[[手阳明]]之筋相合,再向上行,联属于目外眦,与手足少阳之筋相合。 (五)手少阳之筋手少阳之支筋上[[颊车]],会足阳明之筋,循耳前上行,遂与手太阳、足少阳之筋交会,联属目外眦,然后上行,结聚于[[额角]]。 (六)手阳明之筋其支筋上颊,上行结聚于颧部;其直行之筋,上出手太阳之前,左侧者行左耳前,上左额角,络头,以下右颔,而右侧此筋则上右额角,络头,下左颔,以会太阳、少阳之筋。 上述网维结聚于眼及其周围的经筋,共同作用,支配着胞睑的开合、眼珠的转动,以及头面其他筋肉的正常活动。此外,足厥阴肝之筋,虽未直接分布至眼,然而肝为[[罢极之本]],一身之筋皆肝所生,为肝所主,足厥阴之筋联络诸筋,故与眼仍有着重要关系。 经筋如果发病,亦可引起眼部[[病症]]。《灵枢.经筋篇》说:“经筋之病,寒则[[反折]][[筋急]],热则[[筋弛]]纵不收。”并具体指出了足少阳筋病,若从左侧向右侧维络之筋[[拘急]]时,则右目不能张开,反之则左目不能张开。足阳明筋病,因寒则拘急,胞睑不能闭合;因热则弛纵,胞睑不能张开。此外,还指出:足之阳明、手之太阳两筋拘急时,则会引起口眼喎斜,眼角拘急,不能猝然视物等症。这些论述对眼科临床辨证都有实用意义。 {{Hierarchy footer}} {{中医眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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