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{{Hierarchy header}} 本病是指细小异物进入眼内,附着或嵌顿于眼珠表层的眼病。眯(mi),指尘埃等细小异物人眼,使人一时不能睁眼。本病名见于《[[中医]]临症备要》。相当于西医学的[[结膜]]、[[角膜异物]],本病根据损伤的部位及程度不同,引起的证候有轻重之别。若能及时恰当地取出异物,一般可恢复正常;若乱加揉擦挑拨,或拖延失治,可加重眼珠损伤,甚至发生[[凝脂翳]]等症。 [病因[[病机]]] 在工作或生活中多因防护不慎或回避不及,以致金属碎屑、玻璃细渣、麦芒、谷壳等溅人眼内;或尘埃沙上、煤灰炭渣、碎叶[[毛刺]]随风吹人眼内;或昆虫之类飞扑人目。 [[[临床表现]]] 有明显异物人目史,根据异物人目的形状、性质、致伤部位、致伤方式和时间长短等不同而有轻重不同的[[症状]]。若异物在[[胞睑]]内面、边缘或[[白睛]]表面者,沙涩、磨痛流泪等症相对较轻;若在胞睑内面正对[[黑睛]]或嵌在黑睛表面,则沙涩流泪、[[羞明]]难睁、红赤疼痛等症较重;黑睛受伤,若时间较长,可见白睛混赤、异物周围有边缘不齐的灰白色翳障;若为铁屑异物,在异物四周可见棕色锈环,若治不及时,邪毒乘伤侵人,可变生凝脂翳等症。查视眼部,可发现在胞睑内面或白睛表层,或黑睛上有异物。对于难以查见的细微异物,可借助[[裂隙灯检查]]确定。 [诊断依据] 一、有明确异物人目史。 二、在[[眼睑]]内面、白睛和黑睛表面可发现异物。 [[[辨证论治]]] 首当分辨人目异物的部位和性质,其治疗则以清除异物为要。 一、外治 (一)异物游离于眼睑内面,白睛或黑睛表面者,可用[[无菌]]盐水[[棉签]]粘出,或用[[生理盐水]]冲洗,继点[[抗生素眼药水]]。 (二)异物嵌在黑睛表层,必须采用[[角膜异物剔除术]]取除之。如为麦芒、毛刺等刺人黑睛,则可用小[[镊子]]夹住异物顺方向拔出。术后滴用抗生素眼药水,或酌情于[[结膜下注射]][[抗生素]],眼垫封盖,次日复查。 二、[[内治]] 本病一般不需要内治,但若出现风毒侵袭的证候,则需配合内治。 (一)睛伤邪侵 [[[主证]]]黑睛骤生[[星翳]],羞明流泪,[[抱轮红]]赤,[[目痛]]难睁。多见于黑睛异物剔除术后,舌脉无异常。 [证候分析]黑睛为物所伤,[[风热]]毒邪乘伤人侵,风性轻扬,热性上炎,风热毒邪上犯于目。故症见黑睛骤生星翳,羞明流泪,抱轮红赤等。 [治法][[疏风清热]][[解毒]]。 [方药][[石决明]]散加减。[[大便稀溏]]者,去大黄;毒邪较重者,可加[[蒲公英]]、[[野菊花]]之晶以加强[[清热解毒]]之力。 (二)睛伤邪盛 [主证]跟睑[[红肿]],热泪频流,[[眵]]多色黄,[[畏光]]目痛,白睛混赤壅肿,星翳扩大加深。甚则黑睛溃烂,[[黄液上冲]],或[[发热]][[口渴]]、溲黄[[便秘]]。[[舌红苔黄]],[[脉数]]有力。多见于黑睛损伤失治或误治者。 [证候分析]黑睛表层受伤,毒邪乘隙袭人,毒邪结聚,人里[[化热]],病变向纵深发展,故黑睛星翳扩大加深,甚则黑睛溃烂;毒邪炽盛,[[神水]]受灼,故黄液上冲;血为热壅,气因[[血滞]],故白睛混赤壅肿,胞睑红肿;又因[[热毒]]炽盛,故热泪频流,眵多色黄,羞明目痛。发热口渴,溲黄便秘,舌红苔黄,脉数有力则为热炽腑实之征。 [治法][[清热泻火]]解毒。 [方药][[五味消毒饮]]加味。常加[[赤芍]]、[[丹皮]]、[[生地]]之晶以加强[[清热凉血]],[[活血]][[散瘀]]之功。 若[[目赤]][[肿痛]]甚者,可选加[[黄连]]、[[栀子]]、[[黄芩]]等,增加[[泻火解毒]]之功。[[大便秘结]][[小便]]溲黄,可选加大黄、[[木通]]之类,以通利二便,导热下行。 [预防调摄] 在异物人目机会较多的场地工作时,可戴防护眼镜。若有异物人目,需及时正确处理,切勿乱加揉擦和随意挑拨,以免加重病情或变生他症。 {{Hierarchy footer}} {{中医眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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