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中医疾病预测/尿信号
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{{Hierarchy header}} [[尿异常]]为诸种[[疾病]]的信号,尤其[[血尿]]往往为许多情况的不祥之兆,而[[尿失禁]]更为危急之变的凶讯…… ==第一节 尿信号的理论基础== 尿为人体[[阴液]]之一,生于[[膀胱]],与肺、肾、[[三焦]]、膀胱密切相关,如《[[素问]].[[灵兰秘典论]]篇》曰:“膀胱者,[[州都之官]],[[津液]]藏焉,[[气化]]则能出矣”。尿出于溺窍,肾开窍于前后[[二阴]],肾[[主气]]化司开阖,故尿与肾、膀胱的关系最为密切。 [[小便]]的通畅与否,又有赖于三焦气化的正常,而三焦气化的正常又须依靠肺、脾、肾三脏来维持。其中,肺为水之高源,肾为水之下源,[[脾土]]转输于中,只有三脏功能正常,尿液才能无异。如[[脾虚]]不能升清降浊,则可导致[[小便不利]],故《[[灵枢]].口问》曰:“[[中气不足]],溲便为之变”;肾虚命火不足,则不能[[化气]][[行水]],致使[[膀胱气]]化无权,导致小便不利;肺失宣发与肃降,津液输布失常五津不布,水道通调不利,不能下输膀胱,亦可导致[[小便不通]]。可见[[肺肾气虚]]、膀胱不约可形成小便[[遗溺]],脾不升清、肾失[[封藏]],膀胱失约皆可导致[[小便失禁]]。 此外,[[七情]]不畅,肝失调达,疏泄不利亦可致小便不通。以上说明尿液与人体[[脏腑]](尤其肺、脾、肾、三焦、膀胱)的功能正常与否密切相关,脏腑[[病理]]可导致小便异常改变,因此通过尿液的变化能反映脏腑的病理改变,此即尿先兆的理论基础。 ==第二节 尿信号的临床意义== '''一、血尿信号''' [[尿血]]指小便挟血,又称“溲血”、“[[溺血]]”及“[[血淋]]”,前二者为无痛性血尿,后者为疼痛性血尿。无痛性血尿多预报远端脏腑病变,如色泽鲜红伴[[潮热]][[头晕]][[口干]],多提示[[肾阴虚]][[下焦]][[相火妄动]],扰动膀胱[[血络]];伴[[心烦]][[口苦]]又为[[心火]]旺、移热于[[小肠]];如色泽淡红、面[[萎黄]]、食少[[乏力]],又为脾虚血不统摄的预兆;而色泽暗红又为内有[[瘀血]]的信号。疼痛性血尿则多为近端脏腑疾病的征兆,如热客于[[脬]],伤及血络,或下焦湿[[热结]]阻溺道,可伴有砂石溺出。现代医学认为,无痛性血尿尤其出现在中年以上者,多为泌尿系[[肿瘤]]的警告,如血尿为[[膀胱肿瘤]]的首[[发症]]状。此外,如伴低热、[[盗汗]]则血尿还为[[泌尿系结核]]的信号。在全身性疾病中,血尿亦常为脾肾虚不统的信号,多出现于[[紫癜]]、[[血友病]][[白血病]]等疾患。其他,疼痛性血尿,[[中医]]属于[[石淋]],伴腰腹绞痛,或尿中挟有砂石,为尿路[[结石]]的征兆。如伴[[尿频]]、尿[[灼痛]]的血尿,又为[[湿热]]血尿,属赤淋之范畴,为急性[[尿路感染]]的标志。总之,血尿为尿路感染、结石、肿瘤的重要信号。 '''二、[[尿量]]、尿质异常信号''' 尿量的多少对疾病是一个重要信号,如: '''1.尿多而清''' 一般多提示脏虚,[[症状]]见[[腰酸]][[畏寒]]肢冷者必是肾虚、下元不固的标志。多出现于夜间者,为肺、肾虚,治节无权下元失约之象,而食少乏力者又为中虚不能统摄之征。 此外,“饮一溲一”尿不甜者则是肾失封藏的警告(现代医学[[尿崩症]])。现代医学还注意到尿多、腰酸、[[眼皮]][[浮肿]],为[[慢性肾炎]]或[[肾盂肾炎]]复发的标志。 '''2.尿多而稠''' 味甜或脂尿,为[[消渴病]]的信号。《[[外台秘要]]》首先记载了尿甜、脂尿对消渴病的信号。如曰:“渴而饮水多,[[小便数]]、无脂似麸片甜者,皆消渴病也。”又曰:“[[消渴]]者,每发即小便至甜”。 '''3.[[尿少]]先兆''' 尿少非为[[肺病]]即为[[肾病]]。如尿少伴[[面浮]][[恶风]]咳促,为[[肺气]]失宣,风水之兆,水气在皮不恶风为皮水之征。尿少伴腹大足肿,谓[[正水]]、[[石水]],为水气在里,提示脾、[[肾阳虚]]失于运化,水气内停的标志。 '''4.[[尿浊]]而浑''' 也称“[[白浊]]”,《[[内经]]》称蠱,如《素问.玉机真藏论》曰:“脾传之肾,病名曰[[疝瘕]],[[少腹]][[冤热]]而痛,出白,一名曰蠱”。其色浓而腥臭的多提示下焦湿热,如尿浑如米泔,伴口干、潮热的为[[肾阴]]亏尿浊,色淡而清长的为[[脾肾阳虚]]、膀胱泌别失职、脂液失约的标志。 尿呈乳白色,现代医学称为[[乳糜尿]],为[[丝虫病]]的特征,《[[诸病源候论]]》称之为[[膏淋]],如曰:“膏淋者,淋而有肥,状似膏,故谓之膏淋,……此肾虚不能制于脂液,故与小便具出也”。至于男性尿液挟精,又称为“[[白淫]]”,多提示思欲不遂,郁热内生致忍精败液,留滞[[精室]],挟于尿液的病患。如《内经》说:“思想无穷,所愿不得,竟淫于外,入房太甚,[[宗筋弛纵]],发为[[筋痿]],及为白淫”。(《素问.痿论》)尿后有白色粘液状物排出,称为“白浊”,为[[前列腺炎]]的征兆。 '''三、尿凶兆意义''' 尿异常,在许多情况下,是病情恶化的信号。如[[尿闭]],为气大虚之尿闭,气无以化,最为凶候,如《[[杂病广要]]》载曰:“凡[[气虚]]而[[小便闭]]者,必以素多斵丧或年衰气竭者,方有此证,正以气有不化,最为[[危候]],不易治也”。反之,尿多如注。同样亦为凶兆。如《内经》曰:“心移寒于肺,[[肺消]],肺消者饮一溲二,死不治。”(《素问.[[气厥]]论》)。“仓禀不藏者,是门户不要也,[[水泉]]不止者,是膀胱不藏也,[[得守者生]],失守者死”。(《素问.脉要精微论》)。再如气尿,即尿有大量气泡,古书记载为消渴病的凶兆。此外,尤应注意小便失禁为疾病入脏的凶兆,如[[中风]]、[[昏迷]]、厥、[[脱证]],出现小便失禁者,为疾病严重的信号。如《[[赤水玄珠]]》说:“不通为热,不禁为寒,乃心肾气弱,阳道衰冷而[[传化]]失度”。尿少伴[[恶心]]、[[瘙痒]]、[[头眩]]为[[关格]]的征兆,是脾肾阳衰,浊毒不化,[[清浊]]相干的[[恶候]],慢性肾炎[[尿毒症]]见之,预后不良。另外,如老年出现无痛性血尿,又往往为泌尿系肿瘤的信号。其他,如尿出粪便,古人称之“[[交肠]]”,为[[尿道]][[直肠瘘]]的恶讯,如《[[杂病]]源候犀烛》载曰:“丹溪曰,一妇人嗜酒,常痛饮,忽糟粕出前窍,溲尿出后窍,[[六脉]]皆沉涩……三月后必死,果然”。 {{Hierarchy footer}} {{中医疾病预测图书专题}}
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