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中医妇科/胎水肿满
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{{Hierarchy header}} [[妊娠]]胎水过多,腹大异常,胸膈胀满,甚或喘不得卧者,称为“胎[[水肿]]满”,亦称“子满”。 本病相当于西医学的[[羊水过多]]。如有[[胎儿]][[畸形]],应终止妊娠,本节不予讨论。 [病因[[病机]]] 主要机理是脾失健运,水渍胞中所致。常见分型有[[脾气虚]]弱和气滞湿郁。 一、脾气虚弱 素体[[脾虚]],孕后贪食生冷,血气下聚冲任养胎,[[脾气]]益虚,水湿莫制,湿渗胞中,发为胎水肿满。 二、[[气滞]]湿郁 素多[[抑郁]],孕后胎儿渐大,阻塞[[气机]],气机不畅,气滞湿郁,蓄积于胞,以致胎水肿满。 [[[辨证论治]]] [[辨证]]中注意肢体和[[腹皮]][[肿胀]]特征,如皮薄光亮,按之有凹陷为脾虚;皮色不变,按之压痕不显为气滞。还应结合[[全身症状]]、[[舌象]]、[[脉象]]综合分析,才能正确诊断。治疗大法以利水[[除湿]]为主,佐以[[益气]][[行气]]。 一、脾气虚弱型 主要证候:孕期胎水过多,腹大异常,腹皮急而发亮,[[下肢]]及阴部水肿,严重时全身浮肿,食[[少腹]]胀,神疲肢软,[[面色淡黄]],[[舌淡]],苔白,脉沉滑[[无力]]。 证候分析:脾虚失运,水湿留聚,浸淫胞中,发为胎水过多,腹大异常,腹皮急而发亮;水湿泛溢肌肤,故下肢及阴部水肿,严重者则遍身浮肿;脾虚中阳不振,则食少腹胀,神疲肢软。面色淡黄,舌淡,苔白,脉沉滑无力,为[[脾虚湿困]]之征。 治疗法则:[[健脾]]渗湿,[[养血]]安胎。 方药举例:[[鲤鱼]]汤(《[[千金要方]]》)。 鲤鱼、[[白术]]、[[白芍]]、[[当归]]、[[茯苓]]、[[生姜]] 方中鲤鱼善行胞中之水而[[消肿]];白术、茯苓、生姜健脾[[理气]]渗湿以[[行水]];当归、白芍养血安胎,使水行而不伤胎。 若[[阳虚]]兼[[畏寒]]肢冷者,酌加[[黄芪]]、[[桂枝]]以[[温阳化气]]行水;[[腰痛]]甚者,酌加[[杜仲]]、[[续断]]、[[菟丝子]][[固肾安胎]]。 二、气滞湿郁型 主要证候:孕期胎水过多,腹大异常,胸膈胀满,甚则喘不得卧,[[肢体肿胀]],皮色不变,按之压痕不显,苔薄腻,[[脉弦滑]]。 证候分析:气机郁滞,水湿停聚,蓄积胞中,故胎水过多,腹大异常;湿浊上迫心肺,则胸膈胀满,甚则喘不得卧;气滞湿郁,泛溢肌肤,故肢体肿胀,皮色不变,按之压痕不显。苔薄腻,脉弦滑,为气滞湿郁之征。 治疗法则:理气[[行滞]],[[利水]]除湿。 方药举例:茯苓导水汤(《[[医宗金鉴]]》)去[[槟榔]]。 茯苓、槟榔、[[猪苓]]、[[缩砂]]、[[木香]]、[[陈皮]]、[[泽泻]]、白术、[[木瓜]]、腹皮、[[桑白皮]]、[[苏叶]] 方中茯苓、猪苓、白术、泽泻健脾行水;木香、[[砂仁]]、苏叶[[醒脾]]理气;[[大腹皮]]、桑白皮、陈皮[[消胀]]行水;木瓜行气除湿。 [[腹胀]]甚者,酌加[[枳壳]]理气消胀满;喘甚不得卧者,酌加[[葶苈子]]泻肺行水,下气[[定喘]];下肢肿甚者,酌加[[防己]]除湿消肿。 ==参看== *[[胎水肿满]] {{Hierarchy footer}} {{中医妇科学图书专题}}
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