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中医妇科/经行吐衄
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{{Hierarchy header}} 每值经前或经期出现有规律的[[吐血]]或[[衄血]]者,称“经行吐衄”,又称“[[倒经]]”、“逆经”。 本病相当于西医学[[代偿]]性[[月经]]。 [病因[[病机]]] 发病机理主要为[[火热]]上炎,值月经期[[冲脉]]气盛上逆,损伤阳络而发生吐血、衄血。经血上行由口鼻而出,必致下注冲任者少,甚或全无,故经行吐衄时,月经量减少,甚或无月经。 一、[[阴虚]]肺燥 素体阴虚,或大病久病,耗损精血,阴虚内热,或忧思不解,积念在心,[[心火]]偏亢,经期冲脉气盛,气火上逆,灼肺[[伤津]],损伤肺络,发为经行吐衄。 二、[[肝经]]郁火 素性[[抑郁]],忿怒伤肝,[[肝郁]]化火,经期冲脉气盛,气火上逆,肝脉人颃,气火循经上犯,损伤阳络,发为经行吐衄。 [[[辨证论治]]] 本病有[[虚证]]与[[实证]]之不同,治疗以清降逆火、引血下行为大法,或[[滋阴]][[降火]],或清泄[[肝火]]。 一、阴虚肺燥型 主要证候:经前或经期吐血、衄血,量少,色鲜红,[[头晕]][[耳鸣]],[[手足心热]],[[潮热]][[干咳]],[[咽干口渴]],月经量少,或无月经,颧赤唇红,[[舌红]]或绛,苔花剥或无苔,[[脉细数]]。 证候分析:素体阴虚,忧思积念,心火偏亢,经期冲脉气盛,冲气挟心火上逆,灼肺伤津,损伤肺络,以致经前期吐血、衄血,量少,色鲜红;阴虚精血耗伤,[[髓海]]失养,故头晕耳鸣;阴虚内热,故手足心热;[[虚热]]上浮,故颧赤唇红;虚热灼肺伤津,肃降失职,故咽干口渴,潮热干咳;阴虚精血亏少,冲任空虚,故月经量少或五月经。舌红或绛,苔花剥或无苔,脉细数,也为阴虚肺燥之征。 治疗法则:滋阴[[润肺]],降火[[止血]]。 方药举例:[[顺经汤]](《傅青主女科》)加[[知母]]、[[麦冬]]、[[旱莲草]]。 [[当归]]、[[熟地]]、[[沙参]]、[[白芍]]、[[茯苓]]、黑芥穗、[[丹皮]] 方中沙参、麦冬[[养阴]]润肺;熟地、白芍、当归养血[[调经]];知母、丹皮、旱莲草、黑芥穗滋阴降火,[[凉血止血]];茯苓[[健脾]]益肺。全方使[[阴液]]足而虚火清,肺燥除则吐衄自止。 二、肝经郁火型 主要证候:经前或经期吐血、衄血,量较多,色深红,[[头晕目眩]],烦躁易怒,两胁胀痛,[[口苦]][[咽干]],[[小便短赤]],[[大便秘结]],经量减少,甚或无月经,舌红,苔黄,[[脉弦]]数。 证候分析:肝经郁火,伏于冲任,经前或经期冲气偏盛,冲气挟肝火循经上逆,肝脉过颃,损伤阳络,故经行吐血、衄血,色深红,量较多;经不下行而由口鼻溢出,冲任气血因而不足,[[血海]]满溢不多甚或无血可下,故经量减少或无月经;[[肝气郁结]],故烦躁易怒,两胁胀痛;郁火上扰[[清窍]],故头晕目眩;肝与胆相[[表里]],肝火盛则胆也热盛,[[胆热]]液泄,故口苦咽干;火热伤津,则小便短赤,大便秘结。舌红,苔黄,脉弦数,也为郁火之征。 治疗法则:[[疏肝]][[泻火]],降逆止血。 方药举例:[[丹栀逍遥散]]加[[牛膝]]、[[代赭石]]、黑芥穗。 {{Hierarchy footer}} {{中医妇科学图书专题}}
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