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中医妇科/妊娠眩晕
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{{Hierarchy header}} [[妊娠]]中晚期,[[头晕目眩]],或伴面浮肢肿,甚者昏眩欲厥,称为“妊娠[[眩晕]]”,亦称“子眩”、“子晕”。 本病类似于西医学的[[妊娠高血压综合征]](轻者似[[妊娠高血压]],重者似先兆子痛)或[[妊娠合并原发性高血压]]病引起的眩晕。妊娠眩晕较为常见,属[[产科]]重症之一,及时、正确地治疗,预后大多良好,否则病情加重,可发展为[[子痫]]。 [病因[[病机]]] 主要机理是[[阴虚阳亢]],上扰[[清窍]],亦可因[[气郁]]痰滞,清阳不升,或气血虚弱,清窍失养而引起眩晕。常见分型有[[肝肾阴虚]]、气郁痰滞、气血虚弱。 一、肝肾阴虚 素体[[阴虚]],[[肝阳偏亢]],孕后血聚养胎,阴血益感不足,阴不[[潜阳]],[[肝阳]]愈亢,上扰清窍,而致眩晕。 二、气郁痰滞 平素郁怒不解,肝失调达,疏泄失权,或[[肝郁脾虚]],健运失司,致气郁痰滞,孕后胎体渐大,影响[[气机]]升降,痰湿中阻,清阳不升,故为眩晕。 三、气血虚弱 素体气血两虚,孕后赖气血养胎,故气血愈虚,[[气虚]]则[[清气]]不升,[[血虚]]则[[髓海]]失养,故发为眩晕。 [[[辨证论治]]] [[辨证]]时要根据眩晕的特点和程度、兼症和舌脉分辨肝肾阴虚、气郁痰滞、气血虚弱等证型,以指导治疗。同时注意监测[[水肿]]、[[蛋白尿]]、[[高血压]]的异常程度,以估计病情的轻重。妊娠眩晕的重症常是[[子痈]]的先兆。治疗大法以[[平肝]]潜阳为主,或佐以[[滋阴]]潜降,或[[理气]][[化痰]],或[[益气养血]]等法而分别治之。忌用辛散温燥之品,以免重伤其阴,反助风火之邪。 一、肝肾阴虚型 主要证候:妊娠中晚期,头晕目眩,[[视物模糊]],心中烦闷,颧赤唇红,[[口燥咽干]],[[手足心热]],甚或卒然昏倒,顷刻即醒,[[舌红]],苔少,[[脉弦]]细数。 证候分析:素体阴虚,肝阳上扰,则头晕目眩,视物模糊;阴虚内热,则颧赤唇红,口燥咽干,手足心热;热扰[[神明]],则心中烦闷,甚或卒然昏倒,顷刻即醒。舌红,苔少,脉弦细数,为肝肾阴虚之征。 治疗法则:[[滋阴补肾]],平肝潜阳。 方药举例:[[杞菊地黄丸]]加[[龟板]]、[[牡蛎]]、[[石决明]]。 若热象明显者,酌加[[知母]]、[[黄柏]][[滋阴泻火]];[[口苦]][[心烦]]者,酌加[[黄芩]]、[[竹茹]][[清热]]除烦;眩晕昏仆者,酌加[[钩藤]]、[[天麻]][[镇肝]]熄风。 二、气郁痰滞型 主要证候:妊娠中晚期,头晕目眩,[[胸闷]]心烦,两胁胀满,呕逆泛恶,时吐痰涎,面浮肢肿,倦怠嗜卧,甚则视物昏花,不能站立,苔白腻,[[脉弦滑]]而缓。 证候分析:气郁痰滞,清阳不升,故妊娠头晕目眩,甚则视物昏花,不能站立;气郁痰滞,肝失条达,则胸闷心烦,两胁胀满;气郁痰滞,胃失和降,则呕逆泛恶,时吐痰涎;[[痰饮]]泛溢,则面浮肢肿;痰浊困脾,阳气不振,则倦怠嗜卧。苔白腻,脉弦滑而缓,为气郁痰滞之征。 治疗法则:[[健脾]]理气化痰。 方药举例:[[半夏白术天麻汤]]。 若[[头痛]]甚者,加[[蔓荆子]]、[[僵蚕]][[祛风止痛]]。 若痰郁化火,兼头目胀痛,心烦口苦,苔黄腻者,用清痰[[四物汤]](,《女科秘诀大全》)。 [[熟地]]、[[白芍]]、[[川芎]]、[[当归]]、黄芩、[[半夏]]、[[陈皮]]、[[白术]]、[[黄连]] 方中半夏、陈皮、白术[[祛痰]]理气,健脾[[燥湿]];[[四物]][[补血]][[安胎]];黄芩、黄连清热[[降火]]。 三、气血虚弱型 主要证候:妊娠中晚期,头晕眼花,[[心悸]][[健忘]],少寐[[多梦]],[[神疲乏力]],[[气短懒言]],[[面色苍白]]或萎黄,[[舌淡]],脉细弱。 证候分析:血气不足,清气不升,髓海失养,故孕后头昏眼花;血虚心神失养,则心悸健忘,少寐多梦;气虚中阳不振,则神疲乏力,气短懒言;[[气血不足]],不能充养荣润于面,故面色苍白或萎黄。舌淡,脉细弱,为气血不足之征。 治疗法则:益气养血。 方药举例:[[八珍汤]]。 若头晕眼花甚者,酌加[[菊花]]、[[枸杞子]]、蔓荆子以[[养血]]平肝;心悸健忘,少寐多梦者,酌加[[远志]]、[[酸枣仁]]、[[龙眼肉]]以[[养心安神]]。 ==参看== *[[妊娠眩晕]] {{Hierarchy footer}} {{中医妇科学图书专题}}
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中医妇科/妊娠眩晕
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