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中医妇科/妊娠小便淋痛
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{{Hierarchy header}} [[妊娠期]]间,[[尿频]]、[[尿急]]、淋漓涩痛者,称为“[[妊娠]]小便淋痛”,亦称“[[子淋]]”。 本病相当于西医学的妊娠合并[[尿道炎]]、[[膀胱炎]]、[[肾盂肾炎]]等[[泌尿系统]][[感染]]的[[疾病]]。妊娠小便淋痛是临床常见的妊娠合并症。 [病因[[病机]]] 主要机理是[[膀胱]]郁热,[[气化]]失司。常见分型有[[阴虚]]津亏、[[心火]]偏亢、下焦湿热三种。 一、阴虚津亏 素体阴虚,孕后阴血愈亏,[[阴虚火旺]],下移膀胱,灼伤[[津液]],则小便淋漓涩痛。 二、心火偏亢 素体[[阳盛]],孕后嗜食辛辣,热蕴于内,引动心火,心火偏亢,移热[[小肠]],传人膀胱,灼伤津液,则小便淋漓涩痛。 三、下焦湿热 孕期摄生不慎,感受[[湿热]]之邪,湿热蕴结,灼伤膀胱津液,发为小便淋漓涩痛。 [[[辨证论治]]] [[辨证]]中重点了解尿频、[[尿痛]]的情况,其病程的长短、反复发作的情况等可作为辨别[[虚实]]的依据,尚须结合其他兼症、舌脉综合分析,才能确定证型和具体治法。治疗大法以清润为主,不宜过于通利,以免损伤胎元。必予通利者,应佐以[[固肾安胎]]之品。 一、阴虚津亏型 主要证候:妊娠期间,[[小便频数]],淋漓涩痛,量少色黄,[[午后潮热]],[[手足心热]],[[大便干结]],颧赤唇红,[[舌红]],苔少或无苔,脉细滑而数。 证候分析:阴虚内热,津液亏耗,[[膀胱气化不利]],故小便频数,淋漓涩痛,量少色黄;阴虚内热,故手足心热,午后潮热;[[虚热]]上浮,则颧赤唇红;阴虚津液不足,则大便干结。舌红,苔少或无苔,脉细滑而数,为阴虚津亏之征。 治疗法则:[[滋阴清热]],润燥[[通淋]]。 方药举例:[[知柏地黄丸]]。 若[[潮热]][[盗汗]]显著者,酌加[[麦冬]]、[[五味子]]、[[地骨皮]]、[[牡蛎]]粉滋阴清热[[敛汗]];[[尿中带血]]者,酌加[[女贞子]]、[[旱莲草]]、[[小蓟]][[养阴]][[清热]],[[凉血止血]]。 二、心火偏亢型 主要证候:妊娠期间,小便频数,艰涩而痛,[[尿量]]少,色深黄,[[面赤]][[心烦]],甚者[[口舌生疮]],舌红,苔薄黄,脉细滑数。 证候分析:心火偏亢,移热小肠,传人膀胱,故小便频数,艰涩而痛,[[尿少]]色黄;[[心火上炎]],灼伤苗窍,则面赤心烦,口舌生疮。舌红,苔少,脉细滑数,为心火偏旺所致。 治疗法则:[[清心]][[泻火]],润燥通淋。 方药举例:导赤清心汤(《通俗[[伤寒论]]》)。 鲜[[生地]]辰、[[茯神]]、细木通、原麦冬、粉[[丹皮]]、[[益元散]]、[[淡竹叶]]、辰[[灯心]]、[[莲子心]]、[[童便]] 方中生地、丹皮[[凉血]]润燥以清心热;[[木通]]、[[竹叶]]、灯心、益元散、童便[[利水通淋]]以[[泻心]]火;麦冬、[[莲心]]、茯神[[养心]]阴、清心火而宁心神。全方共奏清心泻火,润燥通淋之效。 小便热痛甚者,酌加[[栀子]]、[[黄芩]]以[[清热解毒]];[[热伤]]阴络尿中带血者,酌加炒[[地榆]]、[[藕节]]、[[大小蓟]]以凉血止血。 三、下焦湿热型 主要证候:妊娠期间,突感小便频急,尿色黄赤,艰涩不利,灼热刺痛,甚或[[腰痛]],[[口苦]][[咽干]],渴喜冷饮,[[胸闷]]食少,面色黄垢,舌红,苔黄腻,[[脉滑]]数。 证候分析:湿与热搏,蕴结膀胱,气化不行,水道不利,故小便频急,尿色黄赤,艰涩不利,灼热刺痛;湿热伤肾,则致腰痛;湿热熏蒸于上,故口苦咽干,面色黄垢;湿困脾胃,则胸闷食少:热灼津液,则渴喜冷饮。舌红,苔黄腻,脉滑数,为湿热内盛之征。 治疗法则:[[清热利湿]],润燥通淋。 方药举例:加味[[五淋散]](《[[医宗金鉴]]》)。 [[黑栀子]]、[[赤茯苓]]、[[当归]]、[[白芍]]、黄芩、[[甘草梢]]、生地、[[泽泻]]、[[车前子]]、木通、[[滑石]] 方中黑栀子、黄芩[[清热泻火]];泽泻、木通、滑石、[[茯苓]]、车前子渗利湿热而通淋;白芍、[[甘草]]养阴缓急以止淋痛;生地、当归凉血[[补血]]润燥而养胎。全方共奏清热利湿,润燥通淋之效。惟滑石滑利较甚,当归气味俱厚,易动[[胎气]],尚须慎用。 若热盛毒甚者,酌加[[金银花]]、[[连翘]]、[[蒲公英]]以清热解毒;湿热灼伤阴络,尿中带血者,酌加大小蓟、[[侧柏叶]]、炒地榆以凉血止血。 {{Hierarchy footer}} {{中医妇科学图书专题}}
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中医妇科/妊娠小便淋痛
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