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中医妇科/产后血晕
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{{Hierarchy header}} 产妇[[分娩]]后突然头晕眼花,不能起坐,或心胸满闷,[[恶心呕吐]],或痰涌气急,甚则[[神昏]][[口噤]],不省人事,称为。产后[[血晕]]。,又称。产后血运”。 本病相当于西医学[[产后出血]]引起的[[虚脱]]、[[休克]],[[妊娠合并心脏病]]产后[[心衰]],或[[羊水栓塞]]等[[病症]],是产后危急重症之—,若救治不及时,往往危及产妇生命,或因气血虚衰而变生他疾。 [病因[[病机]]] 主要病机不外[[虚实]]两端,阴血暴亡,心神失养,或[[瘀血]]停滞,[[气逆]]攻心。 一、[[血虚]]气脱 新产[[元气]]虚惫,或因分娩伤损[[胞宫]],血去过多,营阴下夺,[[气随血脱]],心神失养,致令血晕。 二、[[血瘀]]气逆 产后[[胞脉]]空虚,[[寒邪]]乘虚内侵,血为寒凝,瘀滞不行,[[恶露]]涩少,血瘀气逆,扰乱心神,而致[[晕厥]]。 [[[辨证论治]]] 产后血晕的治疗,首当辨其虚实,分清[[脱证]]与[[闭证]]。本病属产后。三冲”范围,无论虚实都属危急重症,均须及时救治,必要时,[[中西医]]结合抢救。 一、血虚气脱型 主要证候:新产去血过多,突然昏晕,[[面色苍白]],[[心悸]]馈闷,甚则昏不知人,眼闭口开,手撒肢冷,冷汗淋漓,[[舌淡]],苔少,脉微欲绝或浮大而虚。 证候分析:血去过多,心失所养,[[神明]]不守,则令昏晕,心悸愦闷,或昏不知人;阴血[[暴脱]],不能上荣于目,则瞑冒眼闭;气随血脱,脾阳衰微,故面色苍白,口开,手撒肢冷;营阴暴虚,孤阳外泄,则冷汗淋漓。舌淡,苔少.脉微欲绝或浮大而虚,为血虚气脱之征。 治疗法则:[[益气]]固脱。 方药举例:清魂散(《[[丹溪心法]]》)。 [[人参]]、[[荆芥]]、[[泽兰]]叶、[[川芎]]、[[甘草]] 方中人参、甘草[[补气]]固脱;荆芥[[理血]]升散以达清空;川芎[[活血]]上行头目,合泽兰辛散芳香以醒神。全方共凑益气固脱醒神之效。 心清神醒之后,继之则应大补气血,方用加味[[当归补血汤]](《医理真传》)去[[葱白]]、甜酒,加人参、[[熟地]];[[黄芪]][[当归]][[鹿茸]][[麦芽]][[炮姜]]炙草葱白甜酒 二、血瘀气逆型 主要证候:产后恶露不下,或下也甚少,小腹疼痛拒按,甚则[[心下满]]闷,气粗喘促,恶心呕吐,神昏口噤,不省人事,两手握拳,面色青紫,唇舌紫黯,[[脉涩]]有力。 证候分析:新产感寒,内袭胞中,余血浊液遇寒则凝滞,停蓄于内不得下出,故恶露不下,或下也甚少;瘀血内阻,故小腹疼痛拒按;败血停留,[[气机]]不畅,逆上攻心、攻肺、攻胃,攻心则扰乱神明,[[清窍]]闭塞,以致神昏口噤,不省人事,攻肺则[[肺失清肃]]之职,症见心下满闷,气粗喘促,攻胃则胃失和降,而见恶心呕吐;瘀血内停,筋脉失养而[[拘急]],故两手握拳,为闭证之象。面色青紫,唇舌紫黯,脉涩有力,为血瘀之征。 治疗法则;活血[[逐瘀]]。 方药举例:夺命散(《妇人大全良方》)加当归、川芎。 没药、[[血竭]] 方中没药、血竭活血[[理气]],逐瘀止痛,加当归、川芎以增强[[活血行瘀]]之力,瘀去则气机条畅,逆气可平,晕厥除则神自清。 若血瘀[[里实]],症见大便[[燥结]],[[腹满]]胀痛,神昏[[谵语]]者,宜[[祛瘀]]通腑,方用[[牡丹]]散(《[[三因极一病证方论]]》)。 [[牡丹皮]]、大黄、[[芒硝]]、[[冬瓜子]]、[[桃仁]] 方中大黄、桃仁、牡丹皮活血行瘀;芒硝软坚散结,与大黄[[配伍]]能通腑[[泻热]];冬瓜子[[清利湿热]]排脓。 ==参看== *[[产后血晕]] {{Hierarchy footer}} {{中医妇科学图书专题}}
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