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中医妇科/产后血崩
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{{Hierarchy header}} 产妇[[分娩]]后,突然[[阴道]]大量[[出血]]者,称为“产后[[血崩]]”。 本病基本相当于西医学的[[产后出血]],它与产后宫缩[[乏力]]、软产道损伤、[[胎盘胎膜]]部分残留、[[凝血]]功能障碍有关,若救治不及时,可引起[[虚脱]],甚至危及产妇的生命,故为产后危急重症之一。如系[[胎盘]]、[[胎膜]]部分残留宫内,或软产道损伤所引起的产后阴道大量出血时,应及时手术[[止血]]。 [病因[[病机]]] 主要机理有气虚血失统摄;[[瘀血]]留滞,新血不得归经;或[[产伤]]损伤脉络。 一、[[气虚]] 产妇素体虚弱,或因产程过长,[[疲劳]]过度,损伤[[元气]],气虚[[冲任不固]],血失统摄,则致血崩。 二、[[血瘀]] 产时血室正开,[[寒邪]]乘虚而人,余血浊液为寒邪凝滞,瘀阻冲任,新血不得归经,而致崩下不止。 三、产伤 产时助产不当,或产力过强,产程进展过快,或[[胎儿过大]],以致产道损伤,脉络破损,遂使流血不止,而致血崩。 [[[辨证论治]]] [[辨证]]时应注意本病主要是指产后7天内的出血,而且以产后24小时[[内出血]]为主,以区别于产后[[恶露]]不绝,治疗时除按[[虚实]]辨证施治外,危重者应予[[中西医]]结合治疗。 一、气虚型 主要证候:新产后突然阴道大量出血,血色鲜红,[[头晕目眩]],[[心悸怔忡]],[[气短懒言]],肢冷汗出,[[面色苍白]],[[舌淡]],[[脉虚数]]。 证候分析:因产气虚,冲任不固,统摄无权,故令阴道大量出血,血色鲜红;因无瘀滞,故无[[腹痛]];气虚不摄,营血下脱,[[清窍]]失养,故头晕目眩;[[血脱]]不能上奉于心,心失所养,则心悸怔忡;气虚下陷,故气短懒言;气虚,腠理不密,[[卫气不固]],则肢冷汗出;气虚血少,不能上荣于面,故面色苍白。舌淡,脉虚数,为气虚血脱之征。 治疗法则:[[补气]]固冲,摄血止崩。 方药举例:升举大补汤(《傅青主女科》)去[[黄连]],加[[地榆炭]]、[[乌贼骨]]。 [[黄芪]]、[[白术]]、[[陈皮]]、[[人参]]、炙草、[[升麻]]、[[当归]]、[[熟地]]、[[麦冬]]、[[川芎]]、[[白芷]]、黄连、黑芥穗 方中参、芪、术、草、升麻、乌贼骨[[益气]]升提,固冲摄血;熟地、当归、川芎[[补血]]益精;麦冬[[养阴]][[生津]];白芷辛香醒神;黑芥穗、地榆炭[[固经]]止血。 若昏不知人,肢冷汗出,[[脉微细]]欲绝者,为[[气随血脱]],宜补气固脱,方用[[独参汤]]。若冷汗淋漓,[[四肢厥逆]]者,宜[[回阳救逆]],方用[[参附汤]]。 二、血瘀型 主要证候:新产后突然阴道大量下血,夹有[[血块]],小腹疼痛拒按,血块下后腹痛减轻,舌淡黯或有[[瘀点]]瘀魔,脉沉涩。 证候分析:瘀血内阻,新血难安,血不归经而妄行,故阴道大量下血,夹有血块;瘀血留滞,[[胞脉]]阻痹,不通则痛,故小腹疼痛拒按;血块下后,胞脉瘀阻稍缓,则腹痛减轻。舌淡黯,有瘀点瘀班,脉沉涩,为血瘀之征。 治疗法则:[[活血祛瘀]],[[理血]]归经。 方药举例:[[化瘀]]止崩汤(《[[中医妇科学]]》)。 [[炒蒲黄]]、[[五灵脂]]、[[益母草]]、[[南沙参]]、当归、川芎、[[三七粉]] 方中五灵脂、益母草活血祛瘀以止痛;当归、川芎[[养血]][[活血]];炒蒲黄、三七粉活血止血,理血归经;[[沙参]][[益气养阴]],使[[祛瘀]]而不伤正。全方共奏活血祛瘀,理血归经之效。 三、产伤型 主要证候:新产后突然阴道大量下血,血色鲜红,持续不止,软产道有[[裂伤]],面色苍白,舌淡,苔薄,[[脉细数]]。 证候分析:由于[[急产]]、难产损伤软产道,[[经脉]]破损,故使阴道大量下血,持续不止,血色鲜红;血失过多,故面色苍白。舌淡,苔薄,脉细数,为[[失血]]伤阴之征。 治疗法则:[[益气养血]],生肌固经。 方药举例:[[牡蛎散]](《[[证治准绳]]》)。 [[煅牡蛎]]、川芎、[[熟地黄]]、[[白茯苓]]、[[龙骨]]、[[续断]]、当归、炒[[艾叶]]、人参、[[五味子]]、[[地榆]]、[[甘草]] 方中人参、甘草益气;;熟地、当归、川芎养血;续断补肾强腰以续筋脉;龙骨、[[牡蛎]][[育阴]][[潜阳]],生肌固经;[[茯苓]]、五味子[[交通心肾]]而宁神;炒艾叶、地榆止血。全方共收益气养血,生肌固经止崩之效。 若软产道裂伤明显,应及时[[缝合]]止血,继以[[中药]]调治。 ==参看== *[[产后血崩]] {{Hierarchy footer}} {{中医妇科学图书专题}}
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中医妇科/产后血崩
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