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中医妇科/产后病
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{{Hierarchy header}} 产妇在[[产褥期]]内发生与[[分娩]]或产褥有关的[[疾病]],称为“产后病”。 常见的产后病有产后[[血晕]]、产后[[血崩]]、产后[[腹痛]]、产后痉证、产后[[发热]]、产后身痛、[[恶露]]不绝、产后小便不通、缺乳等。上述诸病多数发生在“新产后”,目前根据临床实际,倾向将产后7天以内称为“新产后”。 产后病的发病机理可以概括为三个面:一是[[失血]]过多,亡血[[伤津]],虚阳浮散,或[[血虚]]火动,易致产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难等;二是[[瘀血]]内阻,[[气机]]不利,血行不畅,或气机逆乱,可致产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后身痛、恶露不绝等;三是[[外感]][[六淫]]或饮食、房劳所伤等,导致产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝等。总之,产后[[脏腑]]伤动,[[百节]]空虚,腠理不实,卫表不固,摄生稍有不慎便可发生各种产后疾病。 产后疾病的诊断在运用[[四诊]]的基础上,根据新产特点,还须注意“三审”,即先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露的停滞,次审大便通与不通,以验[[津液]]之盛衰,三审乳汁的行与不行及饮食之多少,以察[[胃气]]的强弱。同时,参以脉症及产妇体质运用[[八纲]]进行综合分析,才能作出正确的诊断。在古代医籍中,对新产疾病颇为重视,不但论述了亡血伤津的情况下产生的“新产三病”,即《[[金匮要略]]》所云“新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难”,而且指出了急重症“三冲”、“三急”的危害性。如《张氏医通》所论的“三冲”,即冲心、冲肺、冲胃,其[[临床表现]]:冲心者,心中烦躁,卧起不安,甚则[[神志不清]],语言颠倒;冲肺者,气急,[[喘满]],汗出,甚则[[咳血]];冲胃者,[[腹满]]胀痛,[[呕吐]],烦乱。张氏还指出:“大抵冲心者,十难救一;冲胃者,五死五生;冲肺者,十全一二。”该书又提出产后“三急”,曰:“产后诸病,惟呕吐、[[盗汗]]、[[泄泻]]为急,三者并见必危。” 产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点,本着“勿拘于产后,亦勿忘于产后”的原则,结合病情进行[[辨证论治]]。《[[景岳全书]]》说:“产后气血俱去,诚多[[虚证]],然有虚者,有不虚者,有全实者,凡此三者,但当随证随人,辨其[[虚实]],以常法治疗,不得执有诚心,概行大补,以致助邪。”即产后多虚应以大[[补气]]血为主,但其用药须防滞邪、助邪之弊;产后多瘀,当以[[活血行瘀]]之法,然产后之[[活血化瘀]],又须佐以[[养血]],使[[祛邪]]而不伤正,[[化瘀]]而不伤血。选方用药,必须照顾气血。开郁勿过于耗散,[[消导]]必兼扶脾,祛寒勿过于温燥,[[清热]]勿过用苦寒。同时,应掌握产后用药。三禁。,即禁大汗,以防亡阳;禁峻下,以防亡阴;禁通利小便,以防[[亡津液]]。 {{Hierarchy footer}} {{中医妇科学图书专题}}
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