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中医外科学/发病机理
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{{Hierarchy header}} '''一、[[外科疾病]]总的发病机理''' 外科疾病总的发病机理主要是气血凝滞,[[营气不从]],[[经络]]阻塞,[[脏腑]]功能失调。人身气血相辅而行,循环全身,周流不息,当人体感受[[六淫]]邪毒、特殊之毒,承受外来伤害,或情志内伤、饮食失节、房室损伤,破坏了气血的正常运行,局部气血凝滞,或阻于[[肌肤]],或留于筋骨,或致脏腑失和,即可发生外科疾病,经络分布于人体各部,内源于脏腑,外通于皮、肉、筋、骨等处,具有运行气血、联络人体内外器官的作用,当各种致病因素引起局部气血凝滞后,则形成经络阻塞,从而反应到人体的体表,产生局部的[[红肿]]热痛和[[功能障碍]]。 当[[病邪]]炽盛,通过经络的[[传导]],由外传里,内侵脏腑;或脏腑内在的病变,[[由里出表]]。在[[邪正]]斗争过程中,驷可产生一系列的[[全身症状]],如[[形寒]]、[[发热]]、头昏、[[头痛]]、[[骨节]]酸楚、[[食欲不振]]、[[大便秘结]]、[[小便短赤]]、苔或白或黄、脉或紧或数,甚则出现[[烦躁不安]]、[[神昏]][[谵语]]、苔黄糙或灰腻、[[舌质]]红绛、脉洪数或弦数等。 '''二、气血与外科[[疾病]]发病的关系''' 外科疾病的发生与否,与人体的气血[[盛衰]]有密切的关系。气血盛者,即使[[外感]]六淫邪毒,或内伤[[七情]],也不一定发病;反之则易发病。 外科疾病的发生和发展,随着[[病理]]过程的发展和变化呈动态变化。当致病因素造成局部气血凝滞,通过治疗,去除致病因素,使气血运行恢复正常,则使[[外科]]病变得以消散吸收而痊愈。如果局部气血凝滞进一步发展,郁而[[化热]],致使热胜肉腐,血肉腐败而为脓。当[[脓肿]]形成后。如治疗得当,及时切开[[引流]],或人体[[正气]]不衰,抗病能力尚强,脓肿自行溃破,脓液畅泄,毒从外解,气血凝滞得以通畅,形成[[溃疡]]后,脓腐渐除,新肉生长,最后疮口愈合。故临床上治疗外科化脓性疾病,常用和营[[活血]]、[[行气]]化滞之晶。此外,气血的盛衰直接关系着外科[[疮疡]]的起发、破溃、收口等,对整个病程的长短有一定的影响。如气血充足,外科疮疡不仅易于起发、破溃,而且也易于生肌长肉而愈合;如[[气虚]]者则难于起发、破溃,[[血虚]]者则难以生肌收口,甚至气血虚弱[[无力]]抗邪托毒,毒不能随脓出面解,还易发生邪毒内陷,侵入[[营血]],内攻脏腑,引起危重症的发生。故治疗外科疾病必须考虑患者气血盛衰的情况,常用补益托毒之剂,通过补益气血而扶正托毒外出,促使疾病早日[[康复]]。可见气血的盛衰,对外科疾病的治疗和预后都有着密切关系。 '''三、脏腑与外科疾病发病的关系''' 由于人体是一个完整的统一有机体,因此,外科疾病虽然绝大多数发于皮、肉、脉、筋、骨的某一部位,但与脏腑有着一定的联系。如脏腑功能失调,可以导致疮疡的发生。 《[[素问]].至真要大论》说:“[[诸痛痒疮]],皆属于心。”《[[外科启玄]]》说:“凡疮疡,皆由[[五脏]]不和、[[六腑]]壅滞,则令[[经脉不通]]而生焉。”如[[肝气郁结]]、[[脾胃湿热]]火毒等可导致疮疡的发生;[[肠胃]][[湿热]]蕴蒸,可发为[[痤疮]];肺肾两亏,可发生[[瘰疬]]、[[流痰]]。此即“有诸内必形诸外”。因此,外科疾病的发生与脏腑功能失调有一定关系。 脏腑内在的病变可以反映于体表,而体表的毒邪通过经络的传导也可以影响脏腑而发生病变。如有头疽、颜面部疗疮、疫疗、[[毒蛇咬伤]]等可因[[热毒]]、[[疫毒]]、[[蛇毒]]的毒邪炽盛,或因体虚正不胜邪,而使毒邪走散,内攻脏腑。如毒邪攻心,蒙闭[[心包]],扰乱[[神明]],则出现神昏谵语;毒邪犯肺而见[[咳嗽]]、[[胸痛]]、[[痰血]]等许多重危[[症状]],而成走黄、内陷之证。其他如古代[[医家]]总结的判断外科疾病预后的[[五善]]、[[七恶]]等,都说明了脏腑的受害与否,可作为判断外科疾病预后好坏的一个重要依据。 '''四、经络与外科疾病发病的关系''' 局部经络阻塞是外科疾病总的发病机理之一;同时,身体经络的局部虚弱也能成为外科疾病发病的条件,如[[外伤]]瘀阻后形成[[瘀血流注]],局部损伤后易为毒邪侵犯而发生[[痈肿]],[[头皮]]外伤[[血肿]]后常可导致[[油风]]的发生等,所谓“最虚之处,便是容邪之地”。经络也是传导毒邪的通路,它具有运行气血、联络人体内外各组织器官的作用,故体表的毒邪,由外传里,内攻脏腑;脏腑的内在病变,由里出表,外达体表,是通过经络的传导而形成的。 此外,患处部位所属经络,与外科疾病的发生、发展也有着重要的联系。如有头疽生于项两侧者,为[[足太阳膀胱经]]所属,该经为[[寒水]]之经,也为多血[[少气]]之经,所以难以起发。[[臁疮]]本属难以愈合之病,而外臁与内臁相比,外臁则易收口,因外臁为[[足三阳经]]所属,多为多气多血之经;内臁为足三阴所属,大多为多[[气少]]血之经。由此可见,经络与外科的发病也有着密切的联系。 总之,外科疾病的发生、发展、变化的过程与气血、脏腑、经络的关系极其密切。局部的气血凝滞,营气不从,经络阻塞,以致脏腑功能失调等,虽是外科疾病总的发病机理,但概括而言,都脱离不了[[阴阳]]的平衡失调。阴阳平衡失调是疾病发生、发展的根本原因。气血、脏腑、经络均寓于阴阳之中,如气为阳,血为阴;腑属阳,脏属阴;经络之中有[[阳经]]、[[阴经]]之分,它们之间相互依存、相互制约和相互转化。由于各种致病因素破坏了这种关系,造成了阴阳的平衡失调,就能导致外科疾病的发生。因此,临床病象尽管千变万化,总是能以阴阳来分析疾病的基本性质,属[[阴证]]或[[阳证]],为[[阴虚]]或[[阳虚]]。在[[辨证求因]]过程中,要抓住[[八纲辨证]]中阴阳[[辨证]]的总纲,才不致有误。 {{Hierarchy footer}} {{中医外科学图书专题}}
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