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中医基础/火热内生
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{{Hierarchy header}} (一)[[内火]]的含义 [[火热]]内生,又称“内火”或“[[内热]]”。“内火”,是由于[[阳盛]]有余,或[[阴虚阳亢]],或由于气血的郁滞.J.或由于[[病邪]]的郁结而产生,火热内扰导致机能亢奋的[[病理]]变化。 火与热同类,均属于阳,故有“火为热之极,热为火之渐”之说。因此,火与热在[[病机]]与[[临床表现]]上基本是一致的,唯在程度上有所差别。 (二)内火的病理变化 1.人身之阳气,在正常情况下有养神柔筋,温煦[[脏腑]]组织的作用,为生理之火,;[[中医]]称之为“少火”;。但是.,在病理情况下,若阳气过亢,机能亢奋,以致伤阴耗液,此种病理性的阳气过亢则称为;“壮火”,[[中医学]]又称为“气有余便是火”。 2.邪郁化火:邪郁化火包括两方面的内容。一是[[外感]][[六淫]]风、寒、燥、湿等病邪,在病理过程中.,皆能郁滞从阳而化热化火,如寒郁化热、湿郁化火等。二是体内的病理性[[代谢]]产物,如痰浊、[[瘀血]]和[[食积]]、虫积等,均能郁而化火。邪郁化火的主要机理,实质上也是由于这些因素导致机体阳气郁滞,[[气郁]]则生热化火、[[实热]]内结所致。 3.五志过[[极化]]火:五志过极化火又称“五志之火”,多指由于精神情志的刺激,影响了机体[[阴阳]]、气血和脏腑的[[生理]]平衡,造成[[气机]]郁结,气郁日久则从阳而化热,因之火热内生,[[肝郁]]气滞,气郁化火,发为“[[肝火]]”。 4.[[阴虚火旺]]:阴虚火旺属虚火,多由精亏血少,[[阴液]]大伤,阴虚阳亢,则[[虚热]]虚火内生。一般来说,[[阴虚]]内热多见全身性的虚热征象。而阴虚火旺,其临床所见,火热征象则往往较集中于机体的某一部位。如阴虚而引起的[[牙痛]]、[[咽痛]]、[[口干唇燥]]、[[骨蒸潮热]]、颧红等,均为虚火上炎所致。 总之,火热内生的病理不外[[虚实]]两端。实火者,多源于阳气有余,或因邪郁化火,或因五志化火等。其病势急速,病程较短,多表现为[[壮热]]、[[面赤]]、[[口渴]]喜冷、小便黄赤、[[大便秘结]],甚则[[狂躁]]、[[昏迷]]、[[舌红苔黄]]燥、脉洪数等症。虚火多由于精亏血少,阴虚不能制阳,虚阳上亢所致。病势缓慢,病程较长,其临床主要特征为[[五心烦热]]、午后颧红、[[失眠]][[盗汗]]、[[口燥咽干]]、[[眩晕]]、[[耳鸣]]、[[舌红少苔]]、[[脉细数]]等。 火热病变的共同特点是:热([[发热]],[[恶热]],喜冷)、赤(面赤,目赤,[[舌红]])、稠(分泌物和[[排泄物]],如痰、涕、[[白带]]粘稠)、燥(口渴,[[咽干]],便燥)、动(神情烦躁,[[脉数]])。 至于各脏腑之火,详见于脏腑病机,在此从略。 (三)[[外火]]与内火的关系 外火多由感受[[温热]]之邪或[[风寒]]暑湿燥五[[气化]]火所致,临床上有比较明显的[[外感病]]演变过程。内火则为脏腑阴阳[[气血失调]]或五志化火而致,其病变通过各脏腑的病理变化反映出来,无明显外感病史。但外火和内火又相互影响,内生之火可招致外火。如平素阴虚火旺或阳热亢盛者,感受六淫之后,内外交迫,常致五气从火而化。而外火亦可引动内火,如外火灼伤津血、引动[[肝阳]]、化火生风等。 总之,在[[疾病]]的发展过程中,因脏腑功能紊乱可以产生风、寒、湿、燥、火(热)的病理变化。由于这五种病理变化的名称与六淫中的风、寒、湿、燥、火(热)相同,且其部分[[症状]]亦与六淫中相应[[邪气]]的致病特点相类似,所以将内生病理与外来病邪区别开来,称之为[[内风]]、[[内寒]]、[[内湿]]、[[内燥]]、内火(热),统称内生“五气”。 内风与肝有关,虽有虚实之分,除[[热极生风]]属实外,余者如肝阳[[化风]]、阴虚风动、[[血虚生风]]等皆属于虚。肝阳化风和阴虚风动的病理基础均为[[肝肾阴虚]],但肝阳化风多见于[[内伤杂病]]之中,以水不涵木、阴虚阳亢、[[上盛下虚]]为特征。阴虚风动,多见于温热病后期,真阴亏损,肝失所养,精血不足,邪少虚多,虚风内动,故临床上以手足[[蠕动]]或痪疚,伴有神倦、心中儋儋大动、齿黑、舌绛少苔、脉虚等为特征。血虚生风,因血不养筋,故以麻木、肉困、筋挛为特征,不若肝阳化风之[[抽搐]]、震颤和阴虚风动之手足蠕动或瘐疯,内寒主要由于脾、[[肾阳虚]]所致,尤以肾阳虚衰为关键,其病理表现为[[阳虚]]内寒之本[[虚证]],并可导致阳气不足、水湿内停之标[[实证]]。 内湿主要是由于脾的运化功能失健所致,即[[脾虚]]生湿,其病理表现以水湿内停为主,而内寒虽亦可形成阳虚水停,但以阳虚内寒为主。 内燥多因肺、胃、[[肾阴]]液不足,尤其是[[肾阴不足]],其病理表现以“干”为主,可兼有轻微的阴虚燥热之证。 火热内生也是临床上比较常见的病理现象。内火有虚实之分,通过脏腑的阴阳失调而表现出来。虚火和实火的主要区别在于:虚火有明显的阴虚内热之证,热象较实火为缓和,[[伤津]]不显著,结合临床其他症状不难区别。 {{Hierarchy footer}} {{中医基础理论图书专题}}
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