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中医内科学/钩虫病
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{{Hierarchy header}} [[钩虫病]]是由于[[钩虫]][[寄生]]在人体[[小肠]]所引起的[[疾病]],因其主要[[症状]]为好食易饥,倦怠[[乏力]],[[肤色]][[萎黄]],面足[[浮肿]],故[[中医]]文献把钩虫病称为黄肿病、[[疳黄]]、[[黄胖]]、饕餮黄等。四川及浙江民间又称为懒[[黄病]]、粑黄病、[[桑叶]]黄等。 钩虫病的流行相当广泛,在我国南方各省较为多见。 【病因[[病机]]】 [[中医学]]将钩虫称为伏虫。《[[诸病源候论]].九虫候》说:“伏虫,长四分”,“伏虫,群虫之主也。” 由于人体[[皮肤]]接触含有钩蚴的泥土,钩蚴从皮肤钻人,最后移行至小肠发育为成虫而导致钩虫病。其主要的[[病理]]为扰乱脾胃[[气机]],吸食及耗费人体[[血液]],因而出现胃肠失调及气血亏虚的病变。 [真[[临床表现]]] 钩虫病的症状主要由钩蚴及成虫所致,但成虫所致的症状更为长久和严重。钩蚴侵入处的皮肤感到奇痒和烧灼,继而出现小[[出血点]]、[[丘疹]]或[[小疱]]疹,俗称“粪触块”、“粪毒”、“粪疙瘩”。随钩蚴在人体内的移行,受[[感染]]后的3-5日,常出现[[喉痒]]、[[咳嗽]],重者甚至剧烈[[干咳]]或[[哮喘]]发作。成虫寄生在小肠,扰乱脾胃气机,吸食及耗费人体血液,因而出现[[上腹]]部不适、隐痛,[[食欲亢进]]但劳动力反而减退,异嗜生米、[[茶叶]],甚至泥土、碎纸等胃肠失调的症状。严重者出现[[心悸]][[短气]],四肢乏力,[[头晕]][[耳鸣]],面足浮肿,[[面色萎黄]],唇舌色淡,[[脉数]]而弱等气血亏虚的症状。 【诊断】 1.胃肠失调及气血亏虚的临床症状。 2.在钩虫病的流行地区,有钩蚴的[[感染症]]状。 3.[[大便]]检查发现钩虫卵。 【鉴别诊断】 钩虫病病情较重,出现“黄肿”表现者,需与黄疽及[[水肿]]相鉴别。 1.[[黄疸]]黄疸发病较急,而久病后出现黄疸者,一般均有肝胆病史。黄疽临床表现为全身黄色鲜明如橘色或晦暗如烟熏,目睛黄染,[[小便黄赤]]。钩虫病的发黄则为肤色萎黄或黄而浮肿,目睛不黄,[[小便]]清长。 2.水肿水肿的病因不一,浮肿部位不同,一般按之凹陷甚或凹陷不起,皮薄光亮,色泽鲜明,小便短涩,饮食正常或纳减,证有[[虚实]]之分。钩虫病的浮肿表现为[[下肢]]足踝浮肿,或面部[[目胞]]浮肿,甚则全身浮肿,但肤色发黄或萎黄不荣,好食易饥,或嗜食异物,无小便短涩,纯属[[虚证]]。 【[[辨证论治]]】 .粪毒犯肤 症状:手足接触泥土之后,很快出现局部奇痒、灼热、[[疱疹]],搔破后脂水浸淫、[[红肿]],.苔白薄,[[脉平]]或濡。 治法:杀虫[[止痒]]。 方药:[[桃叶]]泄毒汤。 本方以桃叶、[[辣蓼草]]、连根葱、[[荆芥]]、[[苏叶]]、[[苦参]]各30g,水煎3-4沸,趁温熏洗局部。如水冷,则加热后再洗,一日数次。 钩蚴在侵入皮肤的24小时内,尚有90%以上停留在局部,可用[[热敷]]法和能杀灭钩蚴的药物进行局部治疗。如用热敷局部,以不[[烫伤]]皮肤为度;或用[[土荆芥油]]涂抹患处。 .虫邪犯肺 症状:皮肤受邪数日后,出现[[胸闷]]咳嗽,喉痒难忍,甚则频咳不止,喉间痰鸣,苔白,脉平或濡数。 治法:[[宣肺化痰]][[止咳]]。 方药:[[止嗽散]]。. 方中以[[桔梗]]、[[紫菀]]、[[陈皮]]宣肺化痰,[[白前]]肃肺降逆,百部止咳并有杀虫作用,荆芥、[[甘草]][[疏表]]和中。喉间痰鸣,[[喘促]][[痰多]]者,可合用[[射干麻黄汤]]降逆[[平喘]]。 .[[脾虚]]湿滞 症状:面色萎黄,或面色黄而虚浮,善食易饥,食后[[腹胀]],或异嗜生米、茶叶、木炭之类,神疲肢软,[[舌淡]]苔薄,脉濡。 治法:[[健脾]][[燥湿]],和中[[补血]]。 方药:黄病绛矾丸加减。方中以[[平胃散]]健脾燥湿,[[理气和中]];绛矾燥湿补血;红枣[[益脾]][[养血]]。 .气血两虚, 症状:颜面、[[肌肤]]萎黄或苍白,面足甚至全身浮肿,[[脘]]闷不舒,倦怠乏力,精神不振,[[眩晕耳鸣]],心悸[[气短]],[[舌质]]淡胖,[[脉弱]]。 治法:补益气血。. 方药:[[八珍汤]]加减。脘闷[[纳差]]者,加[[木香]]、[[砂仁]][[理气]]调胃。 钩虫病均需进行驱钩治疗,目前用于驱钩虫的[[中药]]效果尚欠理想,可采用适当的驱钩虫[[西药]]治疗。 【预防与调摄】 预防钩虫病的主要措施是:积极治疗钩虫病人,减少传染来源;搞好粪便管理,杀灭粪中虫卵;做好劳动防护,减少钩蚴感染机会。 本病除药物治疗外,还应给予富于营养、易于[[消化]]的食物,以促进气血的生长及脾胃功能的恢复。病情严重的患者应适当休息。 【结语】 钩虫病是由于钩虫寄生在人体小肠所引起的疾病。钩虫致病的主要病机为扰乱脾胃气机,吸食及耗费人体血液,因而出现胃肠失调及气血亏虚的病变及相应的临床症状。钩虫病出现“黄肿”表现者,需与黄疽及水肿相鉴别。驱除钩虫、补益气血及[[调理脾胃]]是治疗钩虫病的主要原则。积极治疗钩虫病人,搞好粪便管理,做好劳动防护,是预防钩虫病的主要措施。 【文献摘要】 《[[医林绳墨]].[[鼓胀]]》:“黄肿者,皮肉色黄,四肢怠惰,[[头眩]]体倦,懒于作为,小便短而少,大便[[溏]]而频,食欲善进,不能生力,宜当健脾为主。” 《[[医碥]].黄疸》:“黄肿与黄疽,分别处在肿而色带白,眼目如故,不如黄疸之眼目皆黄而不带白,且无肿状,似不必以暴渐分。又黄肿多有虫与[[食积]],有虫必吐[[黄水]],[[毛发]]皆直,或好食生米、茶叶之类。用[[使君子]]、[[槟榔]]、川栋、[[雷丸]]之类。食积则用消食药,剂中不可无[[针砂]],消积[[平肝]],其功最速。治疗亦与黄疸有别也。” 《[[杂病源流犀烛]].诸疽源流》:“力役劳苦受伤,亦成[[黄胖病]],俗名[[脱力黄]],好食易饥,怠惰[[无力]]。”“黄胖,宿病也,与黄疽[[暴病]]不同。盖黄疽眼目皆黄,无肿状。黄胖多肿,色黄中带白,眼目如故,或洋洋少神。虽病根都发于脾,.然黄疸则由[[脾经]][[湿热]]蒸郁而成;黄胖则湿热未甚,多虫与食积所致,必吐黄水,毛发皆直,或好食生米、茶叶、土炭之类。” ==参看== *[[钩虫病]] {{Hierarchy footer}} {{中医内科学图书专题}}
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