匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“中医儿科/厌食”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
中医儿科/厌食
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[厌食]]指小儿较长时期不思进食,厌恶摄食的一种[[病症]]。本病古代的记载较少,1980年以来,经过系统研究,总结了病因[[病机]]、[[辨证论治]]规律,写入了教材。目前,本病在[[儿科]]临床上[[发病率]]较高,尤在城市儿童中多见。好发于1-6岁的小儿。厌食指以厌恶摄食为主证的一种小儿脾胃病症,若是其他[[外感]]、内伤[[疾病]]中出现厌食[[症状]],则不属于本病。 [病因病机] 形成本病的病因较多。小儿时期脾常不足,加之饮食不知自调,挑食、偏食,好吃零食,食不按时,饥饱不一,或家长缺少正确的喂养知识,[[婴儿期]]喂养不当,乳食品种调配、变更失宜,或纵儿所好,杂食乱投,甚至滥进补品,均易于损伤脾胃。也有原本患其他疾病脾胃受损,或先天禀赋脾胃薄弱,加之饮食调养护理不当而成病。因此,本病多由于[[饮食不节]]喂养不当而致病,其他病因还有他病失调脾胃受损、先天不足后天失养、暑湿熏蒸脾阳失展、情志不畅思虑伤脾等,均可以形成本病。厌食的病变[[脏腑]]在脾胃,发病机理总在脾运胃纳功能的失常。胃司受纳,[[脾主运化]],脾胃调和,则口能知[[五谷]]饮食之味。小儿由于以上各类病因,易造成脾胃受损运纳功能的失常。因病因、病程、体质的差异,证候又有脾运功能失健为主与脾胃气阴不足为主的区别。厌食为脾胃轻症,多数患儿病变以运化功能失健为主,虚象不著,因饮食喂养不当,或湿浊、[[气滞]]困脾,[[脾气]]失展,胃纳不开。部分患儿素体不足,或病程较长,表现[[虚证]],有偏[[气虚]]、有偏[[阴虚]]者。脾为阴土,喜燥而恶湿,得阳则运;胃为阳土,喜润而恶燥,以阴为用。故凡脾气、[[胃阴]]不足,皆能导致受纳、运化失职而厌食。 [[[临床诊断]]] 1.长期不思进食,厌恶摄食,食量显著少于同龄正常儿童。 2.可有[[嗳气]]、泛恶、脘痞;大便不调等症,或伴面色少华、形体偏瘦、[[口干]]喜饮等症,但精神尚好,活动如常。 3.排除其他外感、内伤[[慢性疾病]]。 [辨证论治l 一、[[辨证]]要点 厌食患儿一般症状不多,辨证要区别以运化功能改变为主,还是以脾胃气阴不足之象已现为主。脾运失健证除厌食主证外,其他症状不多,无明显虚象。[[脾胃气虚证]]伴面色少华、形体偏瘦等气虚征象;[[脾胃阴虚证]]伴[[口舌干燥]]、食少饮多等阴虚征象。若因症状不多而辨证困难时,可重点从[[舌象]]分析证候。 二、治疗原则 本病治疗,以脾健不在补贵在运为原则。宜以轻清之剂解脾气之困,拨清灵脏气以恢复转运之机,俾使脾胃调和,脾运复健,则胃纳自开。脾运失健证固当以运脾[[开胃]]为主治。若是脾胃气虚证,亦当注意[[健脾益气]]而不壅补碍胃,同时佐以助运开胃之品;若是脾胃阴虚证,亦当注意益阴[[养胃]]而不滋腻碍脾,同时适加助运开胃之品。在药物治疗同时应注重饮食调养,纠正不良的饮食习惯,才能取效。 三、分证[[论治]] 1.脾运失健 证候:厌恶进食,饮食乏味,食量减少,或有[[胸脘痞闷]]、嗳气泛恶,偶尔多食后脘腹饱胀,大便不调,精神如常,[[舌苔薄白]]或白腻。 分析:[[脾胃不和]],运化失健。脾气通于口,脾胃不和则口不知味,因而[[食欲减退]],饮食乏味,厌恶进食,食量较同龄正常儿童显著减少。脾失健运,中焦气滞则胸脘痞闷,[[胃气上逆]]则嗳气泛恶,运化不健则偶尔多食便脘腹饱胀,脾失升清则大便偏稀,胃失降浊则大便偏于。患儿饮食数量虽少而质量常较高,所以一般精神如常,形体尚可。[[舌苔白腻]]者为[[湿困脾阳]]之象。 治法:[[调和脾胃]],运脾开胃。 方药:[[不换金正气散]]加减。常用药:[[苍术]]、[[藿香]][[燥湿运脾]],[[陈皮]]、[[砂仁]][[理气]]助运,[[鸡内金]]、[[焦山楂]][[开胃消食]]。舌苔白腻加[[半夏]]、[[佩兰]][[燥湿]]助运;[[舌苔黄腻]]加[[薏苡仁]]、[[青蒿]]清化[[湿热]];[[腹胀]]便于加[[枳实]]、[[厚朴]]理气通导;.大便偏稀加山药、焦建曲[[健脾]]化食;乳食不化加[[麦芽]]、[[莱菔子]]。 2.脾胃气虚 证候:不思进食,食不知味,食量减少,形体偏瘦,面色少华,精神欠振,或有大便溏薄夹不消化物,[[舌质]]淡,[[苔薄白]]。 分析:脾胃气虚,运化力弱。[[脾虚]]运化[[乏力]],胃纳不开,故不思进食、食不知味、食量减少;精微转输不足,气虚失养,故形体偏瘦、面色少华、精神欠振。脾弱[[清气]]不升,[[清浊]]相混,.致大便溏薄夹不消化物。舌质淡,苔薄白,为脾胃气虚之症。 治法:健脾益气,佐以助运。 方药:[[异功散]]加味。常用药:[[党参]]、[[茯苓]]、[[白术]]、[[甘草]]健脾益气,佐以陈皮理气助运、焦建曲消食助运。舌苔白腻加苍术、[[扁豆]]燥湿助运;脘腹作胀加[[木香]]、[[香附]]理气助运;[[大便稀溏]]加煨姜、[[益智仁]]温运脾阳;水谷不化加山药、焦山楂健脾化食;[[多汗]]易感加[[黄芪]]、[[防风]]固护卫表。 3.脾胃阴虚 证候:不思进食,食少饮多,口舌干燥,大便偏干,小便色黄,面黄少华,[[皮肤]]失润,[[舌红少津]],苔少或花剥,[[脉细数]]。 分析:脾胃阴虚,失于濡润。[[胃喜]]润而恶燥,阴虚而胃腑失濡,受纳、腐熟功能失职,因而不思进食;脾胃阴虚,[[津液]]不足,致大便偏干,口干欲饮,苔少或花剥;水津不布,致皮肤失润,面黄少华,舌上少津;阴虚生[[内热]],致小便色黄,舌质红,脉细数。 治法:[[滋脾]]养胃,佐以助运。 方药:养胃[[增液汤]]加减。常用药:[[沙参]]、[[石斛]]、[[玉竹]]滋脾养胃,[[乌梅]]、[[白芍]]、[[甘草酸]]甘化阴。佐以[[香橼]]皮理气助运而不过于温燥,[[谷芽]]、麦芽和中开胃而不过于消削。脾气薄弱加山药、扁豆补益气阴;[[口渴]]引饮加[[天花粉]]、[[芦根]][[生津]]止渴;[[大便秘结]]加[[火麻仁]]、[[瓜蒌仁]][[润肠通便]];阴虚内热加[[丹皮]]、[[知母]][[养阴]][[清热]];[[夜寐不宁]]加[[酸枣仁]]、[[莲子心]]宁心安神。 [其他[[疗法]]] 一、[[中成药]]剂 1.[[小儿香橘]]丹每服1丸,1日-3次。用于脾运失健证。 2.[[儿康宁]]口服液每服lOmL,1日3次。用于脾胃气虚证。 二、针灸疗法 1.刺[[四缝]]常规[[消毒]]后刺出血,3日后重复1次。用于脾运失健证。 2.艾灸[[足三里]]每日1次。用于脾胃气虚证。 三、[[推拿]]疗法 推补[[脾经]]3分钟,揉一窝风3分钟,分[[阴阳]]2分钟,逆运内[[八卦]]3分钟,推四[[横纹]]4分钟,推清天河水2分钟。1日1次,14日为1疗程。用于脾运失健证。 [预防护理] 一、预防 对儿童,尤其是婴幼儿,要注意饮食调节,掌握正确的喂养方法,饮食起居按时、有度。对先天不足,或后天病后脾弱失运的患儿,要加强饮食、药物调理,使之早日[[康复]]。 二、护理 厌食矫治,不可单纯依赖药物。必须纠正不良的饮食习惯,如贪吃零食、偏食、挑食,饮食不按时等。注意少进甘肥厚味、生冷干硬之类食品,更不能滥服补品、补药等。食物不要过于精细,鼓励患儿多吃[[蔬菜]]及粗粮。对患儿喜爱的某些简单食物,如豆腐乳、[[萝卜]]干等,应允其进食,以诱导开胃。 [文献摘要] 《[[灵枢]].脉度》:“脾气通于口,.脾和则口能知[[五味]]矣。” 《幼科发挥.[[调理脾胃]]》:“儿有少食而易饱者,此胃不受、脾之不能消也。宜益胃之阳,养脾之阴。宜钱氏异功散合[[小建中汤]]主之。” 《赤水玄珠全集.卷十三》:“不能食者,由脾胃馁弱,或病后而脾胃之气未复,或痰客中焦,以故不思食,非[[心下痞满]]而恶食也。治当补益以开豁之,丹溪导痰运脾之法皆是也。” 《本草崇原.苍术》:“凡欲补脾,则用白术;凡欲运脾,则用苍术;欲补运相兼,则相兼而用。如补多运少,则白术多而苍术少;运多补少,则苍术多而白术少。” [现代研究] 汪受传,尤汝娣,郁晓维,等。运脾方药治疗[[小儿厌食症]]的临床与实验研究;中国[[中西医]]结合杂志1991;11(2):75 治疗小儿厌食症488例。[[中药]]组脾运失健证用[[儿宝冲剂]]:苍术、焦山楂各log,陈皮4g,鸡内金3g;脾气不足证用健儿[[糖浆]]:党参、茯苓、[[神曲]]各log,陈皮3g。对照组用浓复B液。疗程1月。中药组显效44.8%,有效43.8%,无效11.4%;对照组显效16.2%,有效27.9%,无效55.9%。中药组疗效显著优于对照组。并通过实验,表明中药具有增进肠道吸收、调节肠[[蠕动]]、提高机体免疫功能,增加患儿[[头发]]锌、铁、锰、钴等多种必需[[微量元素]]作用。 邹治文.强壮灵治疗小儿[[脾气虚]]厌食症的研究.中国医药学报1993;8(1):26 应用强壮灵(黄芪、茯苓、[[橘红]]、[[黄精]]、[[青黛]]、鸡内金等)治疗小儿脾气虚厌食症280例,设[[硫酸锌]]对照组92例,疗程3个月。结果强壮灵组治愈率79.3%,有效率93.6%,体重平均增加1.15ks,身高平均增加2.29eIB。疗效显著优于对照组。实验研究表明,强壮灵有增强机体[[非特异性免疫]]功能、显著改善患儿头发扫描电镜所见的作用。 ==参看== *[[厌食]] {{Hierarchy footer}} {{中医儿科学图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:中医儿科学图书专题
(
查看源代码
)
返回至
中医儿科/厌食
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志