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中医儿科/切诊
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{{Hierarchy header}} [[切诊]]是医生用手指切按患者体表以诊察[[疾病]]的方法。切诊包括按诊和脉诊两部分,都应在尽可能使患儿安静的状态下进行。 1.按诊按诊包括按压和触摸头囟、颈腋、四肢、[[皮肤]]、胸腹等。 (1)按头囟小儿囟门逾期不闭,是[[肾气]]不充,发育欠佳;囟门不能应期闭合,反而开大,头缝开解,是为[[解颅]]。囟门凹陷,名曰“囟陷”,常为[[津液亏损]],阴伤欲竭;囟门高凸,名曰“囟填”,常为邪热炽盛,[[肝火上炎]]。 (2)按颈腋颏下颈项腋部触及小结节,质稍硬不粘连,是为骨核。若头面[[口咽]]有[[炎症]][[感染]],骨核触痛,属痰热壅结之骨核[[肿痛]];连珠成串,质地较硬,推之不易移动者,可能为痰核内结之瘰疬。 (3)按四肢四肢厥冷,多属[[阳虚]];尺肤灼热,多属[[热证]]。四肢挛急抽掣,属于惊风;四肢细弱[[无力]],属于[[痿证]]。 (4)按皮肤了解寒、热、出汗情况。肤冷[[多汗]],为阳气不足;肤热[[无汗]],为热盛表束;手足心灼热,为[[阴虚]]内热。肌肤[[肿胀]],按之随手而起,属阳水[[水肿]];肌肤肿胀,按之凹陷难起,属[[阴水]]水肿。 (5)按胸腹[[胸骨]][[前突]]为[[鸡胸]],[[胸椎]]后突为[[龟背]],胸骨两侧[[肋骨]]前端突出称串珠,[[胸廓]]在膈部内凹[[肋缘]]处[[外翻]]称胸[[肋沟]],均因先天不足、后天调养失宜产生。 小儿[[腹部]]应当柔软温和,不胀不痛。左胁肋下按及[[痞块]],属[[脾肿大]];右胁肋下按及痞块,明显增大,属肝肿大。[[腹痛]]喜按,按之痛减者,多属虚属寒;[[腹痛拒按]],按之痛剧者,多属实属热。腹部触及包块,在左下腹如腊肠状者常为粪块;在右下腹如圆团状者常为[[肠痈]];大腹触及包块推之不散者常为[[肠结]];大腹触及包块[[按摩]]可散者常为虫瘕。[[腹部胀满]],叩之如鼓者为[[气胀]];叩之音浊,随体位移动者为水臌。 2.脉诊小儿脉诊,一般用于3岁以上儿童。小儿[[寸口脉]]位短,[[切脉]]时可以用“一指定三关”法,即以医生右手的[[食指]]或[[拇指]]一指[[指腹]]按于患儿寸口部切脉。 正常小儿[[脉象]]平和,较成人细软而快。年龄越小,[[脉搏]]越快。若按成人正常[[呼吸]]定息计算,初生[[婴儿]]一息7-8至,1—3岁-7至,4-7岁约6至,8-13岁约5至。若因活动,啼哭等而使脉搏加快,不可认作病态。 小儿[[病理]]脉象分类,一般比成人简化。[[儿科]]基本脉象,分浮、沉、迟、数、有力、无力六种。[[浮脉]]主表证,[[沉脉]]主里证,[[迟脉]]主[[寒证]],数脉主热证,有力主[[实证]],无力主[[虚证]]。6种脉象可以兼见,如浮数主[[外感]][[风热]],沉迟主阳气虚弱,[[脉数]]有力主[[实热证]],脉数无力主[[虚热证]]等。当然,除以上6种脉象之外,其他脉象在儿科也可见到,如[[滑脉]]见于热盛、痰湿、食滞,[[洪脉]]见于气分热盛,结脉见于气血亏虚或寒凝瘀滞,代脉见于气血虚衰,弦脉见于惊风、腹痛、[[痰饮]]积滞等。 ==参看== *[[切诊]] {{Hierarchy footer}} {{中医儿科学图书专题}}
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