匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“中医伤科按摩学/肩关节周围炎”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
中医伤科按摩学/肩关节周围炎
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[肩关节周围炎]],又称“露肩风”、“[[冻结肩]]”、“肩凝症”、“五十肩”等。本病是以肩部疼痛和[[肩关节]]活动受限为主症的一种[[常见疾病]]。临床上多见于四十五岁以上年龄的女性。 【[[解剖]][[生理]]】 肩关节是由[[肩胛骨]]的[[关节盂]]和半球形的[[肱骨头]]相对应组成[[球窝关节]]。关节盂小而浅,其总面积仅相当于肱骨头的三分左右,[[关节囊]]薄弱、宽大而松弛,故该[[关节]]的活动范围最大,运动最灵活,可以在多个[[轴位]]上运动。如在[[冠状轴]]上作前屈、后伸及上举运动;[[矢状轴]]上作内收、外展运动;在[[垂直轴]]上可作内旋及外旋运动;还可做各方向的旋转或环转运动。由于构成肩关节的关节盂小而浅,肱骨头大而圆,关节囊松而薄,故其周围须要有[[肌肉]]、[[韧带]]来加强,以维持其运动的灵活性和结构的相对稳定性。[[肩前]]侧有[[肩胛下肌]]、[[喙肱肌]]、[[肱二头肌]]短头和[[胸大肌]];后侧有[[冈下肌]]和[[小圆肌]];外侧有杠上肌、[[三角肌]]和肱二头肌长头掩盖。 [[肩部肌]]肉的功能及其运动范围: 臂外展九十度 三角肌、[[冈上肌]](最初外展的三十度是冈上肌的作用,以后的六十度由三角肌的收缩来完成)。 臂内收(肘达身体中线)喙肱肌、胸大肌、[[胸小肌]]来完成。 臂内旋七十度到九十度 由[[大圆肌]]、[[背阔肌]]、肩胛下肌完成。 臂外旋三十度 由冈下肌、小圆肌完成。 臂前屈九十度 由肱二头肌、喙肱肌、三角肌前部[[纤维]]来完成。 臂后伸四十五度 由背阔肌、大圆肌完成。 臂高举九十度(平举以上) 由[[斜方肌]]、[[前锯肌]]协同外旋肩胛骨所完成。 环转活动(旋转)三百六十度 由多组肌肉协同舒缩来完成。 【病因[[病理]]】 本病的形成,多因年老体虚,[[气血不足]],筋失濡养;或因汗出当风,睡卧露肩,感受[[风寒湿]]邪,[[经脉]][[拘急]];慢性[[劳损]]或外来暴力所致的急性损伤(气血瘀滞),未作彻底治疗等因素。其病理改变为肩关节周围筋肉组织的退行性病变表现力、[[痉挛]]、挛缩、粘连、[[腱鞘]][[肿胀]]、肥厚活[[肌腱]]与关节囊紧密结合,限制了肩关节的正常功能活动。后期可出现肩部肌肉[[萎缩]]和肩关节严重粘连,其运动由肩胛骨所代替。 【[[临床表现]]与诊断】 1.疼痛与[[压痛]] 其疼痛性质多为酸痛或[[钝痛]]。早期,肩部疼痛剧烈,肿胀明显,疼痛可扩散至同侧肘部,遇[[寒湿]]痛著,遇热则痛减,日轻夜重,常影响睡眠。后期,肩部疼痛减轻,但活动障碍显著。[[触诊]]时,常可在[[肩峰]]下滑囊及三角肌下滑囊部、[[肱二头肌长头腱]]沟、三角肌后缘、冈上肌与冈下肌附着点,以及[[肩内俞]]、[[肩贞]]、[[天宗穴]]等部位找到明显压痛点。 2.活动障碍 病程愈长,活动障碍愈明显。常不能完成穿衣、洗脸、梳头、触摸对侧肩部等动作。肩关节被动上举、后背、内收、外展、内旋动作受限制。但前后方向的拉锯动作及较轻的旋转活动(在限度以内的运动)则无疼痛,此点可与关节内病变相区别。日久,肩部功能活动几乎完全丧失,而成“冻结”状,但疼痛明显减轻。 3.[[肌萎缩]] 初期在形态上无任何变化。病程较久者,由于疼痛和废用,出先肩部肌肉广泛性萎缩(以三角肌最为明显),肩峰突出。但在临床上,“冻结肩”的肌萎缩程度通常比[[肩关节结核]]或肩部[[神经麻痹]]所引起的肌萎缩为轻。 祖国医学把本病分为两型:即[[寒痹]]型与[[湿痹]]型,其临床症候与上相同,故不于赘述。 依据本病的发病年龄,[[症状]]及检查,[[临床诊断]]并无困难。但主要与[[风湿性关节炎]]、肩关节结核及[[化脓性关节炎]]相鉴别。 1.风湿性关节炎 有游走疼痛并波及多个关节。遇寒冷刺激或静止时疼痛较重,遇热及轻微活动后则疼痛减轻,但过劳后病情又会加重。有时肩部可出现轻度[[红肿]],但活动范围多不受限制。 2.肩关节结核 肩关节呈弥漫性肿胀。发病年龄多在二十到三十岁间,老年人较少见,除[[全身症状]]不同外,还可摄[[X线]]片,以鉴别之。 3.化脓性关节炎 多属于[[血源]]性感染,故局部红、肿、热、痛并见,伴有全身[[发热]]、[[恶寒]],[[白细胞计数]]增高等。 【治疗】 肩关节周围炎的治疗,应贯彻动静结合的原则。[[肿痛]]明显的早期,宜适当限制肩关节的活动;肿痛消减的后期,应主动进行功能锻炼并配合药物治疗。 肩关节周围炎的[[按摩]]治疗 1.原则 早期应以[[舒筋通络]],[[祛瘀]]止痛,加强筋肉功能为主;晚期则以剥离粘连。[[滑利]]关节,恢复关节活[[动功]]能为主。 2.施术部位 伤侧肩关节周围,[[肩胛]]部及[[上臂]]。 3.取穴 肩偶、肩贞、[[肩井]]、[[肩三]]俞([[肩中俞]]、[[肩外俞]]、肩内俞)、[[天宗]]、[[秉风]]、[[缺盆]]、[[极泉]]、[[巨骨]]、[[曲池]]。 4.施数手法 推、揉、滚、搓、拨、动。 5.时间与刺激量 每次治疗二十五分钟,每日1次;刺激量应因人、因症而定。 6.手法操作(以右侧为例,常规手法分六个步骤) 病人取坐位(体虚者可取卧位),术者立于伤侧。 (1)分推抚摩肩部法 术者以双手[[大鱼际]]或掌部着力,在患肩周围作前后、内外分推及抚摩手法数十遍。 (2)揉滚肩周上臂法 术者用单、双手掌或多指揉肩关节周围及上臂数分钟;然后,用左手握伤肢[[前臂]]并托起肘部,将上臂外展并前后活动肩关节,同时用右手[[小鱼际]]或[[掌指关节]]在肩部周围及上臂施[[滚法]]5分钟左右。 (3)揉拨肩胛周围法 术者一手固定肩部,另[[手鱼]]际或掌根部自肩胛骨[[脊柱缘]]由上而下揉数遍,[[拇指]]拨2到3遍;而后,以食、中、环三指从肩胛骨脊柱缘插入肩胛骨前方拨理肩胛下肌3到5遍,拇指或大[[鱼际]]揉、拨肩胛骨[[腋窝]]缘数遍。 (4)按摩[[俞穴]][[痛点]]法 术者用双手拇指对压[[中府]]、天宗穴、肩贞、肩内俞,拇指重揉压肩处俞、秉风、巨骨、缺盆、肩偶,揉拨极泉及肩部痛点各半分钟左右。 (5)[[被动运动]]肩部法 根据肩关节不同方向的[[运动障碍]],可选用下列方法: 推肩拉肘内收法 术者立于健侧后方,一手推住健侧肩部(固定),另手从健侧胸前托其伤侧肘部,缓缓牵拉使其内收,在极度内收位用体侧抵紧健侧肩后部,一手空拳叩击伤侧肩部周围数遍。 前屈后伸捏筋法 术者立于伤侧,一手托握伤肢肘部使上臂前屈后伸,另手在上臂后伸位捏拿肩前筋,前屈位捏拿肩后筋。 扣肩揉搓扛[[动法]] 术者于伤侧半蹲式,用肩扛住伤肢上臂,双手口于肩部前后,进行协调的揉搓动肩,以肩部[[温热]]感为度。 下拉上提牵伸法 术者立于伤侧,用一前臂插入伤肢[[腋下]]向外上方托扳,同时另手握伤肢腕部,缓缓后向下牵拉数次;而后,前屈上提伤肢。上提幅度,应以病人能耐受为度。 环转活动肩部法 病人取低坐位。术者立于伤侧后方,用一手固定肩部,另手握拿伤肢腕部托起前臂(嘱病人配合),作顺时针或逆时针方向最大限度的环转活动。 (6)拍打患臂拿肩法 术者立于伤侧,用双掌或空拳由肩部至前臂往返拍打(掌拍拳打),双手掌相对往返舒搓伤肢数遍,牵拉伤肢;继之,双手拇、[[食指]]捏肩井,多指捏拿肩部结束。 【[[辩证]]施治】 (一)手法治疗 (1)风寒湿较著者,加“搓摩肩周痛点法”。 (2)[[肌肉萎缩]]者,加“叩击捏拿局部法”。 (3)麻木显著者,加“弹拨拍打麻木区法”,拇指或中指拨伤肢[[神经]]易触及的部位3到5次,掌拍打麻木区。 (二)局部[[热敷]]与功能锻炼 施手法后,可在肩部进行[[湿热]]敷或[[中药]]熏洗,待疼痛缓解后,逐步有计划的加强肩关节功能锻炼。 1.常用功能锻炼的方法 “双手[[托天]]”,“体后拉手”,“轮转轱辘”,“[[手指]]爬墙”,“屈肘握拳外展外[[旋前]]臂”,“拉[[滑车]]”,“扒单杠或肋木”以及“棍棒操”等肩臂的功能练习方法。进行功能锻炼时,应注意循序渐进,不能过度劳累或用猛力,避免引起不良后果。 2.常用熏洗方 可选用“八仙逍遥汤”。主治[[跌打损伤]],肿硬疼痛以及感受风寒湿所引起的筋骨酸痛等症。 处方 [[防风]]3克、[[荆芥]]3克、[[川芎]]3克、[[甘草]]3克、[[当归]]6克、[[黄柏]]6克、[[苍术]]9克、[[丹皮]]9克、[[川椒]]9克、[[苦参]]十五克。 方法 将上药装入布袋内,扎口煎汤,熏洗伤处,亦可用药热敷。每日到2次,每次二十五分钟。每付药,天热时用1到3天,天冷时可用3到5天。 ==参看== *[[肩周炎]] {{Hierarchy footer}} {{中医伤科按摩学图书专题}} {{导航板-炎症}}
返回至
中医伤科按摩学/肩关节周围炎
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志