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一.概念: 在同一条子午线上,或在同一条子午线的不同部位,屈光力量表现不同者,称为[[不规则散光]]。极轻度的各子午线上的屈光参差,被认为是[[生理]]性的。例如,[[晶状体]]的屈光率不正,其程度较轻,可无感觉。只有在屈光度加深时,如在初期[[白内障]],可能发生不规则散光的[[症状]],有时这种缺陷可以引起多视症。 二.病因: 规则[[散光]]多数是由于[[角膜]]先天性异态变化所致,还可能存在晶状体散光. 不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致,如[[角膜溃疡]]、[[疤痕]]、[[圆锥角膜]]、[[翼状胬肉]]等. 三.表现: ◆[[视力减退]]其程度由于散光性质、屈光度高低及轴的方向等因素有较大差异,属于生理范围的散光通常对远近[[视力]]无任何影响,高度数散光,多由于合并径线性[[弱视]]或其他异常,视力减退明显,并难以获得良好的矫正视力. ◆视[[疲劳]]较轻度散光眼患者为了提高视力,往往利用改变调节、眯眼、[[斜颈]]等方法进行自我矫正,持续的调节紧张和努力易引起视疲劳.高度散光眼由于主观努力无法提高视力,视疲劳症状反而不明显. ◆由于角膜和晶状体各经线的曲率半经大小不一致,通常以水平及垂直两个经线的曲率半经差别最大. ◆由于[[角膜晶体]]病变引起如圆锥角膜、角膜云照,早期[[老年性白内障]]等. 四.发生: 明显的不规则散光,往往只有在[[角膜病]]变时才会发生,通常是[[外伤]]或[[炎症]]所引起的不规则愈合的后果,特别是[[溃疡]]之后。这种病变之后,由于浑浊造成的视力损害,远比不规则散光严重。在这些例子,因为除了光学的缺陷外,还合并着[[角膜浑浊]],用镜片矫正视力往往效果不好,甚至对视力没有任何提高。 五.识别 不规则散光,用观察角膜反光的办法最容易识别。 最简单的办法是用柏氏板,或称角膜镜。前者,角膜上形成特别的环形图,即可确诊;后者,用检影镜在1M处检查,可以发现在眼底红色反光的中央有一环形的暗影。当检眼镜转动时,影随镜动而改变其部位。因为从眼内[[反射]]出来的光,通过圆锥中央部位者,不能进入观察者的眼内故形成中央环形的黑影。但在严重的病历中,柏氏板在角膜上的[[成像]]往往不规则,用检眼镜检查也很困难。 同样情况,晶状体圆锥也可发生。这是由于晶状体的前面或后面的弯曲度发生类似的变化,或晶状体结构变形所致。它是一种少见的先天性异常,其真正的病因还不了解。这种[[病理]]的[[瞳孔]]区的中央是[[高度近视]],周边部位是比较性[[远视]],两者差异之大甚至可以达到发现两个眼底影像的程度。检影镜检查,也与角膜圆锥一样中央有一个黑的暗影。 四,治疗 所有严重的不规则散光的治疗很困难,临床治疗不满意。因为这类病在治疗时没有光学原则作为依据;但中轻度不规则散光只要用反复试验的方法。但是往往花费大量的时间和耐心,是可以得到满意的结果的。尤其是采用了角膜接触镜,尤其现在有亲水接触镜,角膜塑型镜,医用隐型眼镜,角膜圆锥的治疗已经完全可以用光学方法解决。 [[分类:眼科]]
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不规则散光
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