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下鼻甲部分切除术
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[[下鼻甲]][[增生]]肥大,经其他治疗无效时。 ==手术器械== 窥鼻器、鼻镊、直[[血管]]钳、鼻剪、鼻[[咬骨钳]]、中隔剥离器、[[鼻息肉]][[圈套器]]。 ==手术准备== 修剪[[鼻毛]],清洁[[鼻腔]]。用1%[[麻黄素]]喷[[布病]]变的下鼻甲粘膜,根据粘膜收缩程度,决定手术方式。 ==[[麻醉]]== 1%[[丁卡因]][[表面麻醉]],并在下鼻甲[[粘膜下注射]]含1%[[肾上腺素]]的1%[[普鲁卡因]]1~2ml。必要时可用针麻。 ==手术方式== 按照粘膜肥厚程度,有两种手术方法。若肥厚严重,粘膜不能保留者,作[[下鼻甲部分切除术]];如下[[鼻甲肥大]]以[[骨质增生]]为主时可作粘膜下部分[[切除术]]。 (一)下鼻甲部分切除术 取半卧位或坐位。以鼻甲剪将下鼻甲前端的肥厚粘膜剪开,然后用圈套器套住肥厚的下鼻甲后端,连同已剪开的部分一并切下()。用肾上腺素棉片[[止血]]后再以[[碘仿纱条]]堵塞鼻腔。 (二)下鼻甲粘膜下部分切除术 左下鼻甲前端作一小切口,深达[[下鼻甲骨]]质,由此插入鼻剪,将下鼻甲下缘剪开形成内外两个侧瓣,并分离下鼻甲骨质,用骨剪剪除增生[[骨质]]。并按下鼻甲肥厚程度,将外侧瓣作条状楔形剪除()。止血后将下鼻甲内、外两侧瓣合拢[[缝合]]。如无法进行缝合,可直接用[[凡士林纱布]]或碘仿纱条堵塞,任其自行愈合()。 ==注意事项== 下鼻甲切除切忌过多,以免鼻腔过于宽大,形成[[萎缩性鼻炎]],使鼻腔[[结痂]]、发臭,增加病人痛苦。如愈合后[[通气]]仍不畅,可考虑再次手术。 ==术后处理== 1.注意[[出血]]。术后一般可有少量血性分泌物自[[前鼻孔]][[渗出]],于12~24h后停止。如有鲜血不断流出,或[[后鼻孔]]有流血,说明堵塞不够紧,需重新堵塞或加后鼻孔堵塞。 2.术后24h鼻内可滴[[石蜡油]],以利抽纱条。 3.术后48h取出鼻腔填纱条,如抽纱条时易出血,纱条可分次逐段抽出,以减少出血。此后每日滴1%麻黄素溶液数次。 4.不要用力擤涕,以免引起出血。 5.若粘膜[[肿胀]]明显且[[创面]]较大,易发生粘连,应每日进行鼻腔检查,必要时用塑料薄膜或[[明胶]]海绵置于[[鼻中隔]]与鼻甲间,一旦有粘连形成,应将粘连分开后再用塑料薄膜隔开。 6.[[抗生素]]可视情况需要应用。 [[分类:手术]] {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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