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下肢静脉炎
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{{头部模板-炎症}} 下肢静脉炎是临床上的[[多发病]],[[常见病]]。男女均可发病,以青壮年多见。[[血栓]]性浅下肢静脉炎可以发生于身体的各个部位,通常多发于四肢,其次是胸腹壁,少数呈游走性发作。临床特点 为:沿[[浅静脉]][[走行]]突然发生[[红肿]]、灼热、疼痛或[[压痛]],出现条索状物或[[硬结]]。[[急性期]]后,索条状物变硬,局部[[皮肤色素沉着]]。 由于[[血管]]内壁的刺激,造成血管壁发炎。下肢静脉炎属于中医[[脉痹]]、[[血痹]]、恶脉、[[肿胀]]、[[筋痹]]、[[瘀血]]流注等症范畴,多见于中、老年人。其临床特点为患部肿胀、疼痛,站立或劳累加 重,患部皮色加深、皮温升高。其[[病机]]为[[湿热]]下注,气血瘀阻和气血失和而致。单侧发病时、左侧多于右侧。发病时,浅静脉为一硬索条,可有自发痛。触痛或牵拉痛,一般称为 “脉痹”;沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛,待红肿疼痛渐消后,局部可触及硬条索状物,且伴有[[色素沉着]],或有微热和轻痛,属[[静脉曲张]]并发者,多称 为“恶脉”;无静脉曲张病史者,可称为“[[血瘀]]”。《肘后备急方》 :“恶脉病,身中忽有赤[[络脉]]如蚓状”。“皮肉卒肿起,狭长赤痛名”。 ==下肢静脉炎-发病机理== [[静脉]]输入各种[[抗生素]]或高渗[[葡萄糖]]溶液或因机械直接损伤静脉壁,还有长期静脉曲张引起的血[[淤滞]]等,而导致[[静脉血]]管内膜损害,形成血栓,迅速导致整条浅静脉壁的[[炎症反应]], 甚至累及静脉周围组织,并有[[渗出液]],局部表现有疼痛,肿胀和压痛的索条柱,往往伴有全身反应,但多不严重。 ==下肢静脉炎-[[临床表现]]== 病人[[主诉]]注射部位有烧痛、紧绷发胀,随着注射部位的血管会产生索状的红线,[[触诊]]有时会有发硬、[[发热]]的感觉。输液流速可能不变、减慢、或停止,其取决于[[血栓形成]]与否,与 造成阻塞的状况。 1、血栓性深下肢静脉炎早期表现患肢肿胀,局部[[皮肤]]红、肿、热、痛,劳累后加重,休息后缓解。随病情发展,出现患肢营养障碍,皮肤[[瘙痒]]、[[脱屑]]、色素沉着呈黑色,[[湿疹样皮炎]], 可伴有静脉曲张。后期出现经久不愈的[[皮肤溃疡]]。长期[[溃疡]]可导致[[皮肤癌]]变 2、游走性浅下肢静脉炎初期表现局部皮肤红、肿、热、痛,可触及皮下硬结或条索状物,压痛。[[炎症]]消退后皮肤色素沉着呈黑色。可反复多次发作,位置不定,呈游走性。 ==下肢静脉炎-基本分类== 1、机械性下肢静脉炎: 1)不正当的固定方法:[[穿刺]]部位未固定牢靠,造成针管的滑动。 2)选用的[[导管]]管径太粗,刺激血管壁。 3)穿刺部位太靠近[[关节]]处,由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。 2、[[化学]]性下肢静脉炎:药物稀释不足、输液酸、碱度过高、[[溶质]]的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性下肢静脉炎的原因。 3、[[细菌]]性下肢静脉炎:通常与[[消毒]]方法不正确、穿刺技术不良、输液套管[[无菌]]状态的破坏、导管留置时间过长有关。 4、由于病因和[[病理]]以及临床特点的不同,又把肢体、胸腹壁血栓性浅下肢静脉炎称为良性血栓性浅下肢静脉炎。把间歇性、复发性的血栓性浅下肢静脉炎称为游走性血栓性浅下肢静脉炎。 ==下肢静脉炎-危险因子== 1、导管针的材质、长度与管径大小 2、操作技术不良 3、不适当的穿刺部位 4、导管针留置的时间太长 5、固定方法不当 6、输液的浓度的酸、硷性太强,或不兼容造成沉淀。 7、病患本身的病理生理状况,如年龄或[[疾病]]造成血管壁脆弱,发炎。 ==下肢静脉炎-护理措施== 1、发生下肢静脉炎,如属一般留置针应拔除,更换穿刺部位,发炎部位可给予[[热敷]],[[症状]]应在3天内改善,若无改善迹象应通知医师评估是否[[细菌感染]]。 2、若PICC(外周静脉穿刺导入中央导管)发生下肢静脉炎,可先热敷,若属于机械或化学性下肢静脉炎,症状应可缓解,若症状持续,并无改善迹象,才需拔除。 3、若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷,每次20分钟,一天4次。 4、若疑是细菌性下肢静脉炎,需通知医生进行导管针与[[血液培养]],抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养,以作为诊断的依据。 5、若有脓液,应培养脓性液体,需利用无菌棉棒进行;取样前,避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。 6、抬高患肢,促进[[血液循环]],进行修复。 7、若疑似化学反应,需记录。应依据[[静脉输液]]协会制订的记录方式进行记录,以达到护理人员判断标准的一致性。 8、避免再度穿刺已发炎的血管,发炎血管须等到症状完全复原,恢复弹性方可使用。 [[分类:疾病]][[分类:医院]][[分类:周围血管]] {{导航板-炎症}}
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