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上肢突然出现肿胀酸痛
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[[上肢突然出现肿胀酸痛]]是[[上肢深静脉血栓形成]]的[[症状]]之一。[[上肢]][[肿胀]]是最早出现的症状,从[[手指]]到[[上臂]]延及整个上肢,而以近侧较为严重。[[疼痛]]可与肿胀同时出现,或者仅表现为酸胀,活动上肢时加剧,有时可扪及条索状、有触痛的[[血栓]]静脉。约有2/3的患者因[[静脉]][[淤血]],患肢呈紫红色或青紫色改变。 ==上肢突然出现肿胀酸痛的原因== 1.[[原发性]]致病原因 原发性的致病原因在[[血管]]外,一般因[[上肢]]的体位改变或强力活动,造成血管受压,可伴有或无解剖异常所致的[[胸廓]]出口压迫征,如[[锁骨下静脉]]在穿过肋锁三角时,受到[[肋锁韧带]]、[[锁骨下肌]]、[[前斜角肌]]和突出的[[斜角肌]][[结节]]等压迫,当上肢做强有力的活动(游泳、攀登、举重、垒球、网球等),或者因某些职业造成上肢的不习惯动作等,均可使锁骨下静脉遭受反复损伤而内膜增厚,最终导致[[血栓形成]],这就是传统所称的Paget-Schroetter[[综合征]],又称“受挫性”[[静脉血栓形成]](effort thrombosis)。 2.[[继发性]]致病原因 继发性原因较多,如在血管内置入[[导管]]、钢丝,刺激性药物注入等。[[静脉]]置管后,约有1/3的患者可发生血栓形成,其中1%~5%有临床[[症状]]。此外,还有[[心力衰竭]]、[[妊娠]]、口服避孕药、[[凝血]]和纤溶[[功能障碍]]、血透的[[动静脉瘘]]等。另一些致病原因在血管外,如癌肿、[[放射治疗]]、第1肋或[[锁骨骨折]]等。 ==上肢突然出现肿胀酸痛的诊断== 男、女和任何年龄均可发病。[[继发性]]者常有发病原因可追溯;而Paget-Schroetter[[综合征]]则以中青年男性多见,2/3病变发生于[[右上肢]],这可能与右上肢用力较多有关。4/5的患者在发病前24h有受挫病史,如上肢强有力的活动或长时间[[上肢]]处于不习惯的姿势,约1/10的患者可无任何诱因,只是经过一夜[[睡眠]]后,清晨醒来时发现。 上肢[[肿胀]]、[[疼痛]]、[[皮肤]]青紫和[[浅静脉]]曲张是4大主症。上肢肿胀是最早出现的[[症状]],从[[手指]]到[[上臂]]延及整个上肢,而以近侧较为严重。疼痛可与肿胀同时出现,或者仅表现为酸胀,活动上肢时加剧,有时可扪及条索状、有触痛的[[血栓]]静脉。约有2/3的患者因[[静脉]][[淤血]],患肢呈紫红色或青紫色改变。浅静脉曲张多在1~2天后形成,以肩部和上臂最明显。多数患者的肿胀和疼痛等急性症状,几天或几星期或可自行缓解,但尚难达到完全复原,约2/3以上的患者残留后遗病变,表现为不同程度的肿胀和酸痛,或者是活动后出现肿胀和疼痛。 依据上肢突然出现肿胀、疼痛可做出初步诊断,但[[静脉造影]]检查,是目前最可靠的诊断方法。虽然近年来无创检查技术迅速发展,由于[[锁骨下静脉]]被[[锁骨]]遮盖,双功[[多普勒]]扫描和[[核磁共振]]往往难以精确判断锁骨下静脉中的血栓性病变。可疑患者利用各种无创性检查进行筛选,直接征象未显示病变的患者,应同时检查健侧并与患侧比较。Passman对一组血透患者的上肢静脉,采用双功[[彩超]]与静脉造影进行对比性研究,证明双功彩超诊断上肢静脉闭塞性病变的敏感性和特异性分别为81%和97%。[[超声]]检查结果不明确者则做静脉造影。 ==上肢突然出现肿胀酸痛的鉴别诊断== [[上肢突然出现肿胀酸痛]]的鉴别诊断: 1、[[上肢水肿]]:[[乳腺癌]]是我国女性最常见的[[恶性肿瘤]]之一。随着医学技术的进步,乳腺癌的治疗效果已有了明显提高,相当部分患者可望获得长期生存。然而,不容忽视的是治疗[[后遗症]]则不同程度地影响了患者的生活质量。其中上肢水肿最为常见,并且[[水肿]]后可引起[[肩关节活动受限]]、肢体[[乏力]]等上肢[[功能障碍]],麻木、[[疼痛]]等[[感觉异常]],从而严重影响广大患者的日常生活。 2、[[肢体远侧常有麻痛]]:肢体远侧常有麻痛是[[神经瘤]]表现出来的一种[[症状]]。神经瘤临床上通常指来自[[神经鞘]]组织的[[神经鞘瘤]],多数位于肢体、[[腋窝]],也可位于[[锁骨]]上,颈等部位。属[[良性肿瘤]],生长缓慢,切除后一般无复发。位于[[肢体肿物]],呈梭形,其[[神经]]于支配的肢体远侧常有麻木,疼痛,[[感觉过敏]]等症状。压迫瘤体也可引起麻痛。 男、女和任何年龄均可发病。[[继发性]]者常有发病原因可追溯;而Paget-Schroetter[[综合征]]则以中青年男性多见,2/3病变发生于[[右上肢]],这可能与右上肢用力较多有关。4/5的患者在发病前24h有受挫病史,如上肢强有力的活动或长时间[[上肢]]处于不习惯的姿势,约1/10的患者可无任何诱因,只是经过一夜[[睡眠]]后,清晨醒来时发现。 上肢[[肿胀]]、疼痛、[[皮肤]]青紫和[[浅静脉]]曲张是4大主症。上肢肿胀是最早出现的症状,从[[手指]]到[[上臂]]延及整个上肢,而以近侧较为严重。疼痛可与肿胀同时出现,或者仅表现为酸胀,活动上肢时加剧,有时可扪及条索状、有触痛的[[血栓]]静脉。约有2/3的患者因[[静脉]][[淤血]],患肢呈紫红色或青紫色改变。浅静脉曲张多在1~2天后形成,以肩部和上臂最明显。多数患者的肿胀和疼痛等急性症状,几天或几星期或可自行缓解,但尚难达到完全复原,约2/3以上的患者残留后遗病变,表现为不同程度的肿胀和酸痛,或者是活动后出现肿胀和疼痛。 依据上肢突然出现肿胀、疼痛可做出初步诊断,但[[静脉造影]]检查,是目前最可靠的诊断方法。虽然近年来无创检查技术迅速发展,由于[[锁骨下静脉]]被锁骨遮盖,双功[[多普勒]]扫描和[[核磁共振]]往往难以精确判断锁骨下静脉中的血栓性病变。可疑患者利用各种无创性检查进行筛选,直接征象未显示病变的患者,应同时检查健侧并与患侧比较。Passman对一组血透患者的上肢静脉,采用双功[[彩超]]与静脉造影进行对比性研究,证明双功彩超诊断上肢静脉闭塞性病变的敏感性和特异性分别为81%和97%。[[超声]]检查结果不明确者则做静脉造影。 ==上肢突然出现肿胀酸痛的治疗和预防方法== [[静脉血栓]]日常保健: 1、密切观察患肢周径及颜色的变化:如患肢周径不断增加,说明[[静脉回流]]受阻;颜色加深,温度升高说明出现[[感染]],应及时通知医生,积极处置。 2、抬高患肢:.卧床休息,患肢抬高略超过[[心脏]]水平,促进[[血液]]回流,减轻[[浅静脉]]内压力,使[[疼痛]]减轻。[[急性期]]嘱患者卧床休息并抬高患肢30°,以利静脉回流,减轻[[水肿]]。 3、避免碰撞伤肢:在护理过程中嘱患者注意安全,严防再次碰撞伤。.刷牙用软毛牙刷,可用电动刮胡刀刮胡子。 4、加强[[静脉血]]管的保护:急性期患者需大量[[静注]]扩[[血管]]、抗凝及[[溶栓药]]物,[[发热]]患者需输注[[抗生素]]。为保护静脉血管,每日[[热敷]][[穿刺]]处2次,预防[[浅静脉炎]]的发生。 ==参看== *[[上肢深静脉血栓形成]] *[[静脉血栓形成]] *[[上肢症状]] <seo title="上肢突然出现肿胀酸痛,上肢突然出现肿胀酸痛的治疗_上肢突然出现肿胀酸痛的原因,上肢突然出现肿胀酸痛怎么办_症状百科" metak="上肢突然出现肿胀酸痛,上肢突然出现肿胀酸痛治疗,上肢突然出现肿胀酸痛原因,上肢突然出现肿胀酸痛症状" metad="医学百科上肢突然出现肿胀酸痛症状条目页面。介绍上肢突然出现肿胀酸痛是怎么回事,上肢突然出现肿胀酸痛的原因,上肢突然出现肿胀酸痛怎么办,如何治疗等。上肢突然出现肿胀酸痛是上肢深静脉血栓形成的症..." /> [[分类:上肢症状]]
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