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颅底骨折
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[[颅底骨折]]是由于多种原因造成颅底几处薄弱的区域发生的[[骨折]]。 ==颅底骨折的病因== 1.[[颅盖]][[骨折]]延伸而来。 2.暴力作用于附近的颅底平面。 3.头部[[挤压伤]],暴力使[[颅骨]]普遍弯曲变形所致。 4.个别情况下,垂直方向冲击[[头顶]]部或从高处坠落时,臀部着地。 ==颅底骨折的症状== 1.[[颅前窝]][[骨折]]:常累及[[额骨]][[眶板]]和[[筛骨]],引起的[[出血]]经[[前鼻孔]]流出;或流进眶内,眶[[周皮]]下及球结合膜下形成[[瘀血斑]],称之“熊猫”眼征。骨折处[[脑膜]]破裂时,[[脑脊液]]可经[[额窦]]或[[筛窦]]由前鼻孔流出,成为[[脑脊液鼻漏]],空气也可经此逆行进入[[颅腔]]内形成[[颅内积气]]。[[筛板]]及[[视神经管]]骨折可引起[[嗅神经]]和[[视神经损伤]]。 2.[[颅中窝]]骨折:常累及[[颞骨岩部]],脑膜和[[骨膜]]均破裂时,脑脊液经中耳由[[鼓膜]]裂孔流出形成[[脑脊液耳漏]];如鼓膜完好,脑脊液则经[[咽鼓管]]流往[[鼻咽]]部,常合并第Ⅶ或Ⅷ[[颅神经损伤]]。如骨折累及[[蝶骨]]和[[颞骨]]内侧可伤及[[脑垂体]]和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ[[颅神经]]。如果伤及[[颈内动脉]]海绵窦段可形成[[颈内动脉海绵窦瘘]]而出现[[搏动性突眼]];颈内动脉如在[[破裂孔]]或在颈内动脉管处破裂,则可发生致命性[[鼻出血]]或[[耳出血]]。 3.[[颅后窝]]骨折:骨折累及颞骨岩部后外侧时,多在伤后2~3日出现[[乳突]]部皮下[[瘀血]]。骨折累及[[枕骨]]基底部时可在伤后数小时出现枕下部[[肿胀]]及皮下瘀血;骨折累及枕[[大孔]]或岩[[骨尖]]后缘,尚可出现个别或全部后组颅神经(即Ⅸ~Ⅻ颅神经)受累的[[症状]],如[[声音嘶哑]],[[吞咽困难]]。 ==颅底骨折的诊断== ===颅底骨折的检查化验=== [[颅骨]][[X线]]平片检查仅30~50%能显示[[骨折]]线,必要时行颅基位片,[[断层]]摄片或[[CT]]扫描等检查。 ===颅底骨折的鉴别诊断=== 与各种[[脑外伤]]加以鉴别。 ==颅底骨折的并发症== 1.[[颅前窝]][[骨折]]伴有[[脑脊液鼻漏]]和嗅、[[视神经]]的损伤。 2.[[颅中窝]]骨着横行[[骨折病]]人可有第5、6、7或8对[[颅神经]]的损伤;而纵形骨折则往往造成[[传导性耳聋]];皆可造成脑脊液鼻漏和[[鼓室]][[积血]]。 ==颅底骨折的西医治疗== 这类[[骨折]]多数无需特殊治疗,而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤。耳鼻[[出血]]和[[脑脊液漏]],不可堵塞或冲洗,以免引起[[颅内感染]]。多数脑脊液漏能在两周左右自行停止。持续四周以上或伴[[颅内积气]]经久不消时,应及时手术,进行[[脑脊液]]瘘修补,封闭瘘口。对碎[[骨片]]压迫引起的[[视神经]]或[[面神经损伤]],应尽早手术去除骨片。伴脑脊液漏的[[颅底骨折]]属于[[开放伤]],均需给予[[抗生素]]治疗。 ==颅底骨折的护理== 一、[[颅底骨折]]绝大部分不需手术,伤后一周[[内漏]]口常能自行愈合,请您不必担心。但也不可因[[症状]]轻微而疏忽大意,如有不适请及时告知医护人员。总之,保持良好的心情是您早日[[康复]]的重要保障。 1、请进[[高热]]量、高蛋白、丰富[[维生素]]、清淡易[[消化]]的软食,宜少量多餐,勿[[暴饮暴食]]。 2、禁食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物。 3、勿饮浓茶、[[咖啡]]、可乐等兴奋[[大脑]]的饮料。 4、当您自觉抬高[[头部]]或端坐时[[头痛]]加重,请及时补充大量的白开水,大于2000ml/日。 二、出院保健: 1、[[颅骨]]的愈合多属纤维性愈合,线形[[骨折]]后,小儿约需1年,成人则需25年才可望达到骨性愈合。 2、请勿挖耳、抠鼻,也勿用力屏气[[排便]]、[[咳嗽]]、擤鼻或[[打喷嚏]],以免鼻窦或[[乳突]]气房内的空气被压入或吸入颅内,导致气颅和[[感染]]。 3、请多食[[芹菜]]、豆制品、[[芝麻]]、香蕉等[[粗纤维]]食物,以保持[[大便]]通畅并养成定时排便的良好习惯。 4、请保证充足的[[睡眠]]时间&gt;8小时/日。 5、劳逸结合,可进行散步、慢跑等运动,以不感到头痛、[[头晕]]为宜。 6、请注意保护您的头部,避免外力的碰撞。 7、如有[[剧烈头痛]]、[[眩晕]]、[[呕血]]等不适请及时到[[医院]]就诊。 8、请遵医嘱服药,勿自行停药或擅自减量。 ==参看== *[[脑外科疾病]] <seo title="颅底骨折,颅底骨折症状_什么是颅底骨折_颅底骨折的治疗方法_颅底骨折怎么办_医学百科" metak="颅底骨折,颅底骨折治疗方法,颅底骨折的原因,颅底骨折吃什么好,颅底骨折症状,颅底骨折诊断" metad="医学百科颅底骨折条目介绍什么是颅底骨折,颅底骨折有什么症状,颅底骨折吃什么好,如何治疗颅底骨折等。颅底骨折是由于多种原因造成颅底几处薄弱的区域发生的骨折。..." /> [[分类:脑外科疾病]]
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