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[[精神分裂症]]可发生于成年人和儿童,它是儿童精神较为常见的一种[[精神病]]。这里主要叙述[[儿童精神分裂症]]的临床特点。精神分裂症可发生于成年人和儿童,它是儿童精神科较为常见的一种精神病。这里主要叙述儿童精神分裂症的临床特点。儿童精神分裂症的[[患病率]]较成人为低。据国外报道15岁以下精神分裂症的患病率约0.14%~0.34‰。国内文献报道儿童精神分裂症患病率为0.05%~0.08‰,男女比率相差不多。起病于10岁以前者较少;10岁以后起病者显著增多。起病年龄最小者为3岁,一般以12~14岁少年占多数。 ==诊断== 儿童精神分裂症诊断的主要指征如下: 1.[[症状]]标准 具有精神分裂症的基本症状,以思维联想障碍、[[情感障碍]]为主要特征,并与相应年龄行为的活动表现有明显异常和不协调,同时至少有下列症状之一: (1)思维贫乏,联想散漫或破裂,思维内容离奇,有病理性幻想和妄想。 (2)[[情感淡漠]],孤独退缩,兴趣减少,自发情绪波动,无故哭笑或[[焦虑]]恐惧。 (3)意识清晰情况下,出现有感知障碍、行为紊乱、精神运动[[兴奋]]、作态、违拗或迟钝少动。 2.严重标准 适应能力明显受损,与大多数同龄正常儿童相比明显异常,包括在家庭、学校各种场合下的人际关系、学习表现、劳动和自助能力的变化和缺陷。 3.时间标准 病程至少持续1个月。 4.排除 脑器质性精神障碍、躯体[[疾病]]所致[[精神障碍]]、[[情感性精神障碍]]和[[发育障碍]]。 儿童精神分裂症往往潜隐起病,缓慢进展,症状不典型,诊断比较困难,尤其年小的患儿,故须细致检查和深入观察。并须与[[儿童孤独症]]、[[精神发育迟滞]]、多动障碍、[[品行障碍]]以及[[器质性精神障碍]]等相鉴别,以免误诊或漏诊。 ==治疗措施== 本症[[疗法]]基本与成人相近似,主要采取[[抗精神病药物]]治疗、[[心理治疗]]和教育训练相结合,各种治疗的选择,除了根据临床主要症状之外,还要结合患独具体情况,如年龄、躯体发育、营养状况加以全面考虑。抗精神病药物常用为[[氯丙嗪]]、[[氯哌啶]]醇、[[奋乃静]]、[[舒必利]]和[[氯氮平]]等,显效率50%~60%。 ==[[病因学]]== 与成的精神分裂症一样,迄今病因还不清楚,目前认为可能与下列因素有关: 1.[[遗传因素]] 本症患儿家族中有精神病遗传史的发生率较高(16%~64%)。夏镇夷等(1982)认为儿童精神分裂症的遗传方式以多[[基因]]遗传可能性为大,其[[遗传度]]为70%,[[一级亲属]]中本症[[发病率]]:父母为4.0%;同胸为6.7%。有人认为父母同患精神分裂症,其子女患精神分裂症的危险性为40%左右;父母之一患本症其子女发生同病的危险率为7%~17%,表明遗传因素具有重要作用。 2.器质性因素 本症患儿有围生期损害史较为常见。[[神经系统]]发育成熟延迟、[[神经系统检查]]有软体征和[[脑电图异常]]亦较多见,近年来研究发现精神分裂症患儿[[诱发电位]]P300[[潜伏期]]显著缩短及波幅降低;头颅CT扫描、[[磁共振]]影像(MRI)等研究结果,提示[[额叶]]、基底节、[[颞叶]]损害与精神分裂症密切相关。 3.[[心理社会因素]] 儿童受到强烈[[精神创伤]],如父母离异,亲人死亡、升学未成等[[生活事件]]诱发精神分裂症者较为常见,而且心理社会因素对于病程的延续及预后也有重要影响。 4.病前性格特征 本症患儿病前性格多为内向,在性格偏异或不健全基础上,受到环境因素的影响,增加发病的危险性。 5.生物化学因素 这方面在儿童精神分裂症研究较少。一般认为本症与中枢[[多巴胺]]能系统[[活动过度]][[去甲肾上腺素]]能功能不足有关。有些研究发现本症患儿[[血浆]]多巴胺β-[[羟化酶]]增高,而[[胆碱]]能系统受抑制。 ==[[流行病学]]== 儿童精神分裂症的患病率较成人为低。据国外报道15岁以下精神分裂症的患病率约0.14%~0.34‰。国内文献报道儿童精神分裂症患病率为0.05%~0.08‰,男女比率相差不多。起病于10岁以前者较少;10岁以后起病者显著增多。起病年龄最小者为3岁,一般以12~14岁少年占多数。 ==[[临床表现]]== 1.起病形式 缓慢起病为多,随年龄增长,急性起病逐渐增多。 2.早期症状 儿童精神分裂症早期症状主要为情绪、行为改变、[[睡眠障碍]]、注意不集中、[[学习困难]]等,部分病例早期出现[[强迫观念]]和[[强迫行为]]。 3.基本症状特征 (1)临床症状与年龄因素密切相关,年龄小者症状不典型,单调贫乏;青少年患者基本症状逐与成人相近似。 (2)情感障碍:大多表现[[孤僻]]、退缩、冷淡,与亲人及小伙伴疏远或无故滋长敌对情绪。无故恐惧、焦虑紧张、自发情绪波动等症状。 (3)言语和[[思维障碍]]:年小的病例常表现言语减少、缄默、刻板重复、言语含糊不清、思维内容贫乏。年长患儿可有病理性幻想,内容离奇故怪的妄想内容,并常有被害、罪恶、疑病和非血统妄想。 (4)感知障碍:儿童精神分裂症感知障碍多较生动鲜明,恐怖性和形象性为特征,可有[[幻视]]、幻听(言语性或非言语性)、幻想性[[幻觉]]以及感知综合障碍(如认为自己变形、变丑等),尤以少年患儿为常见。 (5)运动和行为异常:常表现兴奋不安、行为紊乱、无目的跑动,或呈懒散、[[无力]]迟钝、呆板少动,或出现奇特的动作或姿势,常有模仿动作或仪式性刻板动作。少数患儿表现[[紧张性]][[木僵]]和兴奋,冲动、伤人和破坏行为。 (6)智能活动障碍:主要见于早年起病的患儿。大多病例一般无明显[[智能障碍]]。 ==预后== 随访观察结果表明,起病年龄小、缓慢起病而且产现程缓慢;呈进行性发展以及智力减退者预后较差。因此,早期诊断,及时采取积极治疗,对儿童精神分裂症的预后具有重要关系。 [[分类:疾病]] ==参考== *[[家庭诊疗/儿童精神分裂症|《默克家庭诊疗手册》- 儿童精神分裂症]] ==健康问答网关于儿童精神分裂症的相关提问== <rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/684/rss</rss>
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