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黄体酮
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{{百科小图片|bknt3.jpg|[[黄体酮]] 分子结构示意图}}黄体酮是由[[卵巢]]黄体分泌的一种天然[[孕激素]],在体内对[[雌激素]]激发过的[[子宫内膜]]有显著形态学影响,为维持[[妊娠]]所必需。黄体酮临床用于先兆性[[流产]]、[[习惯性流产]]等[[闭经]]或闭经原因的反应性诊断等。 ==基本资料== 药物名称:黄体酮 药物别名:[[孕酮]],[[助孕素]] 英文名称:Progesterone 英文别名:Utrogestan,Progestin 类别:[[性激素]]类药物 生产厂家湖北远成药业有限公司+86-27-88081602联系人许女士 ==基本注释== {{百科小图片|bknt4.jpg|[[黄体酮胶丸]]}}黄体酮又名孕酮,为孕激素。用来人工调整[[月经周期]]具有一定作用,但黄体酮不是万能的。黄体酮属于[[处方药]],需在医生指导下使用,黄体酮具有[[副作用]],要慎用黄体酮。黄体酮有口服和注射两种剂型。 {{百科小图片|bknt5.jpg|[[丙酸睾酮]]}} ==黄体酮[[适应症]]== [[先兆流产]]和习惯性流产、经前期紧张[[综合症]]、无[[排卵]]型[[功血]]和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗[[更年期综合症]]。 <b>正常情况 </b> 男:成人<3.2nmol/L 女: 卵泡期 0.6~1.0nmol/L 排卵期 1.0~11.2nmol/L 排卵后 20.8~103.0nmol/L ==相关作用== 黄体酮药理作用主要为: {{百科小图片|bk434.jpg|卵巢}}1、在月经周期后期使[[子宫]]粘膜内腺体生长,子宫[[充血]],内膜增厚,为受精卵[[植入]]作好准备。[[受精卵]]植入后则使之产生[[胎盘]],并减少妊娠子宫的[[兴奋性]],抑制其活动,使[[胎儿]]安全生长。 2、在与雌激素共同作用下,促使[[乳房]]充分发育,为产乳作准备。 3、使[[子宫颈]]口闭合,粘液减少变稠,使[[精子]]不易穿透;大剂量时通过对下[[丘脑]]的负反馈作用,抑制[[垂体]][[促性腺激素]]的分泌,产生抑制排卵作用。 4、增高:[[先天性肾上腺皮质增生]](21β-[[羟化酶]]缺乏,17β-羟化酶缺乏和11β-羟化酶缺乏等),[[卵巢肿瘤]],[[葡萄胎]]。 ==相关[[症状]]== <b>[[黄体]]功能不全的原因及诊断</b>说到黄体功能不全,大家可能不太清楚它是什么。医学上,黄体功能不全是指女性卵巢黄体分泌的雌孕激素不足。女性若黄体功能不全,可导致黄体期[[出血]]、孕卵着床障碍、女性[[不孕]]或流产的产生。 那么,黄体功能不全的原因是什么呢?研究发现,导致女性黄体功能不全有以下几种原因:{{百科小图片|bk4g5.jpg|[[葡萄糖]]}}1.卵泡期FSH分泌不足,卵泡液中FSH和[[雌二醇]]低值。 2.排卵期LH峰不充分。 3.黄体期LH分泌不足或其脉冲式分泌不充分。 4.子宫内膜[[细胞]][[甾体激素]][[受体]]异常,对黄体分泌的[[激素]]反应性低下,即使黄体功能正常,内膜发育不良。 如何进行黄体功能不全的诊断呢? 1.基础[[体温]] 是评价黄体功能最简便常用的方法。黄体分泌的孕激素作用于[[下丘脑]]的体温中枢形成高温相,体温上升所需要的孕酮浓度为2.5ng/ml以上。高温相与[[低温]]相的差在0.3℃以上。基础体温高温相不足10天,高温相缓慢上升、高温相中间有陷落等都提示黄体[[功能障碍]]。 2.血中孕酮浓度 血中孕酮浓度的测定是判断黄体功能的重要指标。5ng/ml以上有排卵,黄体中期10ng/ml以上黄体功能正常。不足10ng/ml可诊断黄体功能不全。 3.子宫内膜组织像 子宫内膜的采取时间多主张在黄体期中期即高温相第7天进行。此时恰为[[胚泡]]着床时间。也有人主张在黄体期后期即高温相第11—13d取材,中期主要观察腺[[上皮]]变化,后期则主要观[[间质细胞]]变化。如果内膜组织像与基础体温有2d以上差距的话,可诊断黄体功能不全。 女性若出现黄体功能不全,应及时到有关[[妇科]]医院进行科学有效地检查与治疗,以防止病情的恶化,影响自己的身体健康。 ==孕酮(黄体酮)与女性[[生理]]== 孕酮是孕激素的一种,是人体天然分泌的孕激素。孕激素具有负反馈的调节作用,自身能够抑制[[自身分泌]],而且也能够抑制雌激素的分泌。 在正常未孕女性的整个月经周期里,排卵前的孕激素水平最低,排卵后开始上升,在黄体期为最高。排卵前,体液中的孕酮水平应当低于2纳克/毫升 ,排卵后则应当高于5纳克/毫升 。而如果[[怀孕]],孕激素水平刚开始会停留在黄体期的水平,而当[[胎盘形成]]之后,胎盘所分泌的激素就会使孕妇体内的孕酮水平上升到100-200纳克/毫升,为未孕女性的几十倍到上百倍。因此得名孕酮。而由于孕激素的负反馈调节作用,当[[分娩]]之后,胎盘娩出,产后的妇女失去了胎盘这个激素源,体内的孕激素水平和雌激素水平就会骤然下降,导致[[哺乳期]]的妇女出现生理性的正常闭经。 ==相关制剂== {{百科小图片|bkns5.jpg|雌二醇}}药物别名:孕酮,助孕素,安琪坦,Utrogestan,Progestin 英文名称: Progesterone 注射液:每支10mg(1ml);20mg(1ml) [[软胶囊剂]]:每[[胶囊]]100mg [[复方黄体酮注射液]]: 为淡黄色澄明油状液体,每支1ml,含黄体酮20mg和[[苯甲酸雌二醇]]20mg。用途同黄体酮,但疗效较好。肌注每日ml,连用2~4天。 {{百科小图片|bkl9w.jpg|}}[[三合激素注射液]]: 为淡黄色澄明油状液体,每支1ml,含黄体酮12.5mg、丙酸睾酮25mg和苯甲酸雌二醇1.5mg。用途似复方黄体酮注射液,主要用于[[月经不调]],唯[[撤药性出血]]量较少;也用于绝经期[[综合征]]及退奶,对于结石患者黄体酮不仅可以缓解可以缓解[[肾盂]]输尿管[[平滑肌]]的[[痉挛]],治疗[[肾绞痛]]。同时可以扩张[[输尿管]]并利尿,促进结石排出。肌住每日或隔日1次ml,连用3~5次。 ===用法用量=== 肌注,1次~20mg。 (1)习惯性流产:肌注1次~20mg,每日1次或每周2~3次,一直用到妊娠第四个月。 {{百科小图片|bknta.jpg|[[受精]]}}(2)[[痛经]]:在[[月经]]之前6~8日天注射5~10mg,共4~6日,疗程可重复若干次。对子宫发育不全所致的痛经,可与雌激素配合使用。 (3)经血过多和[[血崩]]症:每日肌注10~20mg,5~7天为一疗程,可重复3~4个疗程,每疗程间隔15~20日。 (4)闭经:先给雌激素2~3周后,立即给予本品每日~5mg,6~8日为一疗程,总剂量不宜超过300~350mg,疗程可重复2~3次。 口服或[[阴道给药]]:1次mg,早、晚(睡前2小时)各1次,每周期连续10天(一般在周期第17~26天)。 ===[[不良反应]]=== {{百科小图片|bkntb.jpg|性激素}}突破性出血,[[阴道]]点状出血,[[体重增加]]或减少,宫颈鳞柱交界改变,宫颈分泌物性状改变,乳房[[肿胀]],[[恶心]],[[头晕]]。[[头痛]],[[倦怠感]],[[发热]],[[失眠]],过敏伴或不伴搔痒,黑斑病,[[黄褐斑]],阻塞性黄疽,[[肝功能异常]]。 ===黄体酮副作用=== 国际上已不推荐用孕激素治疗先兆流产,尤其是妊娠早期更不宜使用。据报道,在孕早期使用大量的黄体酮,胎儿[[脊柱]]、[[肛门]]、四肢等部位发生[[畸形]]的危险可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如[[炔诺酮]]具有雄性化作用),约有18%的女性胎儿男性化。出现这种结局是很不幸的。 {{百科小图片|bkntc.jpg|[[生殖]]}}黄体酮保胎的使用面是很有限的。黄体酮是一种孕激素,对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的。但首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏,可通过化验证实,也可通过测量基础体温的办法来了解。的确属于黄体功能不足者,为了受孕可从基础体温上升的3-4天注射黄体酮,并不间断使用9-10周,直到母体可自然分泌孕酮为止。在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险。但愿您能正确的认识黄体酮、正确认识流产的不同因素、正确认识保胎,避免好心办了坏事。 <b>注意事项</b> 可有头晕、头痛、恶心、[[抑郁]]、乳房胀痛等。长期应用可引起子宫内膜[[萎缩]]、月经量减少,并容易发生阴道[[霉菌感染]]。[[肝病]]患者不能口服。 ===[[药物代谢]]=== 黄体酮口服在[[胃肠道]]及[[肝脏]]迅速破坏,故需[[注射给药]]。[[血浆]]中的黄体酮90%以上与[[蛋白质]]结合,游离的仅占3%,其[[代谢物]]主要与[[葡萄糖醛酸]]结合,从尿[[排泄]]。 ==先兆流产别急着用黄体酮保胎== {{百科小图片|bkntd.jpg|[[复方炔诺酮片]]}}有人对孕妇出现先兆流产时使用黄体酮提出质疑,担心孕早期使用大量黄体酮可能使“胎儿畸形的危险增加8倍”。 对此专家指出,只有当孕酮水平低时才需要补充黄体酮来保胎,如果是[[胚胎]]自身存在问题,则没必要保胎。 [[分类:药理学]][[分类:激素及其有关药物]][[分类:性激素类药物]][[分类:孕激素类]] {{怎样看化验单专题}} {{导航板-中国国家基本药物目录2012版入选药品}}
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