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'''狂犬病'''(rabies)即'''疯狗症''',因狂犬病患者怕饮水、闻流水声,亦称'''恐水症'''(hydrophobia),是一种侵害[[中枢神经系统]]的急性病毒性[[传染病]]。狂犬病毒存在于[[感染]]动物的[[唾液]]内,患狂犬病的动物通过[[咬伤]]或舌舐粘膜或新近皮肤破损处(如被抓伤伤口)等方式传染给其他动物或人。狂犬病毒主要在动物间传播。狗、猫、狐狸或[[蝙蝠]]等都可能患病并传染。 人在被病犬[[咬伤]]后,如未经处理,则约有30%-70%的人会被感染狂犬病并在潜伏期之后发病。人类狂犬病潜伏期10天至1年以上,一般为30~90天,在潜伏期中感染者没有任何症状。咬伤头、颈、手者,潜伏期较短。狂犬病患者通常在发病后3~10天内死亡。发病后死亡率近100%,仅在1971年有1个痊愈的病例。被狂犬病动物咬伤后如立即给予适当处理(清创和打疫苗等),则罕有发病者。 全球每年有超过5.5万人死于狂犬病,95%以上发生在亚洲和非洲。被疑患狂犬病动物咬伤的受害者中,15岁以下儿童占40%。人类狂犬病死亡病例绝大多数由狗引起。 ==患者注意事项== #若为狂犬病,100%死亡,无一例外,1971年仅有1例存活,原因非常复杂,可能根本不是意义上的狂犬病。正因为狂犬病100%死亡,所以预防非常重要! #被狂犬所咬,可能会发病,但潜伏期因咬伤部位、咬伤程度、病毒量多少而有所不同。不能因为当时没出现症状,就以为没事,必须处理伤口,然后接种疫苗。 #被貌似健康的狗咬伤,也不能大意,因为此狗有可能是带有狂犬病毒的,必须处理伤口,最好是接种疫苗。 ==狂犬病的病原体== {{主条目|狂犬病病毒}} 导致狂犬病的病原体是[[弹状病毒]]科狂犬病病毒属的狂犬病病毒RabiesVirus。完整的狂犬病病毒呈子弹形,长度大约为200纳米左右直径为70纳米左右。整个病毒由最外层的[[脂质]]双[[分子层]][[外膜]]、[[结构蛋白]]外壳和负载[[遗传信息]]的RNA[[分子]]构成。目前普遍认为狂犬病病毒有四个不同的[[血清型]]。狂犬病病毒[[抵抗力]]非常弱,在[[表面活性剂]]、[[甲醛]]、[[升汞]]、酸碱环境下会很快死去,并且对热和[[紫外线]]极其敏感。 狂犬病毒对外界环境条件的抵抗力并不强,一般的消毒药、加热和日光照射都可以使它失去活力,狂犬病毒对肥皂水等[[脂溶剂]]、酸、碱、45%-70%的酒精、福尔马林、碘制剂、新洁尔灭等敏感,但不易被来苏水灭活,[[磺胺药]]和抗生素对狂犬病毒无效,冬天野外病死的[[狗脑]]组织中的病毒在4℃下可保存几个月,对干燥、反复冻融有一定的抵抗力。 ==狂犬病病理== {{百科小图片|bkhm3.jpg|狂犬病致病病理}} 狂犬病病毒进入人体后首先侵染[[肌细胞]],在肌细胞中渡过潜伏期,后通过肌细胞和神经细胞之间的[[乙酰胆碱受体]]进入神经细胞,然后沿着相同的通路进入脊髓,进而入脑,并不延[[血液]]扩散。病毒在脑内感染海马区、小脑、[[脑干]]乃至整个中枢神经系统,并在[[灰质]]大量复制,延神经下行到达唾液腺、角膜、[[鼻粘膜]]、肺、皮肤等部位。狂犬病病毒对[[宿主]]主要的损害来自内基小体,即为其废弃的[[蛋白质]]外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒,内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中,也是本[[疾病]][[实验室诊断]]的一个指标。 狂犬病病毒对[[神经系统]]有强大的亲和力,病毒进入人体后,主要沿神经系统传播和扩散,病毒侵入人体后先在伤口的[[骨骼肌]]和[[神经]]中繁殖,这称为局部少量繁殖期,此期可长可短,最短为72小时,最长可达数周、数月甚至更长。病毒在局部少量繁殖后即侵入[[神经末梢]],沿[[周围神经]]以每小时3mm的速度向中枢神经推进,到达[[脊髓]]后即大量繁殖,24小时后遍布整个神经系统。以后病毒又沿周围神经向末梢传播,最后到达许多组织器官,如[[唾液腺]]、[[味蕾]]、[[角膜]]、[[肌肉]]、[[皮肤]]等,由于头、面、颈、手等部位神经比较丰富,病毒易于繁殖,再加上离中枢神经较近,故这些部位被咬伤后发病者较多,潜伏期也较短;伤势越严重,也越容易发病。病毒在中枢神经中主要侵犯[[迷走神经]]核、[[舌咽神经]]核和[[舌下神经核]]等。这些[[神经核]]主要支配[[吞咽]]肌和[[呼吸]]肌,受到狂犬病病毒侵犯后,就处于高度[[兴奋]]状态,当饮水时,听到流水声,受到音响、吹风和亮光等刺激时,即可使吞咽肌和呼吸肌发生[[痉挛]],引起吞咽和[[呼吸困难]]。 ==狂犬病的传播途径== 最主要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时,通过唾液使狂犬病毒进入人体,狂犬病毒还可以通过无损伤的正常粘膜进入人体,或带有狂犬病毒的液体溅入眼睛,通过[[眼结膜]]进入人体,但以这种方式进入人体的例子要少得多,另外,通过吸入空气中带有狂犬病毒飞沫而感染的例子也很少见,只有空气中狂犬病毒的浓度达到极高程度时,才可能发生。病毒在咬伤部位侵入,在局部组织中短时间停留,可到1-2周。病毒可从神经肌肉交界处的神经[[感受器]]或其他[[神经组织]]细胞的神经感受器,或暴露于粘膜浅表处的神经感受器侵入邻近的[[末梢神经]]。 人类通常在被已受感染的动物深度咬伤或抓伤后染上狂犬病。犬类是狂犬病的主要宿主和传播者。在美国和加拿大等国,接种狂犬疫苗已极大程度上在犬中消除了狂犬病,蝙蝠是多数造成这些地区人类狂犬病死亡病例的原因。蝙蝠狂犬病最近已成为澳大利亚、拉丁美洲和西欧的一项公共卫生问题。但在这些地方,由蝙蝠狂犬病造成的人类死亡情况与受到狗咬后出现的死亡相比仍然较少。人类由于接触狐狸、浣熊、臭鼬、豺、猫鼬以及其他食肉性野生宿主后出现的死亡情况极为罕见。 摄入已感染狂犬病的动物的生肉或其他组织不是人类感染源。 ===哪些动物会感染狂犬病?=== 各种家畜、家禽及小哺乳动物均对狂犬病有[[易感性]],各种野生动物也能感染,总之,几乎所有的温血动物,包括禽类都可感染狂犬病。一种动物对同种动物传染的狂犬病更易感。 动物对狂犬病病毒的敏感性如下: *最敏感:狐狸、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。 *敏感:[[地鼠]]、臭鼬、浣熊、猫鼬、蝙蝠、猫鼬、豚鼠、兔和其他[[啮齿类]]。 *中度敏感:狗、牛、马、绵羊和灵长类。 *低度敏感:负鼠。 ===人与人之间会不会传播狂犬病?=== 该病也可通过感染性物质(通常为唾液)直接接触人体粘膜或新近皮肤破损处传染。因咬伤而出现人传人的情况虽有理论上的可能性,但从未得到证实。 人与人的一般接触不会传染狂犬病,理论上只有发了病的狂犬病人咬了健康人,才有使被他咬伤的人得狂犬病的可能,发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方,狂犬病人污染了用具,他人再通过被污染的用具受到感染的可能性很小,狂犬病人的器官、组织、如[[角膜移植]]给健康人则有极高的危险性。2004年在美国一个未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献[[内脏]],获得捐献的三个人因狂犬病身亡。 ==狂犬病患者症状== ===潜伏期=== 被病毒感染后,都要经过一段时间才发病,潜伏期间人没有任何症状,这段时间就叫潜伏期。狂犬病潜伏期一般为30~90天,短则不到一周,长则一年以上。疯动物咬伤头、面和[[颈部]]等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位,比咬伤四肢者的潜伏期较短。在狂犬病潜伏期中感染者没有任何症状。 ===狂犬病患者发作时的症状=== 临床分两型,兴奋型(狂躁性)和瘫痪型。兴奋型比较常见,早瘫性狂犬病约占人类死亡病例总数的30%。 ====兴奋型狂犬病症状==== 兴奋型又分前驱期、兴奋期和麻痹期: *前驱期持续1~4日,主要表现为局部感觉异常,在已愈合的伤口附近及其[[神经通路]]上有麻、痒或疼痛感,其远端可有间歇性放射刺痛,四肢有[[蚁走感]],同时常出现全身症状,如低热、[[头痛]]、[[乏力]]、烦躁、恐惧不安等,继之对声、光、风等刺激敏感而有咽喉发紧。 *兴奋期持续1~3日,主要表现为怕水、怕风、怕声、怕光和兴奋不安,恐怖异常,最典型的症状为恐水:饮水、闻流水声甚至谈到饮水都可诱发严重的[[咽肌痉挛]],因此常渴极而不敢饮,饮后亦无法下咽。微风、音响、触摸等亦可引起咽肌痉挛。痉挛严重者可伴呼吸肌痉挛而发生呼吸困难,甚至全身[[抽搐]]。[[植物神经]]系统功能亦亢进,表现为大汗、心率增快、[[血压升高]]、[[唾液分泌]]增加。因不能饮水且[[多汗]]故常有[[脱水]]。[[体温]]常升高至38~40℃。神志大多清晰,偶可出现[[精神失常]]、谵妄、幻听等,但咬人者少见。 *麻痹期持续6~18小时。患者渐趋安静,痉挛发作停止,出现各种[[瘫痪]],其中以肢体瘫痪较为多见。亦可有眼肌、[[面肌]]及[[咀嚼肌]]瘫痪,表现为眼球[[运动障碍]]、下颌下垂、口流唾液,同时亦可有失音、感觉减退、反射消失、瞳孔散大、呼吸微弱或不规则、昏迷,常因呼吸和[[循环衰竭]]而迅速死亡。 狂犬病一旦发病,其进展速度很快,多数在3-5天,很少有超过10天。病死率为100%。 ====瘫痪型狂犬病症状==== 瘫痪型的前驱期同样表现[[发热]]、头痛、全身不适及咬伤部位的感觉异常,继之出现各种瘫痪,如肢体[[截瘫]]、上行性脊髓瘫痪等,最后常死于[[呼吸肌麻痹]],本型病程可较长,约7~10日。 与狂躁性狂犬病相比,其病程不那么剧烈,且通常较长。从咬伤或抓伤部位开始,肌肉逐渐麻痹。然后患者渐渐陷入昏迷,最后死亡。早瘫性狂犬病往往会有误诊,造成狂犬病的漏报现象。 ==狂犬病[[并发症]]== 主要并发症有[[颅内压增高]]、[[下丘脑]]受累引起[[抗利尿激素]]分泌过多或过少(引起[[尿崩症]])、[[自主神经]]功能紊乱引起[[高血压]]、[[低血压]]、[[心律失常]]([[室上性心动过速]]、心动过缓,甚至停搏)或[[体温过低]]。痉挛常见,可为全身性或局灶性。呼吸功能紊乱,如过度[[通气]]和[[呼吸性碱中毒]]在前驱期和[[急性期]]常见。后期也会发生进行性[[缺氧]]。报告过的并发症还有[[充血性心力衰竭]]、[[急性肾衰]]、[[上腔静脉血栓形成]]、肺或[[泌尿系统]]的[[继发性感染]]以及[[胃肠道出血]]。 ==狂犬病的诊断== 前驱期症状不太明显时,一般不易诊断。询问有无咬伤史,或伤口处有无异常感觉可帮助诊断。若有典型的怕水或咽部痉挛,则是不难诊断的。 若有被狂犬病动物咬伤史及典型症状(如恐水等)即可初步诊断。死后脑组织检查(内格里氏小体阳性、狂犬病病毒[[抗原]]阳性或分离到狂犬病病毒)即可确诊。应与类狂犬病性[[癔病]]及[[狂犬病疫苗]][[接种]]后脑[[脊髓炎]]相鉴别,对狂犬病的诊断可以通过临床症状或者[[实验室检验]]。 ===临床诊断=== 与一般[[病毒性脑炎]]相似,最特异和具有诊断意义的变化是有[[内格]]里氏小体 (存在于80%狂犬病患者的[[神经细胞]]胞浆中的一种嗜酸性[[包涵体]]),圆形或椭圆形,大小约3~10μm,边缘整齐,内有1~2个状似[[细胞核]]的小点。最常见于[[大脑]][[海马]]的[[锥体细胞]]及[[小脑]]的普尔基涅氏[[细胞]]中。内格里氏小体现已证实为病毒的[[集落]],[[电子显微镜]]下可见小体内含有杆状的病毒颗粒。如果在人脑或动物脑细胞中发现这种小体,就可以确诊。 ===实验室诊断=== 脑组织内基小体检验;荧光[[免疫]]方法检查[[抗体]];分泌物动物接种实验;[[血清学]]抗体检查;[[逆转录]]PCR方法检查病毒RNA。 {{百科小图片|bkgz4.jpg|}} ===鉴别=== *[[狂犬病恐惧症]]:这些病人常是有狂犬病知识或是看见过狂犬病病人发作的人。这种人对狂犬病十分恐怖,有咬伤部位的疼痛感面产生精神[[恐怖症状]]。但这种病人无有低烧,也没有遇水咽喉肌肉真正的痉挛,没有恐水现象。 *[[脑膜炎]]、[[脑炎]],常易与狂犬病前驱的症状相混淆。但无有咬伤史,精神状态出现迟钝、[[嗜睡]],昏迷及[[惊厥]]等,与狂犬病的神志清楚、恐慌不安等症状不同。 *[[破伤风]]:破伤风(Tetanus)系由[[破伤风杆菌]]外毒素导致的神经系统中毒性疾病,本病以进行性发展的[[肌肉强直]]为特征,伴有发作性加重,如不及时治疗,死亡率在10~40%左右。根据病史一般可鉴别。狂犬病亦易与破伤风混淆,但狂犬病病人并无牙关紧闭,恐水和咽下困难是最突出的症状。此外在发作间歇期,肌肉可完全松弛,并且几乎均有被狂犬咬过的历史。 ==狗咬伤应急处理措施== {{主条目|狗咬伤}} 狗咬伤分健康狗咬伤和狂犬病狗咬伤,前者多无生命危险,后者常存于疯狗唾液中的[[狂犬病毒]],除狗之外,带毒的猫、狼咬伤后,也会发生本病,被感染狂犬病的动物咬伤未做防注射者的[[发病率]]达30%~70%以上。 被流浪动物或者是不能辨明其健康与否的动物咬伤后,应立即冲洗伤口。被咬后立即[[挤压伤]]口排去带[[毒液]]的污血,但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗,清洗伤口15分钟以上。继用2%-3%碘酒或75%酒精局部消毒。冲洗之后要用干净的[[纱布]]把伤口盖上。 局部伤口原则上不缝合、不[[包扎]]、不涂软膏、不用[[粉剂]]以利伤口排毒,如伤及头面部,或伤口大且深,伤及[[大血管]]需要缝合包扎时,应以不妨碍[[引流]],保证充分冲洗和消毒为前提,做[[抗血清]]处理后即可缝合。 速去医院诊治。 ==狂犬病治疗== 人一旦被狂犬病病犬咬伤,应尽快注射[[狂犬病疫苗]],如严重还应加注射[[血清]]或[[免疫球蛋白]],只要没有发病,这是抗体和病毒赛跑的过程,一旦发作,狂犬病没有特殊有效的[[疗法]],[[病死率]]是100%。世界上仅仅有一例抢救过来的,但是不具备推广价值。所以动物主人一定要按[[免疫程序]]定期给其他动物注射狂犬病疫苗,防止被犬咬伤。对于家养的大型犬一定要圈养、拴养,防止散养咬伤他人,人一旦被不明的犬咬伤后应立即到[[防疫]]部门进行紧急免疫。对于无主犬及野犬发现后应立即采取控制措施。 被肯定或可疑的患狂犬病动物或野兽咬伤后,伤口应及时以20%肥皂水或 0.1%新洁而灭(或其他季胺类药物)彻底清洗。因为肥皂水可中和季胺类[[药物作用]],故二者不可合用。冲洗后涂以75%[[酒精]]或2~3%碘酒。伤口不宜[[缝合]]。 在咬人的动物未排除狂犬病之前或咬人动物已无法观察时,病人应及时注射狂犬病疫苗。除被咬伤外,凡被可疑狂犬病动物吮舔、抓伤、[[擦伤]]皮肤、粘膜者,需要接种疫苗。如果咬伤严重,有多处伤口或伤口在头、面、颈、[[手指]]者,在接种疫苗同时应注射[[抗狂犬病血清]]。而合并使用抗狂犬病血清,血清的[[抗毒素]]可以及时中和体内的游离病毒,防止病毒扩散,相对的延长狂犬病的潜伏期,使机体有足够的时间产生自身的抗体,减少发病的机会。 ===世卫组织推荐的与疑患狂犬病动物接触后预防处理=== *I类:触摸或饲喂动物,动物舔触处的皮肤完整: 不用处理 *II类:轻咬裸露皮肤,或无出血的轻微抓伤或擦伤: 立即接种疫苗并对伤口进行局部处理 *III类: 一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤,动物舔触处的皮肤有破损;动物舔触处的粘膜被唾液污染,与蝙蝠有接触:立即接种疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白;对伤口进行局部处理 ===狂犬病发病患者的处理=== 将患者隔离于暗室中,避免声音、光、风等刺激,医护人员宜戴[[口罩]]和胶皮手套,以防止鼻和[[口腔粘膜]]及皮肤细小破损处为患者唾液所沾污。注意维持患者的[[呼吸系统]]和[[心血管系统]]的功能。其他可根据患者的病情作对症处理。另外,现在已经有科学家在研究一些[[神经毒素]]可以用来治疗由狂犬病毒等[[寄生]]在人[[体神经系]]统的病毒引起的疾病。 ==狂犬疫苗接种== 使用抗狂犬病血清应做[[过敏试验]]。因[[免疫血清]]能中和游离病毒,也能减少细胞内[[病毒繁殖]]扩散的速度,使潜伏期延长,争取自动抗体产生的时间,从而提高疫苗疗效。应用抗狂犬病血清后可抑制自动抗体的[[效价]]和延缓其产生的时间,抗狂犬病血清注射的方法是一半[[肌肉注射]],一半伤口周围[[浸润注射]]。 [[狂犬疫苗]]应分别在第0、3、7、14、28天各肌肉注射1针,共注射5针。0是指注射第1针的当天,以后以此类推。如果需注射抗狂犬病血清时,最好在使用疫苗的前一天或当天使用,并应在疫苗[[全程注射]]5针后的第10天、第20天再各[[加强注射]]1针。注射狂犬疫苗和血清要及时、全程、足量。 ===狂犬病疫苗接种禁忌=== 治疗性接种:考虑到狂犬病是致死性疾病,对高度危险的暴露者在权衡利弊的情况下,不存在禁忌症,应立即接种疫苗。 在发生狂犬病危险性较小的情况下,如果正在感冒而有发烧者,可等体温下来后立即接种。有严重[[变态反应]]病史的人,在接种疫苗时应备有[[肾上腺素]]等应急药物 用了类固醇、抗[[疟疾]]药物的病人应增加疫苗剂量并在疫苗最后一针注射完以后半月,测定[[中和抗体]]效价,然后再视情况采取进一步措施,同样为治疗其他疾病而注射过[[免疫抑制药]]物的病人也应检查中和抗体,以便证明疫苗是否疾病产生了足够的免疫效力。正在接种预防另一种疾病的疫苗,仍可注射狂犬病疫苗,但需要把接种部位错开。 预防性接种:在保证近期不会有[[接触传染]]源及狂犬病毒机会的前提下,[[妊娠期]]及有急性疾病、[[过敏体质]]、使用[[类固醇]]和[[免疫抑制剂]]者可推迟接种。对[[链霉素]]、[[新霉素]]过敏者慎用。 ===狂犬病疫苗接种局部反应=== 少数有注射部位疼痛、[[红肿]]、[[硬结]]、[[瘙痒]],甚至[[水肿]]、[[淋巴结肿大]]。 全身反应:精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞疫苗,因疫苗经[[纯化]],杂质白极少,所以[[接种副反应]]罕见或轻微。 ===常见狂犬疫苗种类=== 目前使用的多数为Vero细胞纯化狂犬疫苗。另外还有地鼠肾细胞纯化狂犬疫苗。Vero细胞是目前效果最好、[[副作用]]最小的狂犬疫苗。纯化疫苗就是去处疫苗中的杂质白。以减轻不良反应。 常见狂犬疫苗有: *兔脑基髓制备的减毒狂犬疫苗(巴斯德)。 *[[狂犬病羊脑疫苗]](减毒)。 *地鼠肾细胞狂犬疫苗。 *人二倍体细胞狂犬疫苗。 *Vero细胞狂犬疫苗。 *人用口服狂犬疫苗(在研) ===狂犬疫苗保护期=== 对接受过暴露前或暴露后有效疫苗的[[全程接种]]者,如果一年内再发生较轻的可疑[[接触感染]],可立即用肥皂水清洗伤口,同时密切观察咬人的犬在10日内是否发病而不必注射疫苗。一咬人犬发病,立即给被咬的人注射人用狂犬疫苗;如果是一年以后再被咬伤,可于当天、第3天各注射一针疫苗即可。对严重咬伤、以前接受过疫苗接种但时间较久,对疫苗的有效性有所怀疑者,则应重新进行全程即5针疫苗的暴露后预防免疫,必要时应包括使用[[狂犬病免疫球蛋白]]。 (1)一般来说,狂犬疫苗保护期为6个月(无进口、国产区别),注射完最后一针后的前三个月为绝对保护期,此时抗体处于高峰期。三个月后抗体下降较快。因此,如若前三个月再次被狗咬伤,可以不注射疫苗。六个月内被狗咬伤可以加强两针。超过六个月的重新注射(适应各种狂犬疫苗)。 (2)维尔博(Vero)纯化疫苗(进口,非国产)。保护期6个月(同上)。一年内再次被狗咬伤可加强两针。超过一年的重新注射。 ===宠物接种疫苗后咬人=== 宠物犬、猫已经按规定足量接种了符合要求的兽用狂犬疫苗后,在疫苗的免疫期内,人被这样的犬轻微咬伤、抓伤,可以只进行伤口局部的清洗消毒,不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬伤严重的,或者成年犬没有打够针数,或者疫苗接种早已过了免疫期、疫苗不合格或者失效,人就最好进行人用狂犬疫苗的接种才比较安全。 ===狂犬病疫苗与生育=== 狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类[[生殖细胞]]的[[染色体]],在[[基因]]水平上危害人类,也不会对[[胚胎]]或[[胎儿]]的智力发育和身体发育造成影响。因此年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑,随时都可以要小孩。 ===预防性疫苗接种=== 对与狂犬病病毒、病兽或病人接触机会较多的人员应进行感染前[[预防接种]]。对在户外(尤其是在农村地区)长时间活动,参加像是骑自行车、露营或远足活动的旅行者,以及对生活在面临较大接触危险的人士,建议采用这一措施。还建议将这一接触前免疫接种用于从事某些高风险职业的人员,例如处理狂犬病活病毒以及其他与狂犬病相关病毒的实验室工作人员,还用于那些所从事的活动从专业方面或其它方面可在受到狂犬病影响的地区直接接触到蝙蝠、食肉动物和其它哺乳动物的人员。由于儿童往往会与动物玩耍,咬伤可能会更重,或者不对咬伤进行报告,因而他们面临着更大风险。当他们在高风险地区生活或参访时,可以考虑为其接种疫苗。 为易于接触到狂犬病病毒的人群接种狂犬疫苗。中国现用的是地鼠肾[[细胞培养]]狂犬病因定毒的甲醛灭活疫苗,免疫方法为肌肉注射5针,即第0、3、7、14、28天各注射2ml,如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可加倍量注射疫苗,疫苗使用如不及时或剂量不足都会影响预防效果。疫苗应在有效期内使用。 抗狂犬病毒免疫血清的使用:在人被咬伤后,除对伤口立即清洗外,还可应用高价抗狂犬病毒免疫血清,以人的免疫血清为佳,剂量为每公斤体重肌注20-40国际单位,其中一半注射于伤口周围。如应用马的免疫血清应有用前需做过敏试验,阴性者方可注射。 ==动物与狂犬病== ===患狂犬病的狂犬病症状=== #前驱期([[沉郁]]期):1-2天,病犬缺乏特征性症状,易被忽视.主要呈现轻度的异常现象,病犬性情敏感,举动反常,易于激怒,不听呼唤.咬伤处发痒,常以舌舔局部. #狂暴期:病犬高度兴奋,攻击人畜.狂暴与沉郁常交替出现.[[疲惫]]时卧地不动,但不久又立起,表现出特殊的[[斜视]]和惶恐表情.当再次受到外界刺激时,又可出现新的发作.狂乱攻击,自咬四肢,尾及阴部等.病犬野外游荡,多数不归,到处咬伤人畜.随着病程发展,陷于[[意识障碍]],[[反射]]紊乱,[[消瘦]],声音嘶哑,夹尾,[[眼球]]凹陷,[[瞳孔散大]]或缩小,[[流涎]]. #麻痹期1-2天.病犬下颌下垂,舌脱出口外,流涎显著,后躯及[[四肢麻痹]],卧地不起,最后因[[呼吸中枢]]麻痹或衰竭而死亡.整个病程1-10天. ===疯动物以及被疯动物咬伤的家畜肉、奶能食用吗?=== 确认为狂犬病的动物的肉不能吃,而应当焚烧或深埋,因为该动物的体内已经广泛存在有狂犬病毒,有可能在宰杀过程中通过手上的微小[[伤口感染]]人。 被患有狂犬病的疯动物咬伤的其他家畜,如在7天内把咬伤处的肉剔除之后(范围应尽量大一些),其余的肉还是可以吃的。但手上有伤口的人不要操刀,剔下的肉要烧毁或深埋。 疯动物和被其咬伤的家畜的奶,处理原则与肉是一样的。 ===小猫、小狗要打狂犬病预防针吗?怎样打针?==== 三个月内的小猫、小狗不用打狂犬病预防针,待到了三个月大时,可按规定的注射程序进行免疫。 ==消除人类和狗狂犬病== 控制宠物间的传播。为宠物强制性接种狂犬疫苗,发病的犬、猫立即击毙、焚毁或深埋。控制野生动物间的传播,通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现。 每年全世界共有2000多万人被动物咬伤后接种狂犬病疫苗,其中大约40%是15岁以下儿童。整套治疗成本约为100美元。在无狂犬病地区,被动物咬伤后不需要进行接触后治疗。因此,从长远来看,为狗接种疫苗是一项具有成本效益的措施。狗接种疫苗的平均成本只有50美分。 在美国等国家,接种狂犬疫苗已极大程度上在犬中消除了狂犬病。拉美国家已制定到2015年消除人类和狗狂犬病的目标。东南亚国家也争取到2020年实现此项目标。 ==世界狂犬病日== 9月28日是世界狂犬病日。 [[分类:疾病]][[分类:传染病]][[分类:病毒性疾病]][[分类:人畜共患病]] ==参看== *[[狂犬病毒]] *[[狂犬病疫苗]] *[[狂犬病恐惧症]] *[[医疗康复/狂犬病|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 狂犬病]] *[[传染病学/狂犬病|《传染病学》- 狂犬病]] *[[家庭诊疗/狂犬病|《默克家庭诊疗手册》- 狂犬病]] ==健康问答网关于狂犬病的相关提问== <rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/2151/rss</rss> ==站外链接== *[http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/zh/ 世界卫生组织-狂犬病 实况报道] {{提示板-香港需呈报传染病|狂犬病(Rabies)}} {{提示板-中华人民共和国乙类法定传染病|狂犬病}} {{提示板-台湾法定传染病|狂犬病|第一类}} {{急救常识专题}} 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