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[[肺]](lung),[[呼吸]]系统的重要器官,[[肺泡]]是最基本的结构。机体为了维持生活所需的能量,必须从外界吸取氧气,并排出机体新陈代谢产生的[[二氧化碳]],完成气体交换。 气体通过[[气管]]、[[支气管]]、[[肺泡]]等[[肺]]内结构时会产生相应的声音,通过[[听诊器]]可以听到。肺部[[听诊]],可以帮助[[肺]]部疾病的诊断。 == 肺部听诊的一般原则 == 1、肺部[[听诊]]时,被检者取坐位后卧位。嘱被检者轻微张口作均匀而平静的[[呼吸]],必要时,嘱被检者深呼吸、屏气或[[咳嗽]]后听诊。 2、检查者握热[[听诊器]]体件。听诊从肺尖开始,逐个肋间依次进行听诊。 3、听诊时注意16字原则,即“肺尖开始,自上而下,左右对比,避开[[心脏]]”。 4、分别听诊前胸部、侧胸部及背部。每处至少[[听诊]]1-2个[[呼吸]]周期。 5、听诊前胸壁应沿[[锁骨]]中线和腋前线进行,听诊侧胸部应沿腋中线和腋后线进行,听诊背部应沿[[肩胛]]下线进行。 6、听诊时应注意:双肺[[呼吸]]音是否清晰,有无增强或减弱,有无异常呼吸音,有无[[啰音]],有无[[胸膜摩擦音]],[[语音共振]]有无增强或减弱。 === 注意事项 === 1、正确使用[[听诊器]](右手[[拇指]]与[[中指]]捏拿[[听诊器]]体件)。 2、不能隔衣[[听诊]]。 3、注意[[听诊]]顺序和[[听诊]]部位正确。 肺部[[听诊]]内容包括正常[[呼吸音]]、异常[[呼吸音]]、[[啰音]]、语音共振、[[胸膜摩擦音]]等。 == 听诊内容 == [[肺]]部[[听诊]]内容包括正常[[呼吸]]音、异常[[呼吸]]音、[[啰音]]、语音共振、[[胸膜摩擦音]]等。 === 四种正常呼吸音的特征 === {| class="wikitable" |- ! 特征 !! [[气管]]呼吸音 !! [[支气管]]呼吸音 !! [[支气管]][[肺泡]]呼吸音 !! [[肺泡]]呼吸音 |- | 强度 || 极响亮 ||响亮 || 中等 || 柔和 |- | 音调 || 极高 || 高 || 中等 || 低 |- | 吸气:呼气 || 1:1 || 1:3 || 1:1 || 3:1 |- | 性质 || 粗糙 || 管样 || 沙沙声,但管样 || 轻柔的沙沙声 |- | 正常听诊区域 || 胸外[[气管]] || [[胸骨柄]] || 主[[支气管]] || 大部分[[肺]]野 |} === 异常呼吸音 === 包括异常[[肺泡]]呼吸音([[肺泡]]呼吸音增强或减弱)、异常[[支气管]]呼吸音(在正常[[肺泡]]呼吸音部位听到[[支气管]]呼吸音)、异常[[支气管]][[肺泡]]呼吸音(在正常[[肺泡]]呼吸音的区域听到[[支气管]][[肺泡]]呼吸音)。 === 啰音 === 是呼吸音以外的附加音,分为[[干啰音]]和[[湿罗音]]。 [[干啰音]]又分为高调[[干罗音]](哨笛音)和低调[[干啰音]](鼾音)。 [[湿罗音]]又分为粗[[湿罗音]](大水泡音)、中[[湿罗音]](中水泡音)、细[[湿罗音]](小水泡音)和[[捻发音]]。 === 语音共振 === 语音共振的产生方式与语音震颤基本相同。语音共振一般在[[气管]]和[[支气管]]附近听到的声音最强,在肺底则较弱。 === 胸膜摩擦音 === [[胸膜摩擦音]]是[[胸膜]]面由于[[炎症]]、纤维素渗出而变得粗糙时,胸膜脏层和壁层之间随着呼吸相互摩擦产生的声音。通常于呼吸两相均可闻及,一般吸气末或呼气末较为明显,屏气时消失。 胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁,因[[呼吸]]时该区域呼吸动度最大。 == 参考资料 == 《贺银成国家临床执业及助理医师资格考试实践技能与应试指南》编著:贺银成。(北京航空航天大学出版社)1303。 == 参看 == * [[肺]] * [[听诊]] * [[胸膜摩擦音]] * [[啰音]] * [[干罗音]] * [[湿罗音]] * [[呼吸音]] * [[体格检查]] * [[体格检查操作方法]] [[分类:诊断学]][[分类:医学视频]]
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