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凝血四项正常值
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== 凝血酶原时间(prothrombin time,PT) == === 正常参考值 === 12-16秒。 === 临床应用 === 凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验,是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在,同时用于监测口服抗凝剂的用量,是监测口服抗凝剂的首选指标。据报道,在口服抗凝剂的过程中,维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。 === PT异常意义 === '''1、延长:''' 先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏症和低(无)纤维蛋白原血症;获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病;血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗体。 '''2、缩短:''' 先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。 '''3、口服抗凝剂的监测:''' 凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标,在ISI介于2.2-2.6时,凝血酶原时间比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用药为合理和安全。 '''世界卫生组织(WHO)规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围''': 非髋部外科手术前1.5-2.5。 髋部外科手术前2.0-3.0。 深静脉血栓形成2.0-3.0。 治疗肺梗塞2.0-4.0。 预防动脉血栓形成3.0-4.0。 人工瓣膜手术3.0-4.0。 == 活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time, APTT) == === 正常参考值 === 24-36秒。 === 临床应用 === 活化部分凝血活酶时间(APTT)是检查内源性凝血因子的一种过筛试验,是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物,同时,APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏,由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径,所以APTT成为监测普通肝素首选指标。 === 临床意义 === '''1、延长:''' (1) 因子Ⅷ Ⅸ 和Ⅺ血浆水平减低,如血友病甲 乙.因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病患者。 (2) 严重的凝血酶原(因子Ⅱ) 因子Ⅴ Ⅹ和纤维蛋白原缺乏.如肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.肠道灭菌综合征.吸收不良综合征.口服抗凝剂 .应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症。 (3) 纤容活力增强 如继发性.原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白(原)降解物(FDP)。 (4) 血循环中有抗凝物质.如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体,SLE等。 '''2、 缩短:''' (1)高凝状态,如DIC的高凝血期,促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等。 (2)血栓性疾病,如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。 == 凝血酶时间(TT) == === 正常参考值 === 12-16秒,需与正常对照超过3s以上异常。 === 临床意义 === '''1、凝血酶时间延长:''' 见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SLE、肝病、肾病等,低(无)纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物(FDP)增多、如DIC、原发性纤溶等。 '''2、凝血酶时间缩短:''' 见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。 == 纤维蛋白原(Fibrinogen FIB) == === 正常参考值 === 2-4g/L。 === 临床应用 === 纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ,是凝血过程中的主要蛋白质,FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外,主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等, FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同时检测已被临床用于筛查病人凝血机制是否正常,特别是心胸外科、骨科、妇产科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。 === 临床意义 === '''1、纤维蛋白原减少:''' (<1.5g/l) 见于弥散性血管内凝血(DIC)和原发性纤溶症.重症肝炎和肝硬化.也见于蛇毒治疗(如抗栓酶.去纤酶)和溶栓治疗(UK.T-PA)故是它们的监测指标。 '''2、 纤维蛋白原增加:''' 纤维蛋白原是一种急性时相蛋白,其增加往往是机体的一种非特异反应,常见于下列疾病: (1)感染: 毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。 (2)无菌炎症:肾病综合症、风湿热、风湿性关节炎、恶性肿瘤等。 (3)其它:如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可见轻度增高。 '''3、纤维蛋白原异常:''' 纤维蛋白原异常是一种遗传性疾病。是常染色体显性遗传。患者纤维蛋白原含量可能在正常范围。但纤维蛋白原有质的异常,临床可无症或仅有轻度的出血倾向<ref>[http://wenku.baidu.com/link?url=r_L8i95UdaorTgtrmxEsqI1qL-gg74a1KlQMG7OnklRAZMRu__fMLkunihl-7x50m69UKHl9KQWZWBccg-Hz9cTrLjTBm29Z3OURE6YkJ-S 凝血四项内容及正常值]</ref>。 == 参考资料 == {{Reflist}} [[分类:西医]][[分类:检验医学]][[分类:凝血]]
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