黑疸

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黑疸,病名。五疸之一。出《金匮要略.黄疸病脉证并治》。多由女劳疸酒疸或久疸患者牵延失治发展而成,以肝肾亏虚、瘀浊内阻为其病机特点。《诸病源候论》卷十二:“黑疸之状,苦小腹满,身体尽黄,额上反黑,足下热大便黑。是夫黄疸、酒疸、女劳疸,久久多变为黑疸。”或兼见心中懊憹腹胀而浮等症。治宜扶正攻邪,以补肝肾、化瘀浊为大法,可选用硝石矾石散,并配合滋补肝肾、化瘀调中之品。参见黄疸、五疸条。

黑疸出处

名出《金匮要略》。

张仲景《金匮要略.黄疸病脉证并治》:黄家日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治。硝石磐石散主之。

硝石磐石散方:

硝石 磐石(烧)等分  

病因病机

因房事不节或慢性疾病,以致脏器亏损、肾气衰败、血脉瘀阻,进而出现疲乏、消瘦皮肤黧黑、气血不足为主要表现的临床症状。施今墨、王渭川、张伯臾、聂文涛等医家都有论治。现代医学所说肾上腺皮质机能衰退(阿狄森氏病)等多发黑疸。  

辨证治疗

1.脾肾阳虚型:证见腰酸膝冷,神疲乏力,形寒胶冷,面色黧黑,食欲不振少腹冷痛,下利清谷毛发稀疏,女性月经失调,男性阳痿不举,舌淡嫩,苔白滑,脉沉弱。 右归丸合理中丸加减。

2.阴阳两虚型:证见腰酸乏力,面色藏’黑,下利无度,形体羸瘦,身热口干烦躁不安,甚至昏迷不醒,舌淡嫩,苔光滑,脉沉微细数。 金匮肾气丸加减。  

其他注意

当本病患者继发感染创伤、手术、分娩腹泻、失水或中断治疗、或大量出汗、或过度劳累时,均可引起危象发作,表现为高热、恶心呕吐、腹泻、失水、血压下降、脉细微、心率速、精神失常低血糖、继而昏迷,如不及时抢求,危及生命。本病的治疗为病因治疗及长期激素替代补充治疗。病人需避免体力和精神上过度刺激。饮食须含有丰富的糖类、蛋白质维生素,多钠盐;少钾盐。如食物中氯化钠不足,可补充食盐水溶液,每日入量约在10-15g左右,以维持电解质平衡