阴茎结核

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阴茎结核的发生率占泌尿生殖道结核发生率的4%,发病可以在阴茎皮肤表面,也可以在阴茎海绵体内,或者在阴茎尿道内。结核杆菌可由泌尿道结核传播而来,也可通过性交或接触污染的衣裤传染,是否因血源传播尚有争论。发病后,阴茎头、阴茎系带或尿道外口处出现略带红色的结核小结节,以后结节中央溃烂凹陷成为溃疡,周围组织发硬,溃疡底部出现干酪样坏死组织,随着溃疡的不断增大,腹股沟淋巴结肿大。当结核侵犯到海绵体时,阴茎会因疤痕形成而弯曲。经久不愈的溃疡以后演变成结核瘘管,如伴有结核性尿道炎时会发生尿道狭窄。阴茎结核有时会与阴茎癌、性病下疳混淆,需通过活体检查,或溃疡面分泌物细菌培养查出结核杆菌,才能确诊,采用有效的抗痨治疗,可以保全阴茎而不致溃不成形。  

感染途径

①直接接触:如性交时阴茎接触有结核性病变的阴道、宫颈。主要发生在阴茎头部、尿道外口附近。②多数是继发于肺结核,经血流传播到阴茎海绵体发病。③患有严重的尿道结核,溃破直接蔓延而累及阴茎,可形成瘘管。  

临床表现

临床表现有继发于泌尿生殖系结核尿频血尿病史。病变开始于阴茎头、系带、冠状沟等处。初期为绿豆大小的硬结,周围肿胀变硬,无疼痛,逐渐形成溃疡,形状不规则,边缘呈潜入性,溃疡表面有脓苔,不易剥除,无触痛。血沉快。华康氏反应阴性。  

诊断

病灶行病理检查即可确诊,但应与软性下疳、硬性下疳、糜烂坏疽性阴茎头炎、早期阴茎癌等鉴别。  

治疗

治疗应用抗痨药物,溃疡局部用链霉素溶液换药,必要时行病灶清除或阴茎部分切除术