铅中毒性脑病

铅中毒可以导致多个系统的损害，包括腹部、血液、神经系统。其中损害神经系统则表现为铅中毒性脑病。

临床特点

开始时中枢神经系统症状很不明显，常常被忽视。这些临床症状表现为易激惹、协调障碍、失忆、感情不稳定、睡眠障碍、焦躁不安、倦怠、偏执、头痛、昏睡和头晕等。在更严重的病例，神经系统损害的临床表现包括晕厥样发作、定向异常、软弱无力、严重的心理损害、共济失调、呕吐、脑神经麻痹、局部神经损害体征、精神病、嗜睡、癫痫样发作、失明以及昏迷等。严重的铅中毒性脑病不仅仅见于儿童，脑部病变的临床表现偶然与占位性病变的表现相似。

脑脊液的压力可升高，蛋白质含量也增多。视乳头水肿也有报道，围绕视神经盘有灰色的沉积物，并有视神经萎缩。对病死率和顽固的脑部损害而言明显的脑病表现是预后不良的征兆。有过两次或两次以上明显的脑病发作的儿童，大部分都有神经系统的后遗症。

铅中毒性脑病容易误诊为病毒性脑炎、脑肿瘤、药物中毒和癫痫等。慢性中毒主要是由于长期接触铅、烟尘所致的以神经、消化、造血系统为主的全身性疾病。铅是一种亲神经毒物，脑组织是铅毒性作用的重要靶器官。

治疗

如果铅中毒已经发生了神经系统损害，则治疗往往难以取得成功，铅中毒性脑病的患者均可能遗留精神活动方面的缺陷。治疗手段主要是螯合剂排铅，有二巯基丙醇、乙二胺四乙醇二钠钙（依地酸钙钠）。尚有对症支持治疗，比如降低颅内压、抗精神失常药物等。

预后

既已发生铅中毒性脑病患者，预后不佳。

参看

铅中毒

参考文献

• 《希氏内科学》第22版
• 儿童铅中毒102例临床分析.《临床儿科杂志》 ISTIC PKU -2003年4期