足趾屈曲挛缩

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足趾屈曲挛缩导致足部严重肿胀的外伤，如软组织捻挫伤、跟骨及跖骨骨折等均可引起足内在肌缺血坏死，继之则出现特有的足趾畸形。

足趾屈曲挛缩的原因

足趾屈曲挛缩是一种征象，其原因有多种。除常见的小腿肌肉挛缩所引起者外，还可因足内在肌挛缩而造成。

足趾屈曲挛缩的诊断

导致足部严重肿胀的外伤，如软组织捻挫伤、跟骨及跖骨骨折等均可引起足内在肌缺血坏死，继之则出现特有的足趾畸形。其中以足底深层肌肉受累机会最多，如内收拇肌，它的挛缩可使拇趾被拉向第二趾的背侧或处在其下方，而使穿鞋及行走感到不适。

足趾屈曲挛缩的鉴别诊断

足趾伸屈时足部疼痛：足舟骨骨折症状足趾伸屈时足部疼痛明显。由足舟骨、楔骨和骰骨所参与构成的中跗关节，又称之跗横关节，易因外伤而引起脱位。上述骨骼单纯骨折者虽非多发，但亦非罕见。在全身骨折中约占0.3%，仍应引起注意。

先天性仰趾外翻足：是一种常见的姿势性足畸形，以全足背伸和外翻为特征。女性多于男性，其比例约为1∶0.6。

爪状趾：脚趾呈爪状，此脚趾变形会影响脚趾叁个关节，因肌肉或神经张力紧缩不平衡而造成掌趾关节过度伸直、近端及远端趾间关节弯曲变形。患儿出生后即可发现患足背伸和外翻畸形。严重者足背可与胫骨前方皮肤相接触(图1)。同时因足背侧和外侧软组织张力增加，使足的跖屈和内翻活动受限。

趾垂症：上升性对称性周围神经炎，感觉和运动障碍，肌力下降，肌肉酸痛尤以腓肠肌为著，部分病例发生足垂症及趾垂症，行走时呈跨阈步态。

导致足部严重肿胀的外伤，如软组织捻挫伤、跟骨及跖骨骨折等均可引起足内在肌缺血坏死，继之则出现特有的足趾畸形。其中以足底深层肌肉受累机会最多，如内收拇肌，它的挛缩可使拇趾被拉向第二趾的背侧或处在其下方，而使穿鞋及行走感到不适。

足趾屈曲挛缩的治疗和预防方法

此时即应行松解术，以腰麻为宜，在止血带控制下手术，拇趾跖趾关节背侧做斜切口，在近节趾骨基底外侧可发现挛缩变紧的内收拇趾肌止点腱。切断后即可充分松解而纠正畸形，如畸形纠正不充分可将跖趾关节囊在外侧做部分切开，术后制动2周。功能恢复多很满意。骨间肌和蚓状肌的挛缩可使跖趾关节屈曲，趾间关节过伸，因严重影响足趾功能，应做肌腱切断及跖趾关节囊的跖侧切开即可充分纠正畸形。

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