蜕膜残留
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妊娠的子宫内膜为蜕膜。具有保护及营养胚胎的功能。按其与受精卵的部位关系分为：底蜕膜;包蜕膜;真蜕膜而蜕膜残留是因药物流产等导致药物流产后蜕膜组织没掉干净 ， 药物流产后有疑似的残留物。
蜕膜残留的原因
药物流产后蜕膜残留出血属中医学产后恶露不绝、胞宫残留、堕胎等范畴。正如《医学心悟.妇人门》曰：“产后恶露不绝，瘀血停积。”药物流产后蜕膜残留阴道出血不止主要原因是堕胎不全，胞衣留置胞宫，恶露下行不畅，瘀血停滞胞宫，新血难安。由于瘀血留滞，久而化热，瘀热互结胞宫。
蜕膜残留的诊断
1.孕囊排出后10 天上仍有阴道出血,经抗炎及助宫缩治疗3～5 天效果不理想2.B 超提示宫内蜕膜残留; 3. 诊刮术时,刮出物肉眼即可见蜕膜组织; 4.刮出物经病理检查确诊。
蜕膜残留的鉴别诊断
与胎盆残留相鉴别。
胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5-15分钟左右，最晚不超过30分钟娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。大部分情况，留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片，这就是所谓的胎盘残留。
1.孕囊排出后10 天上仍有阴道出血,经抗炎及助宫缩治疗3～5 天效果不理想2.B 超提示宫内蜕膜残留; 3. 诊刮术时,刮出物肉眼即可见蜕膜组织; 4.刮出物经病理检查确诊。
蜕膜残留的治疗和预防方法
1. 清宫术 由于采用官腔内机械操作,极易损伤子宫内膜,甚至肌层。流血时间长,更增加了感染的机会。易引起子宫内膜炎,盆腔炎,甚至不孕。进一步增加了患者的痛苦。常不为患者接受。
2. 保守治疗 采用安宫黄体酮配合益母草颗粒冲剂治疗药流术后蜕膜残留,取得较好疗效。具体方法为:安宫黄体酮10 mgH服,1次,d,连服10 d;同时口服益母草颗粒冲剂15 g,3次/d,连服10 d。
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