节肢动物传播的病毒感染

节肢动物传播的病毒感染(arthropod-bornevirus infection)，在吸血节肢动物体内增殖，并通过叮刺传播给脊椎动物的病毒引起的感染。节肢动物传播的病毒有披膜病毒科、黄病毒科、布尼亚病毒科和呼肠病毒科的环状病毒属。到1990年末，包括可能是节肢动物传播的病毒共有502种，其中111种曾引起人类感染或疾病，40种（主要是披膜病毒）引起重要疾病。脑炎和出血热的病死率最高。本类疾病遍及全世界，各个病毒性疾病有各自的地区性分布。其分布受生态环境的影响。一种病毒感染一般在一个大洲或一个国家内发生，受一定的地理和气候特征的影响，这些条件对该种病毒流行环节中特有的节肢动物媒介和脊椎动物寄主的分布起决定作用。只有少数几种波及两大洲，例如出血热分布在亚洲和欧洲。

影响节肢动物传播的病毒感染流行的因素

有三种：①节肢动物媒介孳生繁殖的生态环境、节肢动物的活动特点以及叮刺习性。作为媒介的节肢动物有蚊、白蛉、蜱、虻、蚋和螨等。②人类的活动范围和暴露于受感染节肢动物媒介的频率。③脊椎动物寄主，例如马、鸟、啮齿动物等的存在。节肢动物传播的病毒感染可以发生于任何年龄和性别，取决于人对特殊媒介节肢动物暴露的程度和个体的免疫力。

临床表现

人被感染的节肢动物媒介叮刺后，病毒通过皮肤侵入而使人受感染，病毒可能在单核吞噬细胞内增殖，然后进入血流引起病毒血症，4～7日后出现发热、寒战和疼痛。有些病毒感染只发展到这个时期，几日后病情缓解。但有些病毒感染可发展到第二期，引起脑炎、皮疹或关节、肝、肾损伤。病毒在易感细胞中增殖可以直接造成组织损伤。人体在感染后不久即逐渐产生抗体，有时还可以形成抗原抗体复合物。有些人认为登革出血热或登革休克综合征属于这种寄主反应。

多数人类的节肢动物传播的病毒感染呈隐性感染，出现临床症状者为少数。临床表现也因不同病毒而异，例如西部马脑炎病毒、圣路易脑炎病毒和加利福尼亚脑炎病毒感染主要引起轻型和隐性感染，东部马脑炎的症状常明显而严重。在中国发生的节肢动物传播的病毒性疾病有登革热、登革出血热、新疆出血热（属克里米亚-刚果出血热）、流行性乙型脑炎、远东春夏脑炎等。

诊断

确诊靠从急性期病人血液中分离病毒。检测病人的急性期和恢复期血清中补体结合、血凝抑制或中和抗体，滴度升高4倍以上的有诊断意义。亦可检测血清特异性IgM抗体，有助于早期诊断和现症病人的诊断。

治疗

尚无特效的治疗方法，一般采用对症支持疗法。

预防

主要是对节肢动物媒介的防制，例如使用杀虫剂，在疫区应用防蚊设备，避免蚊虫叮刺。预防接种，现在只用于黄热、流行性乙型脑炎和远东春夏脑炎。鉴于黄病毒科病毒中的近缘病毒之间有交叉免疫反应，因此人们设想以多种疫苗按一定顺序接种，可获得相互促进的广谱免疫效果。