腱反射消失

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深反射是刺激肌腱、骨膜感受器所引起的反射，通常称为腱反射。用正常的阈上刺激，不能诱发应出现的腱反射。通常表明反射弧被阻断，除暂时性消失外，多表明有器质性病变。

腱反射消失的原因

见于该反射弧病损，脊髓灰质炎病因：病毒从咽部或肠壁进入局部淋巴组织中增殖，同时向外排出病毒，此时机体免疫反应强，病毒可被消除，则形成隐性感染;如果免疫应答未能将局部病毒清除，病毒可经淋巴进入血循环，形成第一次病毒血症，进而扩散到全身淋巴组织中增殖，病毒大量增殖后再次入血形成第二次病毒血症。如果病毒未侵犯神经系统，机体免疫系统又能清除病毒则形成顿挫型感染;病毒侵入神经系统，轻者不发生瘫痪，称无瘫痪型;重者发生瘫痪，称瘫痪型。在此期间，一些因素如劳累、感染、局部刺激(如外伤、肌内注射)、手术及预防接种均可使机体抵抗力降低，使病情加重，并可促进瘫痪的发生。

腱反射消失的诊断

检查腱反射时应将被检查的肢体充分暴露，两侧对比。若发现一侧腱反射明显减低且程度相差悬殊，即为腱反射减弱。如果两侧腱反射都减低，而且程度近似，则容易出现反射疲劳的一侧肢体为腱反射减弱。如果检查时发现腱反射不能引出，应注意转移病人的注意力，使用加强法反复多次检查，通过加强法或变换体位等方法仍不能引出腱反射时，即为腱反射消失。检查时，注意被检查的部位有无外伤、瘢痕、关节畸形、挛缩、炎症等变化。局部有这些变化可影响检查结果的准确性。

腱反射消失的鉴别诊断

瘫痪病人需与下列疾病鉴别：

(一)感染性多发性神经根神经炎(Guillain-Barre综合征)：

1.脊髓灰质炎：(1)发病早期：多有发热;(2)瘫痪肢体：不对称弛缓性瘫痪，且近端重于远端;(3)感觉过敏：有;(4)感觉障碍：无;(5)早期脑脊液变：呈细胞蛋白分离;(6)遗留后遗症：多有;

2.感染性多发性神经根神经炎：

(1)发病早期：很少有发热;(2)瘫痪肢体：对称性弛缓性瘫痪，且远端重于近端;(3)感觉过敏：无(4)感觉障碍：有;(5)早期脑脊液变：呈蛋白细胞分离;(6)遗留后遗症：多无;

(二)周围神经炎：臀部注射时位置不当、维生素C缺乏、白喉后神经病变等引起的瘫痪可根据病史、感觉检查和有关临床特征鉴别。

(三)家族性周期性瘫痪：较少见，常有家族史及周期性发作史，瘫痪突然出现，发展迅速呈对称性，发作时血钾降低，补钾后迅速恢复。

(四)假性瘫痪：婴儿如有先天性髋关节脱位、骨折、骨髓炎、骨膜下血肿时可见假性瘫痪。详细询问病史、体格检查，必要时经X线检查容易确诊。

检查腱反射时应将被检查的肢体充分暴露，两侧对比。若发现一侧腱反射明显减低且程度相差悬殊，即为腱反射减弱。如果两侧腱反射都减低，而且程度近似，则容易出现反射疲劳的一侧肢体为腱反射减弱。如果检查时发现腱反射不能引出，应注意转移病人的注意力，使用加强法反复多次检查，通过加强法或变换体位等方法仍不能引出腱反射时，即为腱反射消失。检查时，注意被检查的部位有无外伤、瘢痕、关节畸形、挛缩、炎症等变化。局部有这些变化可影响检查结果的准确性。

腱反射消失的治疗和预防方法

(一)前驱期及瘫痪前期：

1.卧床休息：病人卧床持续至热退1周，以后避免体力活动至少2周。卧床时使用踏脚板使脚和小腿有一正确角度，以利于功能恢复。2.对症治疗：缓解全身肌肉痉挛不适和疼痛可使用退热止痛剂、镇静剂;湿热敷每次-30分钟，每2-4小时1次;轻微被动运动可避免畸形发生。

(二)瘫痪期：

1.正确的姿势：避免瘫痪肢体受压或外伤，将瘫痪的肢体置于舒适的功能位置。2.适当的营养：应给予营养丰富饮食及大量水分。3.药物治疗：促进神经传导功能药物如地巴唑，每日剂量：1岁mg，2-3岁mg，4-7岁mg，8-12岁mg，12岁以上5mg,每日或隔日1次口服;增进肌肉张力药物如加兰他敏，每日-0.1mg/kg，肌肉注射，一般在急性期后使用。

(三)恢复期及后遗症期：体温退至正常，肌肉疼痛消失及瘫痪停止发展后，应进行积极的功能恢复治疗，如按摩、针灸、主动和被动锻炼及其他理疗措施。

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