脑血管

来自医学百科
跳转至: 导航搜索

大脑血液供给主要是两大系统和四大动脉,即颈内动脉系统左右分支(两支)和椎-基底动脉(两支,左右各1支)。供应整个脑动脉的血液约70%是来自颈内动脉系统,供应着脑的前部。20~30%来自椎-基底动脉系统,供应着脑的后部。把脑内两大供血系统紧密联系在一起的动脉称之为wills环(韦立氏环)。它位于脑内就如同现代化城市的环形立交桥,将两大动脉系统连接成为统一体,有效地整合了脑部血液循环。如果某部位的血管发生紧急的“缺血”危险信号,韦立氏环上的其他血液通路,就会快速地转运血液,以解燃眉之急。

虽然脑有着坚固的外壳和丰富的血液供给系统,但是堡垒最容易从内部被攻破。脑的生理代谢的特点是耗氧量大而又几乎没有能源物质的储存。因此分分秒秒只能依赖于血液的供应,从中获得氧的成分。一个成人的脑,每分钟约需要50~60毫升氧,75~100毫克葡萄糖的能量供给。为了维持这种不间断的需求,每分钟人体约有7500~1000毫升的血液流经过脑,才能保障维持正常技能活动所需能量。以24小时为计,流经脑的血液为1.727升,仅占机体体重约2%(1300~1520克)的脑,却占据了全身供血量的20%。因此,一旦流经脑的血液供给发生障碍,如脑的动脉血流中断10~30秒钟,神经细胞就会收到损害,但还尚可恢复。若血流中断3~5分钟,神经细胞就会受到严重损害,较难恢复正常。如果持续中断30分钟,神经细胞就会发生严重破坏,功能就会永久地丧失。

脑血管疾病,不论是出血性还是缺血性,其结果都会直接影响脑血液循环,使脑细胞产生缺血与缺氧的改变。

脑血管出血和梗塞

大脑的血管比人体其他部位的血管更容易破裂出血和梗塞,这主要是它本身的解剖特点所引起的。

  • 脑动脉的管壁结构与人体其他部位的血管不同。它的动脉壁内膜层厚,有较发达的弹力膜,中层和外层壁较薄,没有弹力膜,因此,脑动脉几乎没有搏动,这样可避免因血管搏动影响脑功能。
  • 脑动脉不像其他部位的血管那样有静脉同行。脑静脉与颈静脉之间有静脉窦形成,它是颅内所特有的结构,这就构成了脑血管病症状表现比较复杂多样。
  • 脑动脉细、长、弯曲度大,缺乏弹性搏动,所以它不易推动和排除随血液而来的栓子,故易发生脑栓塞。脑血管内膜厚、无搏动,又易导致胆固醇甘油三脂等脂类物质沉积,使血管硬化,管腔狭窄,发生脑血栓形成。另外,因脑动脉壁较薄,当血压突然升高时,又容易破裂出血。如支配基底节、内囊部位的大脑中动脉的分支——豆纹动脉破裂,引起的脑出血约占55%,故人称“出血动脉”。

参看