胃病

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胃病,病证名。由客寒积热、饮食不节胃气虚弱所致。主证呕逆飧泄,痞满疼痛,(月真)胀嘈杂。《灵枢.邪气府病形》:“胃病者,腹(月真)胀,胃脘当心而痛上肢两胁,膈咽不通,饮食不下。”辨证治疗须分寒、热、虚、实。《中藏经》卷上:“实则中胀便难,肢节疼痛,不下食,呕吐不已。虚则肠鸣胀满,引水滑泄。寒则腹中痛不能食冷物。热则面赤如醉人,四肢不收持,不得安卧,语狂目乱,便硬者是也。病甚则腹胁胀满,吐逆不入食,当心痛,上下不通,恶闻食臭,嫌人语,振寒伸欠。胃中热则唇黑,热甚则登高而歌,弃衣而走,颠狂不定,汗出额上,鼽衄不止。虚极则四肢肿满,胸中短气,谷不化,中消也。胃中风,则溏泄不已。胃不足,则多饥不消食。”根据辨证,分别采取温胃散寒、清胃泻火、益气建中、消导化滞等治疗。参见胃病各条。胃病,实际上是许多病的统称。它们有相似的症状,如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸,甚至恶心呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎慢性胃炎胃溃疡十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡胃息肉胃结石、胃的良恶性肿瘤,还有胃粘膜脱垂症急性胃扩张幽门梗阻等。

目录

症状

什么是胃病

人们常说的胃病,一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡病。胃炎是胃粘膜炎症的总称。经常发生于40~50岁间,男性多于女性。 引起胃病的原因很多,包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等以及吸烟,过度酗酒都可引起。

胃病有哪些症状

胃炎的症状可以很轻也可以很重,最常见的有上腹部不适或疼痛,恶心、呕吐、腹泻食欲不振胃及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛,特别是在两顿饭之间,早餐或在饮用橙汁、咖啡或服用阿司匹林之后发生。严重者可有柏油便、黑便或血便。

胃病怎样治疗

重视胃病患者的一般治疗,如合理的作息制度和饮食习惯,适度的休息、禁止吸烟和饮酒、禁用咖啡和浓茶。同时,应减少胃酸的含量并加强对直接与胃酸接触的粘膜层的保护。通常应用非处方药包括抗酸剂及胃粘膜保护剂,并可适当选用解痉剂。 从临床医学来讲,长期服用抗生素对身体的确不是很好,至于你讲到的听朋友说的治胃病的方法,是不是真的这并不重要。重要的是在治病用药之前首先要明确你老公的胃病的具体性质,属于哪种胃病,然后再采取合适的有利于他康复的药,这才是最重要的。 科学的发展,对于胃病的治疗已进入一种无痛的状态,对于很多胃病患者而言,无疑不是一种福音。 我专科采用无痛胃肠镜技术检查治疗胃肠道疾病已取得了非常满意的疗效。无痛胃肠镜是采用一种全新的无痛技术,只需在被检查者的静脉中注入少量药物,病人即可在“清醒镇静”或睡眠中完成整个检查和治疗过程,病人丝毫察觉不到痛苦。一旦检查或治疗结束,病人在几分钟内就会清醒,感觉就象睡了一会儿一样,也不会留下任何“后遗症”。我中心自从推出新的无痛胃肠镜检查技术后,使更多的患者轻松愉快的接受检查的治疗,受到广大患者欢迎。 如果方便的话你可以告诉你老公先到我专科来检查一下,明确一下具体的原因,看看属于哪一类型的胃病再作进一步的针对有效的处理,因为长期不对症的服药对胃是没有好处的,甚至会加重病情。  

器官简介

器官名称:胃 wei

英文名称:stomach

简介:胃,居于膈下,腹腔上部,中医将其分为上、中、下三部。胃的上部称上脘,包括贲门;中部称中脘,即胃体部位;下部称下脘,包括幽门。胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷,胃以降为和,与脾相表里

胃壁具有四层结构:

(1)粘膜它又可分为上皮(属单层柱状上皮,表面有粘液细胞),固有层(又可分为胃底腺,喷门腺和幽门腺)和粘膜肌层

(2)粘膜下层(属结缔组织

(3)粘膜肌层有很厚的平滑肌(内斜中环外纵三层平滑肌构成)

(4)外膜浆膜

胃壁的微细结构介绍如下:

胃壁由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜四层组成,并有神经血管淋巴管的分布。

1、黏膜 胃黏膜柔软,活体呈橘红色。胃空虚时形成许多皱襞,充盈时变平坦。幽门处的黏膜形成环形皱襞,突向腔内称幽门瓣(pyloric valve)。胃黏膜可分为三层。

(1)上皮:为单层柱状上皮,排列整齐,能分泌黏液覆盖于胃黏膜的表面,防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损害。

(2)固有层:由结缔组织构成,其中含有大量的胃腺,它们分别是贲门腺(cardiac and)、幽门腺(pyloric gland)、胃底腺(fundic gland)。贲门腺和幽门腺分别位于贲门部和幽门部的固有层内,主要分泌黏液。胃底腺主要位于胃底和胃体的固有层内,是产生胃液的主要腺体。胃底腺由多种腺细胞组成,主要是主细胞壁细胞

主细胞(chief cell)又称为胃酶细胞,数量较多,主要分布于胃底的中、下部。胞体呈圆柱状,胞核圆形,胞质嗜碱性,有酶原颗粒。主要功能是分泌胃蛋白酶原

壁细胞(parietal cell) 又称为盐酸细胞,主要分布于胃底腺的上半部。细胞体积较大,呈三角形或圆形,胞质嗜酸性,在HE染色中呈红色。壁细胞主要功能是分泌盐酸,具有激活胃蛋白酶原和杀菌作用;同时壁细胞还分泌内因子,具有促进维生素B12吸收的作用。

颈黏液细胞(mucous neck cell) 细胞数量较少,分布于胃底腺的上部,夹在壁细胞之间。细胞呈柱状,胞核扁圆形,位于细胞基部,细胞内充满黏原颗粒,能分泌黏液。

此外,胃底腺还有未分化细胞和胃的内分泌细胞。

(3)黏膜肌层:为薄层平滑肌,排列成内环外纵,有利于胃腺分泌物的排出。

2、黏膜下层 由疏松结缔组织构成,含有淋巴细 胞、肥大细胞神经丛、血管和淋巴管。

3、肌层 胃的肌层发达,由内斜、中环和外纵三层平滑肌构成。其中,中层环形平滑肌在幽门处增厚,形成幽门括约肌,具有节制胃内容物排出的作用。

4、外膜 为一层浆膜,由间皮和少量的结缔组织构成。

胃为什么没把自己消化掉?

人们吃进食物后,很快就被胃液消化掉了。胃液酸性很强,可从来没有把自己消化掉,其中奥秘何在?

事实上,胃液在消化食物的同时,也对胃壁有一定的损害作用,即造成一些细胞的死亡。 但是由于胃有很强的再生能力,因此这种损害仅仅是暂时的,胃能很快恢复如初。美国密歇根大学医学系德本教授的研究资料表明,每分钟胃的表面能够产生约50万个细胞。也就是说只需三天,就可以再生出一个胃来。然而,由于胃液能在几小时内把胃的组织溶化掉,只靠产生的新细胞,还来不及完全弥补所造成的损失。因此,还得另有本领才行。

胃的第二个本领,是胃壁覆盖着一层厚厚的,被称为胃粘膜的上皮细胞。它与胃液直接接触,使带有腐蚀性的胃液不能渗入到胃的内壁。我们知道,如果胃内产生过多的酸液,就会导致胃溃疡。由于胃粘膜具有特殊的保护作用,所以可免遭或只受到轻度的酸液侵蚀。

胃液主要是由胃蛋白酶和盐酸所组成。胃蛋白酶是一种蛋白质,它是一种无害的消化酶。但盐酸却不同,它具有很强的腐蚀性,能轻而易举地毁坏胃的组织细胞。因此,只靠胃的再生能力和胃粘膜的保护作用还不够。在胃壁上皮细胞上面还覆盖着薄薄的一层碳水化合物,即所谓的糖体层。它可以进一步加强对胃的保护。另外,在胃壁里层,还覆盖了一层由脂肪物质组成的、称为类脂体的物质。此类物质对盐酸的氢离子和氯离子,具有很强的阻碍作用,这是胃保护自己的第三个绝活。

近年来,科学家发现胃粘膜上皮细胞能不断合成和释放内源性前列腺素,它对胃肠道粘膜有明显的保护作用。此外,还有人证明胃肠道是人体内最大的内分泌器官,能分泌新的激素(都是类物质)。  

主要分类

急性单纯性胃炎

主要由于:化学物质 如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等刺激性物质,或服用水杨酸盐类药、磺胺药、抗癌药、抗 生素、利血平、胃上腺皮脂类固醇等药物损伤胃粘膜而引发;物理因素 像进食过冷、过烫或粗糙食物等损伤胃黏膜诱发;以及微生物感染细菌毒素引起。急性腐蚀性胃炎多是由于自杀或误服腐蚀剂如强酸强碱引起。  

急性糜烂性(出血性)胃炎

多发生于手术、烧伤休克、创 伤、多器官衰竭等引起的应激状态及饮酒或服用非甾体类药物引起,在上消化道出血中占20%左右。  

急性化脓性胃炎

主要是由链球菌葡萄球菌大肠杆菌等细菌感染胃壁引起的化脓性疾病,又称作为蜂窝组织炎性胃炎。 急性胃炎是可逆性疾病,通过治疗完全可以恢复正常。通过恰当的治疗,很多急性胃炎患者是完全可以得到有效彻底康复的,其特点就是来的快、去得也快。但是,如果治疗不及时或不彻底以及饮食不当,病情长期存在的话,就会转化为慢性胃炎。  

慢性胃炎

慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎症改变。是一种最为常见病多发病。特点就是男性发病率高于女性,而且发病率随着年龄增长而呈上升趋势。慢性胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后,由于黏膜特异的再生能力,以致黏膜发生改建,而且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。  

慢性胃炎形成的病因

现在普遍认为是致病菌特别是HP(幽门螺旋杆菌)的慢性持续性感染;再有就是急性胃炎转化而来;和急性胃炎一样,过热过冷过于粗糙的食物等物理因素也是其病因之一;还有化学因素,如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等;长期大量服用非甾体类药物(如阿司匹林,吲哚美辛等)可抑制胃黏膜前列腺素的合成,破坏黏膜屏障而引起;吸烟时烟草中的尼古丁既影响胃黏膜的血液循环,又可导致幽门括约肌功能紊乱,造成胆汁返流,而各种胆汁返流均可破坏黏膜屏障从而导致慢性胃炎的发生;另外,免疫因素也是形成慢性胃炎的原因。 慢性胃炎的分类

主要有慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎,两者有时间同时存在。

慢性浅表性胃炎包括单纯型,糜烂型及出血型三种。

慢性萎缩性胃炎分为两种类型:

A型,病变发生在胃体,壁细胞抗体呈阳性,

B型,病变主要在胃窦,壁细胞抗体呈阴性。

我国以后者较为常见。

非溃疡性消化不良

另外,还有一种查不出明显病变的胃病,就是非溃疡性消化不良。非溃疡性消化不良是一种功能性胃病,也有少部分属于轻度器质性病变,过去很多医生将该病诊断为慢性胃炎、胃神经功能症、胃肠道植物神经功能紊乱、胃功能性消化不良胃痉挛等。据最新流行病学权威调查,这种病在人群中的发病率高达10%,也是胃的常见和多发病。

患者会有间歇性或持续性上腹隐痛或偶有剧痛及不适、恶心、呕吐、反酸、烧心等上消化道症状,但临床检查如胃镜上消化道钡剂造影和肝胆胰B超等,并不能发现胃和其他脏器有引起这些症状的器质性病变或轻微病变。也就是说胃的主观症状较多,但客观检查阳性发现少或者无。

其病因应与胃运动功能障碍、胃十二指肠轻度炎症、精神因素有关。  

检查方法

14C呼气试验

本方式是检测幽门螺杆菌的。幽门螺杆菌是引起胃病的一个原因,如胃内表面有红肿糜烂、甚至溃疡,都基本上是该病菌引起。因此,查出了是否感染幽门螺杆菌,就可以诊断出引起胃病的病因,并作出相应的治疗方案。

检查前准备:无特别注意事项。
胃部解剖图

优缺点:无痛苦,但了解的信息很少,只能了解幽门螺杆菌的情况,对其他情况如水肿、充血、糜烂、花斑没有作用。  

超声检查

超声诊断的原理是利用超声的脉冲反射确定深部组织有无病变,对腹部肝、胆、胰、脾等实质性脏器的病变有较高的诊断价值,对具有明显肿块的胃癌也有一定的诊断价值。胃与肠是空腔器官,在超声反射中是无回声的,而胃肠的主要病变,如肿瘤与溃疡也同属无回声或低回声,检查时无法产生明显反差。所以,对黏膜缺损很小的溃疡,超声检查很难发现,黏膜糜烂超声则无法测出。要紧的是,超声检查发现不了早期胃癌

检查前准备:空腹检查。

优缺点:无痛苦,无法了解胃体内细菌的情况以及是否发生化,对较细微的症状不敏感。  

钡餐检查

患者服用造影剂,一段时间后造影剂通过消化道的蠕动,充满整个消化道,利用X线检查,可以了解消化道各器官的形态特征。

检查前准备:空腹检查。

优缺点:稍不适,可以详细了解消化道内各器官的体征。  

胃镜检查

通过纤状管由口腔直接伸入胃体内,探头可以直接拍摄胃内的表面情况,可以详细了解是否充血、水肿、糜烂、溃疡等。

检查前准备:空腹检查。

优缺点:这是目前最准确的一种检查。检查过程中会有稍许不适。  

胶囊内镜检查

胶囊内镜在检查时,无需特殊准备,无需插管,只需服用一粒药丸。生活、工作不受影响,无任何痛苦及毒副作用,能清晰观察到整个胃肠道内的各种病变。随着胶囊内镜逐步投入临床使用,肠胃患者从此将不再忍受做传统检查时插管的痛苦。  

并发症

1、胃溃疡 慢性胃炎容易并发溃疡病,溃疡一般是在胃炎的基本上发生的。胃溃疡的发病与饮食、职业、吸烟、遗传等因素有关,而幽门括约肌功能紊乱或胆汁返流等,是可造成胃酸分泌增多及破坏胃黏膜屏障,也会在发生胃炎的基础上进一步形成溃疡。

2、上消化道出血 上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症。消化性溃疡也是上消化道出血最常见的原因。溃疡病治疗不及时,或暴饮暴食、酗酒、劳累过度以及不合理用药,都可使而破裂出血。

3、急性穿孔 急性穿孔是指溃疡深达肌层及浆膜层而突然穿破胃壁,导致胃或十二指液流入腹腔,而造成弥漫性腹膜炎

4、幽门梗阻 十二指肠幽门管溃疡因炎症、水肿、幽门痉挛、胃黏膜垂或瘢痕收缩造成的幽门狭窄、食物通过阻碍者,称为幽门梗阻。

5、胃切除后胆汁反流性胃炎 胃切除后胆汁反流性胃炎,是指胃切除术后,由于幽门功能不全以致胆汁反流而并发的胃炎。

6、癌变  

慢性胃病

慢性胃病——胃溃疡

概说:慢性胃病包括慢性胃炎和消化性溃疡(原称胃及十二指肠溃疡)等,其中以慢性胃炎最为常见。

慢性胃炎

一、诊断要点

(一)病史

1.多数病人症状轻或饱胀、嗳气、反酸、烧心、食欲减退、恶心、腹泻等。

2.胃窦部胃炎极似消化性溃疡。

3.上消化道反复出血、呕吐咖啡样物质,黑便。

(二)辅助检查

1.通过胃液涂片、培养寻找幽门螺杆菌。

2.纤维胃镜检查

(1)浅表性胃炎

①胃粘膜充血、发红、新鲜出血点瘀斑

②胃粘膜反光增强,即水肿;

③胃粘膜附着有稠性粘液。

(2)萎缩性胃炎:①粘膜色泽呈灰白色;②粘膜变薄,粘膜下血管显露。A型病人,大都为胃体部粘膜弥漫性萎缩性变化。B型病人,胃窦炎的发病率高,胃体部仅有局限性改变。

(3)肥厚性胃炎:胃镜下粘膜皱襞粗大。

3.胃镜下活组织检查

4.X线钡餐检查 浅表胃炎多无阳性体征,或表现为胃窦部激惹征;萎缩性胃炎粘膜皱襞变细,或消失;肥厚性胃炎粘膜皱襞粗大,宽度>1cm。

5. 胃液分析 慢性浅表性、肥厚性胃炎胃酸浓度正常或偏高,少数稍低。慢性萎缩性胃炎A型病人五肽胃泌素试验无酸或低酸;B型病人高峰酸分泌量(PAO)在正常范围偏低,少数病人低于正常值。

6.血清胃泌素及血清壁细胞抗体测定,慢性萎缩性胃炎A型病人,血清胃泌素常明显增高,血清中含壁细胞抗体。B型病人,血清胃泌素大部正常,血清中不含壁细胞抗体。

二、治疗原则:应用抗生素及对症治疗

(一)少食多餐,定时定量,进柔软易消化无刺激食物。去除病灶、戒断烟酒、浓茶,慎用刺激胃的药物。

(二)药物治疗

1.抗生素如黄连素0.2g,链霉素0.3g,庆大霉素8万u,2-3次/日, 餐前服用,7-14天为一疗程。丽珠得乐一包2次/日,餐前服用,2个月疗程。

2.制酸剂适用于胃酸正常或偏高的病人,如胃舒平氢氧化铝组织胺H2受体拮抗剂西米替丁雷尼替丁法莫替丁)、硫糖铝等。

3.洛赛克20mg一次,早餐前服用,适用于萎缩性胃炎A型病人。

4.胃复安5-10mg3-4次/日,餐前、睡前服用。

5.胃肠动力药吗叮啉,适用于腹胀、食物及胆汁反流病人。

6.助消化剂适于低胃酸、无胃酸或服制酸剂无效的病人,给胃蛋白酶、1%稀盐酸,餐后服用。

7.强的松适用于慢性萎缩性胃炎A型病人。5mg,每日一次,口服,一个月为一疗程。

8.合并贫血的胃炎应纠正贫血。

(三)手术治疗 慢性萎缩性胃炎,腺上皮间变显著(Ⅱ-Ⅲ级以上),肠上皮化生明显或胃酸缺乏,高度怀疑癌变,同时存在溃疡出血。

治愈标准:

1、临床症状消失,食欲正常,胃酸分泌正常。

2、胃镜检查见胃粘膜病变消失。

好转标准:

1、症状基本消失或减轻,胃酸分泌接近正常。

2、胃镜所见及粘膜组织学改变减轻或病变范围缩小。

消化性溃疡

一、诊断依据

1、临床表现

(1)症状:

1)上腹部疼痛。其特征常为慢性反复性、节律性和周期性。起病多缓慢,病程长达数年或数十年。多局限于上腹部。胃溃疡常在剑突下或偏左,十二指肠溃疡多在剑突下偏右。胃溃疡疼痛多在餐后0.5-2小时发作,经1-2小时胃排空后缓解,其规律是进食→疼痛→缓解。十二指肠溃疡多在空腹时疼痛,一般在餐后3-4小时发作,进食后缓解,其规律是进食→缓解→疼痛;晚间或清晨疼痛也常见于十二指肠溃疡。消化性溃疡的疼痛呈周期性发作,持续几天或几周,继而缓解。发作与季节有关,秋末冬初最多。疼痛与饮食、精神刺激、疲劳、治疗反应等有关。腹痛性质多呈钝痛灼痛饥饿样痛。特殊类型溃疡如幽门管溃疡、球后溃疡、胃底贲门区溃疡、巨大溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时,疼痛可不典型。

2)其他症状。有便秘流涎、嗳气、反酸、恶心、呕吐等,食欲改变常不明显。

(2)体征:在发作期上腹部可有(固定)压痛,胃溃疡的压痛常在中上腹或偏左处,十二指肠溃疡常在偏右处,后壁穿透性溃疡背部第11-12胸椎两旁。

2、辅助检查:

(1)胃液分析。正常人基础酸量4-6mmol/小时,最大酸量18-22mmol/小时。胃溃疡患者胃酸可正常或偏低,十二指肠溃疡多明显增加。

(2)粪便隐血试验。隐血食3天后试验,粪便隐血试验阳性者,可提示消化性溃疡活动期、休息治疗后应阴转。

3、X线钡餐检查。气钡双重造影和十二指肠低张造影有较好的诊断价值。直接征象为龛影,尤其以胃溃疡明显,但浅小溃疡或胃底贲门区溃不易被发现。间接征象可见溃疡局部有压痛、激惹、溃疡对侧有痉挛性切迹,溃疡愈合和瘢痕收缩。可使局部变形。X线的间接征象准确性远不如龛影。

4、纤维内镜检查。对消化性溃疡的诊断及鉴别良、恶性溃疡均有很大价值。内镜下溃疡呈圆形或椭圆形,少数呈线条形,边缘充血、水肿、底有白苔,有时可见粘膜皱襞向溃疡集中。按其镜下所见分为活动期、愈合期、瘢痕期。发现胃溃疡后均需作活检,大的溃疡须与恶性溃疡作出明确的鉴别。十二指肠球部溃疡,视情况而定,常可发现溃疡部位存在胃上皮化生

5、幽门螺杆菌检查。幽门螺杆菌感染不但与溃疡的发生、发展有关,也是治愈后复发的主要因素,必须检查幽门螺杆菌。

6、并发症的诊断

(1)急性大出血:患者有典型上腹部痛病史,出现黑便及(或)呕血。出血前上腹部疼痛加重,出血后可减轻或消失。为了及早明确诊断,应在12-24小时内作急诊胃镜检查,确诊率可达90%以上。

(2)急性穿孔:发生率约占消化性溃疡的5%-10%。突然腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样,有明显压痛及反跳痛,肝浊音区缩小或消失,肠鸣音消失,腹部X线透视或拍片见膈下游离气体,重者可出现休克。

(3)幽门梗阻:多见于十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡。通常因幽门痉挛及病变充血水肿,造成暂时性幽门梗阻,但亦有因溃疡形成瘢痕狭窄而发生永久性梗阻者。临床表现为上腹部疼痛、饱胀、进食后加重,并有呕吐,吐出物为隔餐或宿食。腹部可见胃型、蠕动波、震水音。长期慢性梗阻可引起营养不良,水、电解质平衡紊乱。

治疗原则

1、一般疗法。生活规律、情绪乐观、劳逸结合。进食易消化、少刺激性食物,忌饮酒。急性活动期应适当休息。

2、药物治疗

(1)制酸剂:常用的有氢氧化铝胶10ml-15ml, 3次/日,口服;氧化镁0.5g-1.0g,3次/日,口服;次碳酸铋0.5g, 3次/日,口服;复方制酸剂有胃舒平、钙铋镁胃得乐等。

(2)抗胆碱能药:颠茄片8mg,3次/日,口服;阿托品0.3mg-0.6mg,3次/日,口服;溴丙胺太林普鲁本辛)15mg-30mg,3次/日,口服;山莨菪碱5mg-10mg,3次/日,口服;服止宁(Filcillin)10mg,3次/日,口服。哌吡氮平(Pirenzepine)是选择性抗胆碱能药,50mg, 2-3次/日,口服,效果好,副作用少。

(3)组胺H2-受体拮抗剂;目前常用的有西咪替丁400mg,2次/日;或餐前200mg,3次/日,睡前另加服400mg。雷尼替丁150mg,2次/日,口服;法莫替丁20mg,2次/日,口服。以上药物均以6-8周为1个疗程或服至溃疡愈合。

(4)质子泵抑制剂:组胺H2-受体拮抗剂与质子泵抑制剂的应用使溃疡治疗疗效有了很大的提高,后者的疗效比前者更佳,抑制最高排酸量分泌可达98%。常用的质子泵抑制剂有:奥美拉唑(洛赛克)20mg,1次/日,空腹服;或20mg,2次/日,早、晚各服1次。尚有兰索拉唑达克普隆)300mg,1次/日,口服,或潘托拉唑泰美尼克),40mg,1次/日,口服,疗效不及奥美拉唑明显。

(5)其他药物:曾用来治疗消化性溃疡的药物很多,但多数疗效低,不宜单用。硫糖铝有降低胃蛋白酶活力作用而保 护胃粘膜细胞,剂量为1.0g,3次/日,餐前服,共8周。胶体次枸橼酸铋复合体,可在溃疡面形成胶性保护膜并抑制幽门螺杆菌生长,剂量为120mg-240mg(含铋量)4次/日,口服。依安欣(Zinc acexamate)300mg,3次/日,口服,据报道可能有促进溃疡愈合作用。

3、抗幽门螺杆菌治疗。是促进愈合及提高愈合质量的重要措施。所用方案同慢性胃炎:

(1)羟氨苄青霉素250mg,4次/日,口服;胶态枸橼酸铋(商品名DeNol)120mg,4次/日,口服;甲硝唑400mg,4次/日,口服。以上三药联用,服药2周。

(2)或胶态次枸橼酸铋120mg,4次/日,口服,用14天,四环素250mg,4次/日,口服,用14天,甲硝唑200mg,4次/日,口服,用14天。

(3)短程疗法有羟氨苄青霉素1000mg,2次/日,口服,7天,克拉霉素500mg,2次/日,口服,用7天。

4、并发症的治疗

(1)大出血:除正在呕血者外,一般不禁食,可给予全流饮食,立即补充血容量,静脉输入低分子右旋糖酐葡萄糖盐水、代血浆,加入氨甲苯酸止血芳酸)等止血药物,必要时输全血。尽早急诊胃镜检查以明确诊断,并可行胃镜下止血治疗,如喷洒止血剂或去甲肾上腺素、孟氏溶液、电凝激光等止血,口服或胃管内灌注上述止血剂。

(2)幽门梗阻:禁食,胃肠减压,每晚睡前洗胃,纠正水、电解质平衡紊乱,改善全身状况。

(3)急性穿孔:应禁食,胃肠减压,输液,抗感染,抗休克,以争取尽早手术。

5、预防消化性溃疡复发的治疗。活动性消化性溃疡需要H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂完整治疗6-8周。合并幽门螺杆菌感染者,并应用抗幽门螺杆菌治疗至少1个疗程,以期使溃疡完全愈合(内镜S2期),幽门螺杆菌消失,否则还应延长疗程。对过去曾有复发、有大出血史或反复出现溃疡症状者,治愈后,于溃疡好发季节,症状再出现时,应间歇服用溃疡治疗药物。对已复发者,还应复查幽门螺杆菌是否有再感染或感染复发,予以再治疗。对经上述久治不愈的胃溃疡且与恶性溃疡难以鉴别者,应考虑手术治疗。  

治疗

食疗方法

一、高良姜

【原料】 高良姜15克,粳米50克。

【制作】 先煎高良姜,去渣取汁,后下米煮粥。

【用法】 空腹服食。

【疗效】 温中散寒。治胃寒作痛或寒霍乱、吐泻交作、腹中疼痛等。

二、茴香狗肉

〖 原 料 〗: 大茴香10克,桂皮5克,陈皮6克,草果6克,生姜2片,狗肉250克,酱油适量,大蒜头4枚。

〖 做 法 〗: 将大回香、陈皮、桂皮、草果、生姜洗净;大茴香、桂皮、草果槌碎;大蒜头去皮;狗肉洗净,切小块,放鼎内热油炒去膻味。将全部用料放入锅内,加水适量,武火煮沸,改用文火煮至狗肉熟烂即成,饮汤吃狗肉。每天1料,分2次食完,连服5天为1疗程。

〖 功 效 〗: 温中、助阳、暖胃。用于寒胃上脘疼痛、喜热喜按、呕吐清水、神疲乏力。又可用于胃虚胃寒、平素四肢不温者。  

穴位疗法

1、贴敷疗法

⑴老生姜60克,葱30克,捣烂炒热,趁热敷痛处。

食盐250克,炒热用布包好,热熨腹部,冷后再炒再熨,每次敷半小时。

2、埋线疗法以下叁组穴位轮流使用,用羊肠线埋植:

①足叁里(左),胃俞脾俞

②中脘透上脘,足叁里(右);

③下脘,灵台梁门。每次间隔20~30天。

3、针灸疗法

⑴针刺:内关,中脘,足叁里。适用于各种胃痛实证用泻法,,虚痛用补法

⑵艾灸:中脘,足叁里,神厥。适用于虚寒性胃痛。  

胃药服用法

一、抗酸剂:为治疗胃酸过多、胃、十二指肠溃疡病最常用的药物,有碳酸氢钠(俗称小苏打)、氢氧化铝凝胶碳酸钙、10%氢氧化镁,以及复合制剂如胃舒乎、盖胃平胃必治、胃得乐(其中主要成份为抗酸剂)。以上药物必须在餐后1—1.5小时服用,这样可维持缓冲作用长达3-4小时,如餐后立即服则药效只能维持1小时左右。另外如效果不明显时可增加服药次数而不必增加每次服药的剂量,睡前加服1次。如氢氧化铝凝胶每日3次,每次10毫升,如症状减轻不明显可改为每日4次,每次仍为10毫升。注意胃舒平、盖胃平为咀嚼剂,嚼碎后服下效果好。

二、抗胆碱能药物:常用的有阿托品、普鲁苯辛胃长宁胃欢胃安,抗胆碱能药物一般仅配合抗酸剂应用,单用效果差。服药时间最好在餐前15—30分钟左右,用量应以刚能引起口干为度,如普鲁苯辛每天3次,每次片。需要注意的是青光眼前列腺肥大、胃一食管返流支气管炎患者,因服此类药能加重病情,应忌用此类药物。

三、甲氰咪胍:对溃疡病特别是十二指肠溃疡有显著疗效,起效快,止痛作用强。此药最好与食物同时服用,每日早、中、晚饭时各服1次,每次片,临睡前再服用2片。年老病人,此药不宜长期服用,应在医生指导下,掌握正确的服药方法,此药才安全而有效。

四、丙谷胺:为较好的治疗胃溃疡的药物,口服每天3-4次,每次片,饭前15分钟服下。连服30—60天左右。停药时间应根据内窥镜或X线检查来决定,应遵医嘱。

五、胃复安(灭吐灵)、吗丁啉:为治疗腹胀、恶心呕吐较好的药物,每日3次,每次—2片饭前服用。注意胃复安不要与阿托品或普鲁苯辛同时服用,否则效果会降低。

六、服止宁:本药能减轻胃及十二指肠溃疡患者的症状,如胃痛、恶心呕吐及消化不良。每次—2片每日3次饭后服。

治胃病药是常用药物,只有掌握正确的服药方法,才能发挥药物最大治疗作用。  

胃病用药

慢性胃炎发病率高,中药治疗具有疗效稳定、副作用小等优点,而中成药因服用方便而更受青睐,但中成药须辨证使用才有好效果。

脾胃虚弱证:可见胃脘痞满胀痛,纳差,食后腹胀,倦怠乏力舌淡苔白,脉细弱。宜选人参健脾丸香砂养胃丸等。

脾胃虚寒证:可见胃脘隐痛,喜暖喜按,空腹痛甚,得食痛减,肢冷便溏舌淡胖或边有齿痕,脉细或迟。宜选附子理中丸良附丸温胃舒冲剂(胶囊、口服液)等。

饮食停滞证:可见胃痛,脘腹胀满嗳腐吞酸或吐食、恶食,食后甚,空腹、吐食或矢气后痛减,大便泄泻臭秽或不爽,舌苔厚或黄腻,脉滑或实。宜选山楂丸保和丸(口服液)、枳实导滞丸沉香化滞丸健胃消食片等。

胃阴不足证:可见胃痛隐隐,知饥不食,口燥咽干大便干结舌红少苔或光净无苔,脉细数。宜选胃安胶囊玉竹冲剂等。

肝气犯胃证:可见胸脘胀闷,攻撑作痛,胃痛连胁,嗳气频繁,大便不畅,且诸证与情绪因素相关,或有咽部异物感。舌苔薄白脉弦。宜选逍遥丸舒肝健胃丸胃苏冲剂气滞胃痛冲剂(片)、三九胃泰等。

肝胃郁热证:可见胃脘灼痛,痛势较急,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口苦口干,便秘,舌红苔黄,脉弦数。宜选丹栀逍遥丸清胃黄连丸胃炎康胶囊加味左金丸等。

湿困脾胃证:可见胃脘痞满不舒,食少无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,头重身困,怠惰嗜卧,多便溏,舌淡苔白腻,脉濡缓或弦滑。宜选香砂平胃颗粒(丸)、藿香正气丸(水、胶囊)、参苓白术散等。

湿热互结证:可见胃脘灼热胀痛,痞闷,口苦尿黄,舌红(边尖深红),苔黄厚或腻,脉滑数。宜选甘露消毒丹胃痛宁片等。

瘀血内阻证:可见胃脘刺痛或割痛,痛处固定而拒按,食后痛甚,或有吐血便黑,舌暗或有瘀斑点,脉涩。可选金佛止痛丸沉香舒气丸元胡止痛片等。

需要注意的是,当上述各证型兼杂出现时,中成药应合用。  

饮食

其病因应与胃运动功能障碍、胃十二指肠轻度炎症、精神因素有关。

胃病忌吃“生冷硬”,可以多吃小米粥。

胃病饮食:得了胃病饮食上要注意以下11条原则:

1.少吃油炸食物:因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。

2.少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。

3.少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。

4.规律饮食:研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。

5.定时定量:要做到每餐食量适度,每日餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱。

6.温度适宜:饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

7.细嚼慢咽:以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。

8.饮水择时:最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化。

9.注意防寒:胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒。

10.避免刺激:不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒,少吃辣椒胡椒等辛辣食物。

11.补充维生素C:维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力。因此,要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

A、溃疡病饮食原则:1.少量多餐,每日 5-6 餐,注意定时定量,避免过饥过饱。选用易消化、营养价值高及保护胃的食物。2.烹调方法:宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法,忌用煎炸的食物。3.忌用粗纤维多、硬而不消化的食物。避免用过甜、过酸、过冷、过热、及辛辣食物。

B、浅表性胃炎饮食原则:1.少量多餐,每日 5-6 餐。可增加无糖牛奶、苏打饼干、多碱馒头等。2.烹调方法:宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法。忌用煎、炸、烹、溜、烧、生拌的食物。宜进食奶油、和黄油(可抑制胃酸分泌)。3.忌食粗纤维多的蔬菜、咖啡、浓茶、烈酒、辣、酸、芥末及过甜的食物。

C、萎缩性胃炎饮食原则:1.少量多餐,每日 6 餐,选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。2.进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜,如番茄、油菜、菠菜胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。3.限制含碱多的面条、馒头、奶油、黄油等能中和胃酸分泌的食物。

D、胃切除术后饮食原则:1.选用排空较慢的粘稠性、易消化食物。少量多餐根据吸收情况逐渐增加饮食中的质和量。2.宜供给高蛋白、高脂肪、高热能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等。少用单糖及双糖,预防诱发倾倒综合症。

“胃病五养”:  

胃病的救护措施

(1) 去除病因,卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食,然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食,利于胃的休息和损伤的愈合。

(2) 鼓励饮水,由于呕吐腹泻失水过多,病人在尽可能情况下多饮水,补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料,以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50毫升左右),多次饮入,不至于呕出。

(3) 止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。

(4) 伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸抗菌药物。病情较轻者一般不用,以免加重对胃的刺激。

(5) 呕吐腹泻严重,脱水明显,应及时送医院静脉输液治疗,一般1-2天内很快恢复。

(6) 预防为主,节制饮酒,勿暴饮暴食,慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗,愈后防止复发,以免转为慢性胃炎,迁延不愈。  

预防

一戒长期精神紧张。精神长期焦虑紧张,会通过大脑皮层影响植物神经系统,使胃肠功能紊乱,胃粘膜血管收缩,胃酸和胃蛋白酶分泌过多,导致胃炎和溃疡的发生。

二戒过度劳累。过度劳累,会引起胃肠供血不足,胃粘膜分泌失调,也会导致种种胃病发生。

三戒饮食不均。饮食饥饱不均,饥饿时胃中空空,胃粘膜分泌的胃酸和胃蛋白酶对胃壁是一种不良刺激;暴饮暴食又使胃壁过度扩张,食物在胃中停留时间过长,这都会对胃造成很大的伤害。

四戒酗酒无度酒精会使胃粘膜发生充血水肿,甚至糜烂出血和形成溃疡。长期饮酒还损害肝脏、胰脏,引起酒精性肝硬化胰腺炎,这些损害反过来又会加重对胃的损害。

五戒嗜烟成癖。吸烟会引起胃粘膜血管收缩,使胃粘膜中的前列腺素合成减少,前列腺素是一种胃粘膜保护因子,它的减少会使胃粘膜受到伤害。吸烟又会刺激胃酸和胃蛋白酶分泌,所以嗜烟是引起各种胃病的重要原因。

六戒浓茶咖啡。浓茶和咖啡都是中枢兴奋剂,能通过神经反射以及直接的影响,使胃粘膜出血,分泌功能失调,粘膜屏障破坏,促成溃疡发生。

七戒进食时狼吞虎咽。细嚼慢咽有利于食物的消化,细嚼慢咽时唾液分泌增多,又有保护胃粘膜的作用。进食时狼吞虎咽,食物未经充分咀嚼,势必增加胃肠的负担。

八戒睡前进食。睡前进食不仅影响睡眠,而且会刺激胃酸分泌,容易诱发溃疡。

九戒不讲卫生。现已查明,幽门螺杆菌感染是导致胃炎、溃疡和胃癌发病的元凶,它可以通过餐具、牙具、接吻等相互传染。因此,讲究卫生,不混用他人的餐具、牙具,预防幽门螺杆菌感染,可以预防各种胃病。

十戒滥用药物。不少药物对胃都有较大刺激,久服会损伤胃粘膜,导致糜烂性胃炎出血性胃炎以及溃疡的发生。解热镇痛药如阿司匹林、保泰松消炎痛等,激素类药如强的松、地塞米松等,抗菌药如红霉素等,注意应用这类药物时,要严格遵医嘱,慎而用之。  

养胃

俗话说胃病“三分治七分养”,七分养应该在三分治的基础上进行,经全面检查确诊后进行系统治疗,并配合精神方面进行调养,才能达到理想的治疗效果。胃就像一部每天不停工作的机器,食物在消化的过程中会对黏膜造成机械性的损伤,保持有节制的饮食是治疗胃病的关键。另外,高度精神紧张也是胃病发生的重要原因,如司机、建筑工人、办公室工作人员等的胃病发生率都很高,所以这些人更应该保持良好的生活习惯及精神的愉悦。

1、从生活作息上做起,最起码一天三顿要定时定量,最好给自己设定一个时间表,然后严格遵守。这同时会对睡眠时间产生影响,因为一些晚睡晚起的人是早中餐一块吃的,这种习惯必须要改,并不是说晚上吃夜宵可以弥补过来的,因为人的生物钟虽然可以前后移动,但总是在一定范围内,不可能产生太大的差别。如果不相信的话,可以去查一下相关人体生物钟的资料。

2、一般,胃消化功能不好的人,症状是吃一点点就会饱,稍微多吃一点就会胃胀,特别在晚上多吃的话,还会因为胃部滞胀而影响入睡。硬的、纤维类的东西不好消化。因而建议少吃多餐,如果还没到正餐时间,可以补充一些食物,但不宜过多,一定要记住这不是正餐,正餐还是要按正常来吃。食物以软、松为主,一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃,因为这些东西最难消化。汤最好饭前喝,饭后喝也会增加消化困难。入睡前两三个小时都最好不要吃东西,否则容易影响入睡,如果觉得肚子空可以多喝水。

3、胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮料。

4、豆奶虽好,但为寒性,不能取代牛奶。

5、馒头可以养胃,不妨试试作为主食。

6、其他蔬菜水果类的食物是人体不能缺乏的,所以应该足量。但最好煮得软一点再吃,这样胃会好受一点。菜和果皮的纤维比较多,可以适度食用,但不宜太多,不容易消化,因而瓜果可以相对多吃。

7、有胃病的人饭后不宜运动,最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作,或者慢步行走,也对消化比较好,总之,餐后不宜工作。

8、非急性情况下,不提倡吃药,因为长期吃药都有副作用,而胃病是一种慢性病,不可能在短期内治愈。如果需要,提倡去看中医,中医的良方对于养胃特别有效。

9、木瓜适合胃的脾性,可以当作养胃食物,不过对于胃酸较多的人,不要使用太多。而且,一定要记住,胃喜恶寒,除了冰的东西以外,其他寒凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。

10、再提一次,胃病是一种慢性病,不可能在短期内治好。

治病良方就是靠“养”,急不来,只能从生活习惯的改良中获得。我们都需要一个好的胃,这些习惯的改变都是必需的。  

常吃土豆

土豆在欧美享有“第二面包”的称号。中医认为土豆具有健脾和胃、通利大便的功效,可辅助治疗习惯性便秘、慢性胃痛、皮肤湿疹等症。 

土豆富含膳食纤维,每100克土豆含膳食纤维6克,是治疗便秘的首选蔬菜。 

可将梨去皮、核,切小块与熟土豆泥拌成沙拉,好吃又通便。如果要治疗胃病,可把土豆切碎与大米同煮成土豆粥。而用土豆、米、桂花熬成的粥可治疗湿疹引起的皮肤瘙痒。 

土豆还是理想的减肥食品。丰富的膳食纤维增强了人体的饱腹感,可减少大量食物的摄入,同时土豆中的甜味物质也会让人的味蕾感到满足。另外,吃土豆不必担心脂肪过剩问题,因为它只含有0.1%的脂肪,每天多吃土豆就能减少脂肪的摄入,并且使体内多余的脂肪逐渐代谢掉。吃土豆减肥关键是把土豆做主食而不是菜品来食用,可以做煮土豆、蒸土豆泥或煎土豆饼。如果每天能坚持一餐只吃土豆,长期下去对预防营养过剩或减去多余的脂肪很有效。 

土豆富含钾元素,每100克土豆含钾高达300毫克。含钾高的食物可以降低中风的发病率。专家认为,每周吃5~6个土豆,可使中风危险下降40%。 

但要注意的是,尽量不吃油炸土豆,皮色发青或发芽的土豆不能吃,以防龙葵中毒。  

多运动喝酸奶

很多人以为,胃不舒服没什么大不了。但美国《预防》杂志近日报道,肠胃道不适,是疾病的征兆,必须加以重视。

胃灼热。食道是条“单行线”,只允许食物从上而下。然而,胃里的酸液偶尔也会倒冲上来,引起一阵剧烈的疼痛,这就是胃灼热。

预防胃灼热的好方法是少摄取脂肪,并加强身体锻炼。有研究显示,每周游泳、慢跑或是打球超过30分钟,能使横膈膜变得更加有力,从而避免胃灼热。

胃溃疡。大量喝咖啡,幽门螺杆菌感染都会导致胃酸灼伤胃壁,引起胃溃疡。

对付胃溃疡,最好的方法是多摄入维生素C,防止幽门螺杆菌感染。但要少喝橘子汁,因为它太酸,会加重胃溃疡。

肠炎免疫系统能帮助人体抵御外来微生物,不过偶尔也会把食物错当成外来入侵者,并发起攻击,从而引起肠炎。

对付肠炎最有力的武器是喝酸奶,它富含益生菌,能抵抗其他微生物的入侵,并让免疫系统恢复正常。

结肠癌结肠镜检查可以较早发现结肠癌。因此,50岁后,最好每10年做一次结肠镜检查。此外,多吃鱼肉和禽肉,也有助于预防结肠癌。  

注意事项

★保暖护养。秋凉之后,昼夜温差变化大,患有慢性胃炎的人,要特别注意胃部的保暖,适时增添衣服,夜晚睡觉盖好被褥,以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。

★饮食调养。胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜,做到定时定量,少食多餐,使胃中经常有食物和胃酸进行中和,从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。

★忌嘴保养。胃病患者要注意忌嘴,不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物,更忌暴饮暴食,戒烟禁酒。另外,服药时应注意服用方法,最好饭后服用,以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。

★平心静养。专家认为,胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展,与人的情绪、心态密切相关。因此,要讲究心理卫生,保持精神愉快和情绪稳定,避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时,注意劳逸结合,防止过度疲劳而殃及胃病的康复。

★运动健养。肠胃病人要结合自己的体征,加强适度的运动锻炼,提高机体抗病能力,减少疾病的复发,促进身心健康。

◆(1)食物的选择

戒刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物,应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性,所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整,毋须完全禁食。

戒酸性食物:酸度较高的水果,如:凤梨、柳丁、桔子等,于饭后摄食,对溃疡的患者不会有太大的刺激,所以并不一定要禁止食用。

戒产气性食物:有些食物容易产气,使患者有饱涨感,应避免摄食;但食物是否会产气而引起不适,因人而异,可依个人的经验决定是否应摄食。

此外,炒饭、烤肉等太硬的食物,年糕、粽子等糯米类制品,各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物,常会导致患者的不适,应留意选择。

◆(2)吃饭注意事项

吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽,且心情要放松,饭后略作休息再开始工作。少量多餐━可以避免胃涨或胃酸过多,胃酸过多可能会逆留至食道,刺激食道黏膜。除三餐外并于上、下午、睡前各加一次点心。食用温和饮食━每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物,以获得均衡的营养,不要纯吃淀粉含量高的食物。饭后不要躺下休息。

◆(3)生活方面

不抽烟、不喝酒。生活要有秩序,不要熬夜,减少无谓的烦脑,心情保持愉快。睡前2-3小时不要进食。

避免太紧的衣服。体重超重者要减重。  

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入冬谨防胃病复发

深秋初冬,气候渐渐转冷,一些原来有胃病的人饮食起居稍不注意,就会旧疾复发,故民间有“胃病难过冬令关”之 说。 冬季为什么容易发生胃痛呢?祖国医学认为,这是寒邪侵入肠胃所致,因为“寒性凝滞”,可致气滞血瘀。现代医学研究证实,冬天气温较低,当人体受到冷的刺激以后,体内会产生一系列的生理变化,使得甲状腺肾上腺机能亢进,交感神经兴奋,致使甲状腺素肾上腺皮质激素去甲肾上腺素等分泌增多,体内新陈代谢旺盛,产热量增加;另一方面,又促使皮肤血管收缩,减少散热,以帮助人体御寒。但这些激素分泌增多的同时,对溃疡等胃部疾患却大为不利。如肾上腺皮质激素分泌增多,可促使胃液过量分泌,过多的酸性胃液则会刺激胃粘膜的溃疡创面;去甲肾上腺素分泌增多,又可使胃粘膜的血管收缩,血液供应减少,使胃的功能减弱;而甲状腺素的分泌增高,则可使基础代谢旺盛,人体摄食量增加,又可加重胃的负担。这一系列不利的变化,构成了胃病发生或复发的重要隐患,因而冬天胃病的发生率增多。

那么,冬季怎样预防胃病发作呢?首先,保持精神愉快,情绪稳定,避免紧张和焦虑等不良因素的刺激;合理安排工作和休息,注意劳逸结合,保证充足的睡眠,防止过度疲劳。其次,积极参加适度的体育锻炼,以改善胃肠道的血液循环,增强机体抗寒能力。再者,注意收听气象台的天气预报,随着气候的冷暖变化及时增减衣服,防止腹部受凉,对防止胃疾复发也很重要。另外,有胃病病史者,在饮食上应吃易于消化的热饭菜,禁吃生冷辛辣食物,并戒除烟酒,进食时要细嚼慢咽,以利于消化吸收,减轻胃肠负担。  

顽固性胃病与植物神经功能紊乱

很多胃病患者有过这样的体会,生气、紧张、焦虑会加重胃病,这是因为这些负性情绪会导致胃的植物神经功能紊乱,使胃平滑肌紧张、胃的蠕动受到影响、胃酸和胃蛋白酶等过量分泌,使胃粘膜受到损伤,所以患者会感觉到胃部很不舒服。

许多胃病患者之所以久治不愈是因为同时伴有胃植物神经功能紊乱,只要治疗好了胃的植物神经功能紊乱,其它胃病就会自然康复,胃病患者如果感觉不仅胃部不舒服,而且睡眠、精神状态等也不好,那十有八九可以判断患有胃植物神经功能紊乱。需要说明的是胃植物神经紊乱(即胃神经官能症)是功能性疾病,仪器检查不出,容易被很多医生和患者忽视,有的患者想不通,有的医生也想不通,所以很多医生不知道从这方面用药,而耽误了病人,导致久治不愈!

备注:顽固性的胃肠病患者必读

顽固性胃肠病患者可能吃过不少药,但是就是久治不愈! 患者服过的药一般包含以几类:

1、消化药,比如:多酶片

2、胃酸过多用药,比如:雷尼替丁;

3、治溃疡药,比如:奥美拉唑、洛塞克

4、胃肠痉挛用药,比如:阿托品、普鲁本辛;

5、胃粘膜保护药,比如:胃苏平、硫糖铝、胃必治;

6、止吐与胃肠动力药,比如:胃复安、多潘立酮、吗叮琳、莫沙必利片西沙必利

7、消炎用药,比如:克拉霉素、阿莫西林、庆大霉素、氟派酸;

8、驱虫药,比如:阿苯达唑

9、各种不同类型的中药,比如,陈香露白露胃康灵、斯大舒、乳酸菌术片、肠安康冲剂等;

10、其它如:胃仙U金双歧、甲硝挫香砂六君丸得舒特、爱迪沙、柳氮黄吡啶片(SASP)等。

患者服用这些药物后,几天内有效,但过一段时间后,就无效了,是什么原因呢?

大量的研究成果表明:心理异常和社会压力(包括学习紧张、工作压力、焦虑担忧、家庭负担、婚姻失败、长期驾驶机动车辆等)对顽固性的胃肠病的发生发展起着重要作用,长期的心理异常和社会压力使支配胃肠道活动的植物神经系统发生紊乱,从而就会出现以下情况:

1、胃肠道平滑肌紧张;

2、胃肠道的蠕动受到影响;

3、胃酸和胃蛋白酶等过量分泌,使胃肠粘膜受到损伤;

4、胃肠粘膜血管痉挛,血流减少,同时胃肠的粘液分泌减少,削弱了胃肠的屏障功能;

5、唾液量分泌减少,唾液中sIgA降低,有利于幽门螺杆菌的生长。

以上几个方面是导致顽固性的胃肠病的根本原因。只要调顺了支配患者胃肠道的植物神经功能,不管是多么顽固的胃肠病都可以康复  

吸烟、酒+茶、饮食与胃病

吸烟引起和加重胃病的罪魁祸首是尼古丁,它能作用于迷走神经系统,破坏正常的胃肠活动,使幽门括约肌松弛,胆囊收缩,使碱性的胆汁易于返流入胃,以致破坏胃粘膜。并且它还可促使胃酸分泌增多,抑制前列腺素合成,从而使胃粘膜粘液分泌减少。这些均可损害胃粘膜,导致胃病。有关的调查和研究发现,吸烟会增加胃病的发病率、降低胃病的治愈率、提高胃病的复发率。

过量饮酒对胃的损害我们都已经很清楚了,但与此相关的一些事情有些人还没注意到,如一般以为酒后喝点茶是解酒的好办法,却不知茶的咖啡因含量比较高,两者相互作用会刺激胃黏膜,不仅不能达到解酒的目的,反而会引发各种胃病,酒加茶导致胃溃疡等胃病的教训实在是不少。

胃或十二指肠溃疡等胃病常见的发作诱因有不少,饮食不当为其中之一,这些患者不宜食用粗糙、过冷过热的食物,并避免刺激胃酸分泌的食物,包括酒、咖啡、浓茶、辛辣调味品和太甜、太酸、高油脂的食物, 可吃一些易消化、营养丰富的食物如五谷杂粮、豆浆、豆腐、蛋、鱼、嫩瘦肉、动物肝脏等,以减少胃酸对胃肠粘膜的刺激。

功能性消化不良的发病诱因首推精神因素,但也与饮食有关,这些患者不宜食用油腻食物(油炸物、汉堡、薯条)、产生气体的食物(豆类、番薯芋头)、会改变肠蠕动的食物(巧克力、蛋糕、饼干等甜点)、粗纤维多的蔬菜(竹笋芹菜),含皮、籽、纤维多的水果(香蕉、龙眼柠檬、凤梨),平时应以清淡食物为主,可适量喝鲜果汁、麦片和小米粥等。

胃食道反流性疾病的主要原因是下食道无法适当地发挥功能,胃液反流到食道。这些患者不宜食用的食物有巧克力、咖啡、辛辣、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋葱等,可食用的食物有高蛋白(禽蛋)、含纤维食物(蔬菜、谷类)、易于消化的米粥等。

患急性胃炎时胃粘膜发生充血、水肿,甚至糜烂、出血。所以,饮食应以流质食物为主,少食多餐。若伴有肠炎或腹泻,膳食中应少用或不用蔗糖,以免产生或加重肠胀气,同时还应禁食一些生的蔬菜、水果以及粗纤维含量较多的食物。如有贫血、食欲不振等现象应多吃些补血的食品,如动物内脏、有色的新鲜蔬菜等。  

胃病病人应慎服哪些药物

临床上有很多药物都对胃粘膜有刺激、损伤作用。如解热镇痛抗炎类药、肾上腺糖皮质激素类药及洋地黄类氯化钾、铁剂、碘剂、抗肿瘤化疗药等。特别对于一些年老体衰的患者,给予药物治疗时要注意药物对胃肠道的影响,若发生任何明显的不良反应,如恶心、呕吐、不思饮食、甚至胃肠道出血等,应及时停药,并做出相应的处理。影响较重的药物有以下两类:

1、热镇痛抗炎类药物:主要有阿司匹林、扑热息痛、保泰松、消炎痛、布洛芬、。止痛片就是上述几种药的混合物。在临床上多用于神经性头痛肌肉关节酸痛、风湿病等。止痛片在为内可直接损伤胃粘膜,破坏胃粘膜屏障,产生急性胃炎或胃出血。当胃粘膜本身有病变(胃炎、溃疡)时,则很容易加重病情。

那么,胃病患者究竟能否服用止痛药?一般认为,在胃炎、胃溃疡活动起应禁服用止痛药;在非活动期,应尽量少服止痛药,并在进食后服,以减少对胃粘膜的损伤作用。特别要注意的是,临床上较常用的速效感冒胶囊中含有解热镇痛药物,在胃炎或溃疡活动期应禁止服用速效感冒胶囊,以免引起胃病加重或引起上消化道出血。

2、肾上腺糖皮质激素类药:该药短期大量应用能引起应激性溃疡、急性胃炎等。胃病患者应避免服用肾上腺皮质激素,如果病情需要服用激素时,应用时服用抗酸药剂保护胃粘膜的药物。  

治疗胃病误区

误区一:胃溃疡当成普通胃炎治

误区二:胃痛乱吃药病易加重

本身有胃肠病的患者更应谨慎吃药,像阿斯匹林伤风胶囊、感冒通等药物对胃有刺激作用,加重病情。吃药时应再加上保护胃黏膜的药物,用温开水送服。另外,患者一旦遇到突发剧烈腹痛,不应马上服止痛药,因为部分消炎、止痛药,比如非甾体类消炎药能引起胃、肠不良反应,甚至会发生胃穿孔、胃溃疡、胃出血等严重上消化道并发症的危险。

误区三:喝牛奶可以缓解胃痛

每个人的体质不尽相同。有的缺乏乳酸酶,喝牛奶容易引起腹泻、饱胀、嗳气等情况出现。另外,胃溃疡患者饮用牛奶有可能令病情恶化,因为牛奶会促使更多胃酸分泌,令胃壁受到进一步侵袭。  

胃病反复发作的原因

1.西药中通常采用抗生素治疗幽门螺杆菌感染,虽然抗生素容易将有益菌快速杀灭,造
胃病病因

成严重的菌群失调,而幽门螺杆菌则产生“假死”,不能有效清除。有益菌被杀灭后,重新“复活”的幽门螺杆菌更加猖獗。西药对胃粘膜有损伤,如阿斯匹林、水杨酸类、保泰松、消炎痛等。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤,从而引起慢性胃炎及溃疡,大大降低了胃的动力。西药治疗胃病虽然起效快,但是长期服用会对身体的其他器官产生危害,并且不能除根,易于复发。

2.传统的中药虽然能够在一定程度上修复胃黏膜,但是药量大,起效慢,对于幽门螺杆菌感染的治疗一般没有较好的疗效。由于加工工艺的限制,传统的中药制剂尚不能将中药有效成分进行高效提纯和微加工,并且相对于化学成分为主的西药,中成药所含的“杂质”量较高,因此多数见效慢,长期服用仍不可避免对身体产生副作用。

专家认为,如能将先进的技术与传统中药的加工相结合,将使中药治疗胃病在治疗彻底的基础上,变得更加高效及具有针对性,并将副作用降至零。

本人建意喝药茶菌,不知道的搜一下