肺气虚证

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肺气虚证(Deficiency of Lung Qi),肺气虚损不足所引起,临床以咳喘无力、痰液清稀、畏风自汗等为主要表现的证候。多见于咳嗽哮喘、自汗,以及西医的慢性支气管炎支气管扩张肺气肿肺心病等疾病。

关于肺气虚,历代医家多有论述。《内经》谈及肺气虚的病因病机。隋代《诸病源候论》阐述了汗出病候与肺气虚损、卫阳不固的关系。宋代杨仁斋(即杨士瀛)的《仁斋直指方论》认为肺气虚进一步发展即为肺阳虚证。明代张景岳在《景岳全书》中指出肺气虚的主要症状是虚喘。清代程锺龄的《医学心悟》指出肺气虚有因“脾虚不能生肺”而成者。

肺气虚证的成因为劳伤、久咳暑热及重病之后,损伤肺气,或脾虚不能上升清气于肺,而致肺气亏少,功能活动减弱。肺气虚证的临床表现为咳喘气短,声音低怯,自汗畏风,易感外邪气短乏力面白神疲,舌淡苔白脉弱等。由于肺主气而司呼吸,有输布精微至全身,通调水道的作用,因而在病理上,肺气不足将导致胸中宗气亏少,呼吸失司;卫气不足,卫外不固,易被外邪所袭;肺气虚少不能通调水道、布散精气而致水液失调,脏腑及周身失养。所以肺气虚的辨证要点大致有以下几方面:①咳嗽声低无力,喘息短气声怯懒言,痰多清稀。②面色不荣,畏寒自汗,疲乏无力,易患外感,或脾气虚导致大肠传送无力而致便秘,虽有便意而大便难下伴汗出气短。③除上述肺经症状与全身表现外,多见舌质淡,苔薄白,脉虚或细弱。

肺气虚又可发展为肺阳虚,症状比前述更加严重,且有背寒怕冷反复感冒阳虚表现。如肺气虚与脾虚或肾虚同时存在,可出现浮肿小便不利

肺气虚证的治疗以补益肺气为主。肺虚咳喘可用补肺汤人参胡桃汤肺卫不足易感外邪可用玉屏风散;合并肺阳虚者可用保元汤