肝肾阴虚证

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肝肾阴虚证(Deficiency of Yin of both Liver and Kidney),肝阴虚肾阴虚同时存在所引起,临床以头晕目眩腰酸耳鸣为主要表现的证候。常见于虚劳胁痛腰痛眩晕头痛关格月经先期闭经痛经绿风内障圆翳内障,以及西医的慢性肝炎慢性肾炎白血病高血压病尿毒症青光眼等疾病。肝藏血肾藏精,精能生血,血能化精,故有“精血同源”、“肝肾同源”、“乙癸同源”之谓(在五脏与天干相配关系中,肝为乙,肾为癸)。若先天禀赋不足肝肾素亏,或老年精血亏损,或久病失于调理,或房室不节,或劳倦过度,或情志内伤均可耗损肝肾之阴,形成肝肾阴虚证温热病邪伤津耗液,末期也常见到肝肾阴虚证。除各种原因直接损伤肝肾两脏之阴外,肝肾阴虚证也有肝阴先虚病久及肾,使肾阴亦虚;或肾水先亏,水不涵木致肝阴亦亏,最终形成肝肾阴虚证。

肝肾阴虚证在临床上主要表现为头晕目眩,健忘耳鸣,失眠多梦咽干口燥腰膝酸软,胁痛,五心烦热颧红盗汗,男子遗精,女子月经量少或闭经,舌红少苔脉细数肝肾阴虚虚火上扰,头目失于阴精的滋养,故见头晕目眩,耳鸣健忘,口燥咽干肝脉布于两胁,肝阴不足,肝脉失养,故见胁痛;阴虚内热,虚火上扰,故五心烦热,盗汗颧红,失眠多梦,男子遗精;冲任隶属肝肾,肝肾阴伤,冲任空虚,故月经量少或闭经;舌红少苔,脉细数也为阴虚内热之象。

肝肾阴虚证的治疗以滋补肝肾为法,可选用杞菊地黄丸一贯煎大补阴丸滋水清肝饮、滋水生肝饮等方剂

肝肾阴虚可累及其他脏腑转为他证。如肝肾阴亏不能制约肝阳,肝阳升发太过,可形成肝阳上亢证,表现为头胀头痛,面红目赤急躁易怒等;甚则四肢抽搐、震颤,形成肝风内动证;肝肾阴亏,病久及肺,使肺阴也现不足,肺失清肃阴虚火旺灼伤肺络,则见干咳短气,痰少而稠,口咽干燥,声音嘶哑咳痰带血或咯血;肝肾阴虚,不能上济于心,心阴亦亏,阴虚内热,心神不宁,则出现心烦不寐多梦健忘,惊惕不安等;肝肾阴虚,阴损及阳,可致肾阳亦虚,表现为形寒肢冷,面色皎白,腰膝冷,小便清长等症状,以致形成肾之阴阳两虚证