积乳囊肿

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积乳囊肿(cyst of galactostasia),亦称乳汁潴留囊肿,或乳汁郁积症。是妊娠期、哺乳妇女的良性疾病。过去认为此病较为少见,近年来国内时有报道。此病是哺乳期乳房的某一小叶导管因故发生堵塞,导致乳汁排出不畅,潴留于导管内,使之扩张形成囊肿

表现为乳房内肿块,常被误认为乳腺良性肿瘤(纤维腺瘤),偶尔也可被误诊为乳腺恶性肿瘤,故应当引起注意。

目录

积乳囊肿的病因

一、发病原因:

引起积乳囊肿的原因很多,乳汁积聚不能排除是其最主要的原因。

二、发病机制:

哺乳期如曾患乳腺增生症炎症肿瘤压迫造成乳腺的一个腺叶或小叶导管堵塞,使乳汁积聚在导管内;也可因哺乳习惯不良(未定时哺乳,乳汁未排空),乳汁淤滞于导管内,致使导管扩张形成囊肿

由于囊内潴留的乳汁含有大量的糖分、脂肪和蛋白质,是细菌最好的培养基,如有细菌侵入,便有可能引起继发感染,从而导致急性乳腺炎乳腺脓肿。如无细菌侵入感染,,囊肿可长久地存在于乳腺中。

积乳囊肿的症状

一、临床症状

1、一般症状:

发病时间常在哺乳期妊娠期,尤其是哺乳期断奶后。可有急慢性炎症外伤或手术史,发病部位多在曾发生过乳腺炎症、外伤以及手术处。

2、特殊症状:

(1)疼痛

多数病人有轻微胀痛,如伴继发感染局部皮肤发红、有压痛。同侧腋窝淋巴结常增大并有触痛。

(2)肿块:

乳内肿块呈圆形,表面光滑可活动,有囊性感,边界清无压痛,直径多在2~5cm。停止哺乳后自行缩小,或因按摩后缩小。

大的肿块触之有囊性感,似有弹性。小于2cm的肿块囊性感不明显。

当囊内容物变浓稠时,弹性感消失,硬度增加而变得较坚实,易误诊为乳癌

二、相关检查:

可做穿刺液检查,发现囊内液体为可抽出乳汁或乳酪样物。X线表现为轮廓清晰的囊肿阴影。

三、诊断:

可根据病史及体征,结合相关检查结果,诊断本病症并不困难。

积乳囊肿的诊断

积乳囊肿的检查化验

可行以下检查以明确诊断:

一、肿物针吸细胞学检查:

(1)具体操作:

早期可抽出大量奶样液体。穿刺吸出乳汁后肿块常可缩小,但不能完全消失。

若不易吸出囊中内容物,则有可能是因为囊内容物水分被吸收而浓稠,此时可变换粗针头抽吸,常可获得奶酪样物,即可确定诊断。

(2)检查结果:

抽出物涂片检查,可见大小不等的脂肪滴,大量肿胀变性的泡沫细胞导管上皮细胞,少数分散的腺上皮细胞。若见退变的中性白细胞,常提示可能继发感染

二、X线摄片:

囊肿大多呈圆形、椭圆形透亮区,多位于乳晕区以外,靠近乳腺的边缘部位。

三、B型超声检查

在乳腺的反射波内,相当于囊肿的部位,出现典型的、边界清楚的液性平段或液性暗区,液平前后有明显的进出囊壁反射

通过囊肿中心的纵切和横切声像图,可测定囊肿的3个径线,了解囊肿的大小和范围。

两囊壁反射间的距离,即代表囊肿的前后径。

四、组织病理学检查:

可见白细胞浸润

积乳囊肿的鉴别诊断

应与以下疾病进行鉴别。

一、乳腺纤维腺瘤

1、临床表现

乳腺纤维腺瘤发病年龄较积乳囊肿为轻,常在青春期或婚前期发病。

2、相关检查:

乳腺纤维腺瘤瘤体较积乳囊肿的硬度、活动度大,触诊时常易滑脱。

3、鉴别要点:

积乳囊肿常在哺乳后发病。肿块常有囊性、弹性感。诊断穿刺时,如抽出乳样液体,则可排除乳腺纤维腺瘤。

二、乳腺囊性增生病

1、临床表现:

乳腺囊性增生病也常形成囊肿,但其囊肿常为多发性,除一个较大的囊肿外,乳内常有许多细小的如绿豆大小的囊肿,且病变常不限于一侧乳房

2、相关检查:

可通过触诊发现囊肿。

3、鉴别要点:

尽管其囊肿与积乳囊肿在形态大小、活动度及囊性感方面有相似之处,但其囊内容物常为浆液性,很少为乳汁性。乳腺囊性增生病常随月经周期变化有较明显的乳房胀痛刺痛,积乳囊肿却无此症状

三、乳腺癌

1、临床表现:

乳腺癌的早期仅表现为乳腺内肿块,而无周围软组织浸润腋窝淋巴结转移时,有时与积乳囊肿不易区别。

2、相关检查:

乳腺癌肿块触诊时形态不规则,表面高低不平,边界不清,质地坚硬。乳腺X线导管造影,在乳腺癌时见导管有增生及破坏,管壁有中断,失去连续性。行肿块针吸细胞学检查,常可找到癌细胞

3、鉴别要点:

乳腺X线导管造影可见积乳囊肿肿块影则周边较整齐,钙斑密度则周边较中心为高。针吸细胞学检查时,乳腺癌常可找到癌细胞,而积乳囊肿则常抽出乳样液体,一针即能定性。

四、乳腺结核脓肿

1、临床表现:

乳腺结核的寒性脓肿有胸壁或乳腺结核病史,其脓肿周围可有浸润及粘连。

2、相关检查:

可行穿刺检查,检查脓肿内容物性质。

3、鉴别要点:

穿刺检查抽出物是脓液而不是乳汁。脓液涂片抗酸染色可查到抗酸杆菌是区别的佐证。

积乳囊肿的并发症

可并发乳房疼痛

1、临床表现

整个乳房胀满、发硬、压痛,乳房内可摸到边界不清、大小不等、质地硬韧、活动度好的肿块,有的肿块表面呈颗粒状。

2、治疗:

乳房疼痛严重时,应请医生体检,排除癌肿,定期随访。对轻度疼痛不用处理,疼痛剧烈者可根据医嘱用药。

积乳囊肿的预防和治疗方法

一、 预防

1、养成规律性哺乳习惯,避免因乳汁未排空而使乳汁滞留在乳腺内。

2、注意个人卫生,特别注意哺乳期卫生与姿势,避免因乳管排乳不畅而导致乳汁滞留,合并感染

3、定期体检,以达到早期发现、早期诊断、早期治疗,做好随访:防止病情恶化。

4、增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。

二、治疗前:

应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。

积乳囊肿的中医治疗

中医药内服外敷,配合针灸治疗积乳囊肿有一定的作用。

一、肝郁气结型:

1、治疗原则:

疏肝理气散结为主。

2、药方:

胡、白芍白术(各)15g,当归天葵子(各)12g,茯苓、冰球子(各)15g,生山楂石见穿(各)30g。

二、气滞血瘀型:

1、治疗原则:

理气活血化瘀为主。

2、药方:

柴胡赤芍川芎泽兰(各)9g,当归、桃仁(各)12g,茯苓、莪术(各)15g,红花6g。

积乳囊肿的西医治疗

常用的乳腺囊肿的治疗方法主要有西药治疗、手术治疗等。患者可根据自己的实际情况选择合适的治疗方法。

积乳囊肿治疗以手术为主。对不再生育的妇女可行穿刺抽液,免除手术切除。

一、非手术治疗:

1、穿刺抽液:

行肿物针吸细胞学检查时,若吸出乳样液体,应将囊内乳汁一次性吸尽。当乳汁吸出后,囊肿即见缩小,残留囊腔再加压包扎,少数情况下,一次吸尽即能治愈。

如囊肿反复发作,多次穿刺无效可考虑手术。多数情况不用手术。

二、手术治疗:

囊肿单纯摘除术 若囊肿反复炎症感染或不断增大者,可在局麻下行囊肿单纯摘除术。

本病为良性病变,仅行单纯囊肿摘出即可,不必将乳腺切除。如伴有急性炎症时,先行抗炎治疗后再行手术。

若为哺乳期回乳后再手术。

积乳囊肿吃什么好?

积乳囊肿食疗

丝瓜鲫鱼汤鲫鱼500克,洗净、背上剖十字花刀。略煎两面后,烹黄酒,加清水、姜、葱 等,小火焖炖20分钟。丝瓜200克,洗净切片,投入鱼汤,旺火煮至汤呈乳白色后加 盐,3分钟后即可起锅。具益气健脾清热解毒、通调乳汁之功。如根据口味和习惯 ,将丝瓜换成豆芽或通草,效亦相仿。

• 清炖乌骨鸡乌骨鸡肉1000克,洗净切碎,与葱、姜、盐、酒等拌匀,上铺党参15克、黄芪25 克。拘妃子15克,隔水蒸20分钟即可。主治产后虚弱,乳汁不足 • 芪肝汤猪肝500克,切片洗净,加黄芪60克,放水适量同煮。烧沸后加黄酒。盐等调料, 用小火煮30分钟。适宜气血不足之少乳者。

• 花生炖猪爪猪爪2个,洗净,用刀划口。花生200克,盐、葱、姜、黄酒适量,加清水用武火 烧沸后,再用文火熬至烂熟。对阴虚少乳者有效。

• 母鸡炖山药母鸡1只,洗净,将黄芪30克、党参15克、山药15克、红枣15克,置入鸡肚,在药 上浇黄酒50克,隔水蒸熟。1~2天内食完。可用于脾胃虚弱少乳者。

熘炒黄花猪腰猪肾500克,剖开,去筋膜臊腺,洗净,切块。起油锅,九成热时放姜、葱、蒜 及腰花爆炒片刻。猪腰熟透变色时,加黄花菜50克,盐、糖适量煸炒片刻,加水、生 粉勾芡,加味精即成。有补肾通乳作用。

积乳囊肿患者吃什么好?

哺乳期母亲宜多食带汤的炖菜,如炖母鸡汤、排骨汤、牛肉汤、猪蹄汤等。为了避免发生消化不良胃肠道感染,宜少食煎、炸等不易消化的食品,少食凉拌菜及冷荤。

海带凉拌吃或炖鸡肉吃,可预防急性乳腺炎

积乳囊肿吃什么不好?

一、禁食寒凉、辛辣。产后多虚多瘀,应禁食生冷、寒凉之品。生冷多伤胃,寒凉则血凝恶露不下,会引起产后腹痛身痛等诸多疾病。产后失血伤津,多阴虚内热,故葱、姜、大蒜辣椒等辛辣大热的食物应忌食。如果进食辛辣的食物,不仅容易引起便秘痔疮等,还可能通过乳汁影响婴儿肠胃功能。

二、产后饮食不宜大补。和动物的生育一样,人类在妊娠期间已经为日后生产作好了准备。滋补过量的产妇易患肥胖症,从而引发多种疾病。产妇肥胖还可以造成乳汁中脂肪含量增多,最终导致婴儿的肥胖或腹泻

三、蔬菜、水果不可少。对于蔬菜和水果,传统的观念认为,二者“水气大”,吃了会伤身体,殊不知新鲜的蔬菜和水果,不仅可以补充肉、蛋类所缺乏的维生素C和纤维素,还可以促进食欲,帮助消化及排便,防止产后便秘的发生。

四、中药食疗也要对症,不可自行乱补。李京枝主任认为,身体正常的产妇不需要药物进补,可针对症状用些中药,配合食疗调理。如缺奶可用王不留、通草、猪蹄桔梗等以通经下乳;产后腹痛、便秘可酌加当归桃仁核桃仁、黄酒以活血化淤,润肠通便

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