皮脂腺癌

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   皮脂腺癌是罕见的皮肤附件恶性肿瘤,仅占原发性皮肤恶性肿瘤的0.7%~1.3%。多见于老年人,男女发病率相仿,好发于眼睑、面部、头皮等处,其他部位较少见。临床上多表现为黄色结节状块物,质地坚实,直径大小多在2cm以内;肿瘤中央有凹陷性溃疡,溃疡周围隆起的皮肤常完好。皮脂腺癌一般发展缓慢,病程自数月至数年不等,有长达30多年者。少数肿瘤生长迅速,可溃破呈菜花样块物,常伴继发性感染及区域淋巴结转移;少数患者发生血播散,肺为常见转移部位。诊断主要藉病理检查才能确诊。治疗以手术切除为主。一般应作广泛切除及区域淋巴结清除术。但发生于面部的皮脂腺癌,常受解剖条件限制而使切缘距肿瘤边缘较近,对此可补充术后放疗,单纯放疗效果不佳,仅起姑息作用。对无法手术的晚期病人可试用联合化疗,药物同汗腺癌,效果亦不满意。  

疾病分类

肿瘤科,眼科  

疾病描述

占我国眼睑恶性肿瘤的第2位。多发于中老年妇女,好发于上眼睑。  

症状体征

最常见起源于睑板腺睫毛皮脂腺。如起自睑板腺,初期时为眼睑皮下小结节,与睑板腺囊肿相似。以后逐渐增大,睑板弥漫性斑块状增厚。相应的睑结膜呈黄色隆起。如起自皮脂腺,则在睑缘呈黄色小结节。表面皮肤正常。当肿块逐渐增大后,可形成溃疡或呈菜花状。它可向千分内扩展,侵入淋巴管,并发生转移。  

疾病病因

原因不明。  

诊断检查

根据临床+病理即可诊断。  

治疗方案

本病恶性程度高。对放射线治疗不敏感。早期局限时,手术切除后预后较好。晚期已侵及邻近组织,手术后极易复发。由于皮脂腺癌与睑板腺囊肿极相似,因此对老年人睑板腺囊肿应作病理检查,对切除后复发者更应警惕。

治疗

皮脂腺癌病程较慢,应争取及早治疗,预后较佳。眼睑上的肿瘤可楔形手术切除。最好用Mohs显微外科进行切除。但因其好发于头皮和面部,广泛切除往往受限制,术后局部复发。倘能彻底切除并作区域性淋巴结清除,预后较好。切除后复发再次手术困难。向附近淋巴结转移者,可考虑放射治疗。对不适宜手术的患者可考虑用塞替亚胺醌氟尿嘧啶化学药物治疗。

皮脂腺癌发展较慢,应争取及早治疗,预后较佳。但因其好发于头皮和面部。广泛切除往往受到限制,术后常局部复发。倘能彻底切除并作区域性淋巴结清除,预后较好。