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,病证名。

①多种疮毒的泛称。《素问.至真要大论》:“太阴司天……血变于中,发为痈疡。”

②具体的指属于疮面浅,局部有红、肿、焮热、疼痛,皮肤光泽而薄,分泌液粘稠或有腥臭味等阳性类型的疮毒,后世称为“外痈”。还有发于脏腑的如肺痈肠痈,后世称为“内痈”。皆多因外邪入里化热或过食肥甘,湿热蕴积,气血瘀滞,化毒腐肉败筋所致。《灵枢.痈疽》:有专篇论述。《灵枢.痈疽》:“大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓……故命曰痈。”是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿,痈由多个疖融合而成。致病菌金黄色葡萄球菌。中医称为疽。颈部痈俗称“对口疮”,背部底部开始。  

目录

治疗措施

1.全身治疗 病人应适当休息和加强营养。必要时用镇痛剂。可选用磺胺甲硝唑加甲氧嘧啶青霉素红霉素抗菌药物。如有糖尿病,应根据病情同时给予胰岛素及控制饮食等治疗。

2.局部处理 初期红肿阶段,治疗与疖同。已有破溃者,可用八二丹掺入伤口中,外敷太乙膏。如红肿范围大,中央部坏死组织多,或全身症状严重,应作手术治疗,但唇痈不宜采用。一般用“+”字或“++”字形切口,有时亦可作“|||”形。切口的长度要超出炎症范围少许,深达筋膜,尽量剪去所有坏死组织,伤口内用纱布碘仿纱布填塞止血。以后每日换药,并注意将纱条填入伤口内每个角落,掀起边缘的皮瓣,以利引流。伤口内用生肌散,可促进肉芽组织生长。如分晓面过大,待肉芽组织健康时,可考虑植皮。亦有直接作痈切除术,肉芽组织长出后即植皮,可缩短疗程。  

病理改变

由于皮肤厚,感染只能没阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下组织,沿着深筋膜向四周扩散,侵及附近的许多脂肪术,再向上传入毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈。糖尿病病人较易患痈。因为他们的白细胞功能不良,游动迟缓。  

临床表现

痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区,质地坚韧,界限不清,在中央部的表面有多个脓栓,破溃后呈蜂窝状。以后,中央部逐渐坏死、溶解、塌陷,象“火山口”,其内含有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展,周围呈浸润性水肿局部淋巴结有肿大和疼痛。除有局部剧痛外,病人多有明显的全身症状,如畏寒发热、食欲不佳、白细胞计数增加等。痈不仅局部病变比疖重,且易并发全身性化脓性感染。唇痈容易引起颅内的海绵静脉窦炎,危险性更大。  

预防

注意个人卫生,保持皮肤清洁,及时治疗疖,以防止感染扩散。  

治疗原则

1.全身治疗:卧床休息,输液,加强营养,用止痛及镇静剂,有糖尿病者应积极治疗糖尿病。 2.抗生素治疗:可选用红霉素,氨卞青霉素,头孢类抗生素等治疗。 3.局部治疗:可用50%硫酸镁湿热敷,理疗,或70%酒精湿敷。面部痈应减少说话和咬嚼动作。 4.手术治疗:经上述治疗炎症不能控制时应及时引流,并将炎症坏死组织彻底切除。常用“+”或“#”形切口,应深达筋膜下。  

用药原则

全身症状较轻以肌注“A”项中一种药为主; 全身症状较重以静滴“A”和“B”项药为主。  

辅助检查

1.痈无并发病者的“A”为主; 2.有并发病者的“A”、“B”联合应用。  

疗效评价

1.治愈:症状消失,创面愈合。

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