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(Fire),五行之一。指具有阳性、热性的事物或亢进的状态。在中医学中,火的概念通常指:①人体生理之火。为阳气所化,是生命的动力,如少火命门之火等。②自然界炎热的气候或环境状态,无明显的季节性,为六气之一(见气)。③具有温热特性的外界致病因素。又称火邪,为六淫之一。④各种机能亢进的表现。临床诊治时以证的形式体现,如心火上炎肝火亢盛等。火的这四方面内容互有关联。如人体生理之火若过亢,则变为“壮火”而成为火邪,反映于临床就是火证,即所谓“气有余便是火”;又如炎热的气候或环境状态若使人致病,则由正常的六气中的火气变为致病的六淫中的火邪,所致病证也是火证。所以,从临床医学的角度来看,更有意义的是致病因素火邪和火邪所引致的火证。火邪和火证都有内外之分。临床中对火邪的辨识是通过对症状和体征的分析逆推而来的。对火证的诊治须对具体患者辨证论治,治疗大法不外清火滋阴。

火邪

又常称为温邪热邪、温热之邪、火热之邪。虽可混称,但在程度上有所区别,有“火为热之极,热为温之渐”之说。火邪有内外之分,习惯上常将外火称为温邪、热邪或温热之邪,内火称为火邪、火热之邪。外火实际上包括和代表了阳热一类的外界致病因素,如风热、暑、湿热和大部分疠气等。内火的成因却较为多样和复杂,且有虚实之分。它包括外界的风、寒、燥、湿等致病因素侵入人体后的郁而化火,所谓“六气皆从火化”,以及体内的病理代谢产物(如痰、瘀血)和食积湿浊郁而化火;体内阳气过盛化火,即“气有余便是火”;情志过极化火;脏腑阴阳失调之火。火邪的致病特点是:火为阳邪,其性上炎,伤于人,可见高热恶热,烦渴,汗出,脉洪数等症。最易迫津外泄,消灼阴液,故临床表现除热象外,还有口渴喜饮咽干舌燥,大便秘结小便短赤等热灼津耗的症状。又易扰乱神明,出现心烦失眠狂躁妄动,神昏谵语等症状。又能生风动血,表现为肝风内动血热妄行证候,出现高热抽搐颈项强直,目睛上视,以及吐血衄血便血尿血皮肤斑疹等症状。还能引致痈肿疮疡

火证

火邪所致病证有内外之分。外火所致病证较为简单,一般侵犯人体肌肤体表,形成表证,出现发热恶风寒,头痛,出汗,舌红苔薄黄脉浮数等症状。常见的有:①风热。可见头胀,咽红肿痛,发热不恶寒,或少许恶风,目赤胀痛畏光,咳吐黄痰,也可见头面红肿痛,乳蛾鼻渊;如风热伤络,则可见咳血小便色黄,脉洪数等。治宜疏风清热,选用桑菊饮银翘散等方药。②湿热。可见发热心烦,口渴自汗,四肢关节肿痛胸满黄疸小便黄赤舌苔黄腻脉濡数。治宜清热化湿,选用苍术白虎汤桂枝白虎汤等方药。

内火证则较为复杂多变,辨证论治时应以虚实为纲,结合脏腑病位,采取相应的治法。常见的实火证有:①心火炽盛。可见面红目赤,五心烦热,口燥唇裂,舌碎糜破,甚则喜笑无常,谵语,神昏,吐等。治宜清泻心火,选用导赤散泻心汤栀子莲子心等方药。②肝胆火盛。可见耳聋胁痛,少寐多梦头昏目赤,口苦筋痿,或淋浊溺血等。治宜清泄肝胆,选用龙胆泻肝汤等方药。③肺火壅盛。可见气粗鼻煽,咳吐稠痰烦渴欲饮大便燥结,或鼻衄,咳血等。治宜清肃肺热,选用《千金》苇茎汤泻白散等方药。④大肠火热。可见大便秘结不通,或暴泻秽臭,肛门灼热等。治宜泻下积热,选用承气汤等方药。⑤小肠火热。可见少腹坠痛血淋热淋等。治宜清心降火,选用导赤散等方药。⑥胃火炽盛。可见烦渴引饮牙龈腐烂而痛或出血呕吐嘈杂,消谷善饥等。治宜清泻胃火,选用清胃散等方药。⑦脾火内伏。可见口唇干燥,烦渴易饥等。治宜清脾泻火,选用泻黄散等方药。⑧膀胱有火。可见癃闭淋沥遗溺混浊,尿血,腹痛等。治宜清利湿热,选用八正散等方药。⑨火热入心、蒙蔽清窍。可见神昏谵语、抽搐等。治宜宣窍清火,用安宫牛黄丸至宝丹及其他清心凉血之品。常见的虚火证有:①肾虚火动。因肾阴不足相火妄动,可见虚热骨蒸及其他肾阴虚证候。治宜滋阴降火,选用知柏地黄丸清骨散等方药。②脾胃虚火。可见渴喜热饮,懒言恶食等。治宜甘温除热,选用补中益气汤黄芪建中汤等方药。