止血药

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止血药(hemostatic drugs),能加速血液凝固或降低毛细血管通透性而使出血停止的药物。

血液凝固是个复杂的生理过程,这一过程必须在多种因子的参与下才能进行。在凝血因子的作用下,凝血酶原变为凝血酶,凝血酶使纤维蛋白原变为纤维蛋白,产生血块出血停止。维生素 K、凝血质止血敏止血药,可影响其中的某些因子,促进或恢复凝血过程而止血维生素K为肝内合成凝血酶原的必需物质,血液中凝血酶原缺少时,血液的凝固就会迟缓,给以维生素K可促使肝脏合成凝血酶原,达到止血作用。止血敏可促使血小板增加,增强血小板功能和血小板粘合力,加速凝血过程并降低毛细血管通透性。凝血质可使凝血酶原变为凝血酶促进凝血过程。

体内存在的纤维蛋白溶解系统,可使已形成的纤维蛋白(血块)溶解。因此,阻滞纤维蛋白溶解系统,可延长血液的凝固而有助于止血。此类药物有6-氨基己酸止血芳酸止血环酸等。

能降低毛细血管通透性的药物如肾上腺色腙安络血)也常用作止血药。

脑垂体后叶素(作用于血管平滑肌,使小动脉小静脉、毛细血管收缩)、新凝灵等及中草药止血灵云南白药三七仙鹤草白芨蒲黄等也有良好的止血作用。吸收性明胶海绵、止血棉(由安络血、药用明胶依他酸二钠、甲醛等经严密消毒后制成的海绵状物)止血效果较好,适用于各种外伤出血的急救

目录

止血中药

止血药(hemostatics),以制止人体各种出血为主要作用的一类中药

功用

根据各种止血药物药性的不同,止血作用又有差别,如药性苦涩者多有收敛止血的作用;药性寒凉者多有清热凉血止血的作用;药性行散者能活血去瘀,瘀血去后,血自归经,即多有化瘀止血的作用;药性温煦者多有温经止血的作用。虽然止血作用机制不同,但均能针对血不循经的不同原因,加速血凝,达到迅速止血,建立正常血液循环的目的。部分止血药还有活血止痛消肿散瘀、解毒敛疮清肝明目、祛痰止咳等作用。

分类和适应证

根据止血药自身药性和所适应的病证,可分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药和温经止血药4类。①收敛止血药。主要用于吐血衄血咳血咯血便血尿血崩漏出血及外伤出血等症而内无瘀滞、外无实邪者。常用药有白芨仙鹤草棕榈紫珠藕节刺猬皮鸡冠花等。②凉血止血药。主要用于血热妄行引起的各种出血症。常用药有大蓟、小蓟侧柏叶白茅根地榆槐花苎麻根羊蹄等。③化瘀止血药。主要用于瘀血阻滞、血不归经引起的各种出血症。常用药有三七茜草蒲黄花蕊石血余炭卷柏莲房等。④温经止血药。主要用于阳气不足、统摄无力所致的虚寒出血。常用药有伏龙肝艾叶炮姜等。此外,某些止血药还可用治血瘀经闭跌仆伤痛、疮毒痈肿、水火烫伤肝火头痛眩晕目赤黄疸水肿热淋涩痛、肺热咳嗽、痰黄黏稠等证。

配伍

使用止血药时须根据出血的不同原因和具体证候准确选药,合理配伍,才能收到良好的止血效果。血分实热迫血妄行引起的出血,配伍清热凉血药;阴虚阳亢虚火上炎引起的出血,配伍滋阴降火潜阳药;血分瘀滞、血不归经引起的出血,配伍行气活血药;气虚阳虚、摄血无力引起的出血,配伍益气温阳摄血药。

用药注意

使用止血药时要注意止血而不留瘀。所以,出血初期及出血夹瘀者,当选用化瘀止血药,或于收涩止血药中少佐活血化瘀药;血热妄行出血,也不宜大量使用凉血止血药,以免用药太过,寒凝血滞成瘀。大出血引起的虚脱危症,当先益气固。

现代研究

止血药的主要作用是促进凝血,缩短凝血时间;使局部血管收缩止血,或改善血管壁功能、降低血管通透性而止血;抑制纤维蛋白酶活性等。部分药物还有降低血压、扩张冠状动脉、抗心律失常、抑菌解热祛痰镇咳利胆利尿等作用。止血药分别对西医诊为肺出血胃及十二指肠溃疡性出血、血液病出血、妇科出血、外伤出血,以及各种疾病发展过程中的出血症有一定的治疗作用。部分药物还可用于高血压冠心病肝炎肾炎泌尿系感染、局部炎症、烫伤等。

常用止血中药

药名 来源 性能 功能主治 主要成分 用法用量 备注
小蓟(猫蓟、千针草) 菊科植物刺儿菜 Cirsium setosum 的干燥地上部分 甘,凉。归心、肝经 凉血止血散瘀。主治血热妄行衄血咯血吐血尿血血淋便血崩漏下血,外伤出血 全草含生物碱胆碱、皂甙等 煎服,10~15克,鲜品可用30~60克
大蓟(虎蓟、鲜红花) 菊科植物大蓟 Cirsium japonicum 根及全草 甘、苦,凉。归心、肝经 凉血止血,散瘀消痈。主治血热妄行,吐血,衄血,尿血,便血,崩漏下血,外伤出血,痈肿疮毒 全草含生物碱、挥发油;鲜叶含柳穿鱼甙;根含乙酸蒲公英甾醇豆甾醇、β-谷甾醇 煎服,10~15克;鲜品可用30~60克
白茅根茅根地筋甜草根 禾本科植物白茅 Imperata cylindrica var. major 的根茎 甘、寒。归肺、胃、膀胱经 凉血止血,清热利尿,主治血热吐血,衄血,咯血,尿血,湿热黄疸热淋水肿小便不利热病烦渴,胃热沤哕,肺热咳喘 根状茎含芦竹素、白茅素、薏苡素、豆甾醇、菜油醇、β-甾醇、钾盐等 煎服,10~30克;鲜品可用30~60克
侧柏叶(柏叶) 柏科植物侧柏 Platycladus orientalis 的叶、嫩枝 苦、涩、寒。归肺、肝、大肠经 凉血止血,祛痰止咳。主治血热妄行,吐血,衄血,咯血,尿血,便血,血痢,崩漏下血,肺热咳喘,百日咳 叶含挥发油,油中有侧柏烯、侧柏酮、小茴香酮、蒎烯。还含黄酮类,有扁柏双黄酮、新柳杉双黄酮,穗花杉双黄酮、槲皮素杨梅黄素、山柰 煎服,10~15克
苎麻根苎麻头) 荨麻科植物苎麻 Boehmeria nivea 的根 甘,寒。归心、肝经 凉血止血,清热安胎,利尿解素。主治吐血,衄血,尿血,崩漏,胎动不安胎漏下血,淋证热毒疮痈,外伤出血 根含水量酚类、三萜(或甾醇)、绿原酸咖啡酸等。 煎服,10~30克
羊蹄(羊蹄大黄、土大黄 蓼科植物羊蹄 Rumer japonicus 或尼泊尔酸模 R.mepalensis 的根 苦,寒。归心、肝、大肠经 凉血止血,清热除湿,通便解毒,杀虫疗癣。主治吐血,衄血,便血,痔血,崩漏,血小板减少性紫癜,黄疸,痢疾淋浊便秘湿疹,疥癣,痈疖肿毒,女子阴蚀跌打损伤 羊蹄根大黄酚大黄素、尼泊尔酸模素等;尼泊尔酸模的根除含有上述成分外,尚含羽扇豆醇、谷甾醇及其葡萄糖甙、荭草酮等 煎服,9~15克。外用,捣敷或煎水洗
鸡冠花 苋科植物鸡冠花 Celosia crstata 的花序 甘、涩,凉。归肝、大肠经 收涩凉血止血,止带,止痢。主治崩漏,吐血,衄血,咳血,便血,痔血,带下,赤白下痢,久痢不止 含山柰甙、苋菜红甙、蒎立醇及多墨硝酸钾 煎服,6~15克
槐花(槐米、槐蕊) 豆科植物槐树 Sophora japonica 的花朵或花蕾 苦,微寒。归肝、大肠经 凉血止血,清肝泻火。主治肠风便血,痔血,血痢,崩漏,吐血,衄血,肝热目赤头痛眩晕 花含芸香甙、白桦脂醇、槐花二醇,以及槐花米素甲、乙和丙 煎服,6~12克
地榆 蔷薇科植物地榆 Sanguisorba officinalis 或长叶地榆 S. officinalis var.longifolia的根 苦、酸,微寒。归肝、大肠经 凉血止血,泻火解毒敛疮。主治便血,痔血,血痢,崩漏,吐血,衄血,烫伤,湿疹,痈肿疮毒 根含地榆甙Ⅰ、Ⅱ,地榆皂甙A、B、E 煎服,10~15克
化瘀止血药
茜草(血见悉、活血丹茜草根 茜草科植物茜草 Rubia cordifolia 的根及根茎 苦,寒。归心、肝经 凉血止血,祛瘀通经。主治血热挟瘀,吐血,衄血,尿血,便血、崩漏下血,外伤出血,经闭瘀阴,关节痹痛跌仆肿痛 根含多种羟基蒽醌类衍生物茜草素、异茜草素、羟基茜草素、伪羟基茜草素、茜草酸、茜草甙、大黄甲素醚;尚含茜草萘酸甙Ⅰ及Ⅱ 煎服,6~10克
蒲黄(蒲花) 香蒲科植物水烛香蒲 Typha anguistifolia 或东方香蒲 T. orientalis花粉 甘,平。归肝、心包经 凉血止血,化瘀通淋。主治吐血,衄血,咯血,尿血,崩漏,外伤出血,经闭通经,腹刺痛,跌仆肿痛,血淋涩痛 含黄酮类化合物以及 h- 二十五烷、硬脂酸 煎服,3~10克,包煎
卷柏(回阳草、万年松、长生不死草) 卷柏科植物卷柏 Selaginella tamariscina 的全草 甘,平。归肝经 活血祛瘀,止血。主治经闭,癥,跌打损伤,吐血,衄血,便血,痔血,尿血,崩漏及外伤出血 含黄酮、酚性成分、氨基酸海藻糖多糖类及少量鞣质 煎服,5~10克。活血祛瘀宜生用;止血宜炒炭用 生者孕妇忌服
血余炭 人的头发经煅制而成的炭化物 苦,平。归肝、肾经 止血,消瘀,利尿。主治瘀血阻滞,吐血,咯血,衄血,尿血,崩漏下血,外伤出血,小便不利,血淋 主要含优角蛋白,尚含灰分、脂肪、黑色素 研末吞服1.5~3克
花蕊石 矿物蛇纹大理岩的原矿石' 酸、涩,平。归肝经 止血,化瘀。主治瘀血阻滞,咯血,吐血衄血,崩漏,外伤出血,跌仆伤痛 含大量碳酸钙碳酸镁,并混有少量的铁盐、铅盐及酸不溶物 煎服,10~15克。研末服,每次1~1.5克
莲房莲蓬壳) 睡莲科植物莲 Nelumbo nucifera 的成熟花托 苦、涩,温。归肝经 止血,消瘀。主治崩漏,月经过多,便血,尿血,血淋,瘀血腹痛 含微量莲子碱,维生素B1、B2、C等 煎服,5~10克。多炒炭用
牛角倎 牛科动物黄牛 Bostaurus domestica 或水牛 Bubalus bubalus 角中的骨质角髓 苦,温。归肝、肾经 化瘀,止血。主治血瘀经闭,产后瘀滞腹痛,崩漏、赤白带下,便血,冷痢 含碳酸钙、磷酸钙 煎服,6~12克
收敛止血药
白芨 兰科植物白芨 Bletilla striata块茎 苦、甘、涩,微寒。归肺、肝、胃经 收敛止血,消肿生肌。主治肺胃损伤所致的咳血,吐血,衄血,以及创伤出血,痈肿疮毒,手足皲裂肛裂,烫伤 含白芨胶(为黏液质)和挥发油 煎服,3~10克;研末服,2~5克开水或米汤调服 乌头,不宜同用
仙鹤草脱力草狼牙草) 蔷薇科植物龙芽草 Agrimonia pilosa 的全草 苦、涩,平。归肺、肝、脾经 收敛止血,截疟止痢,解毒杀虫。主治咯血,吐血,衄血,尿血,崩漏,赤白血痢,疟疾寒热,劳伤脱力,痈肿疮毒,阴痒带下,创伤出血 含仙鹤草酚A、B、C、D、E。还含木犀草素-7-葡萄糖甙,芹菜素-7-葡萄糖甙,鞣质及挥发油等 煎服,10~15克
藕节 睡莲科植物莲 Nelumbo nucifera 的根茎节部 甘、涩,平。归心、肺、胃经 止血、消瘀。主治咳血,吐血,衄血,尿血,血淋,便血,血痢,崩漏 含鞣质天门冬素、淀粉 煎服,10~15克。生用止血化瘀,炒炭用收涩止血
棕榈皮棕榈炭 棕榈科植物棕榈树 Trachycarpus fortunei叶鞘纤维 苦、涩,平。归肺、肝、大肠经 收敛止血。主治吐血、衄血、尿轿、便血,崩漏下血 含大量纤维素及鞣质 煎服,3~10克;研末服,每次1~1.5克
紫珠(止血草、紫珠草) 马鞭草科植物紫珠 Callicarpa bodinieri 或杜虹花 C. formosana 的叶 苦、涩,平。归肺、肝、胃、大肠经 收敛止血,清热解毒。主治吐血,咯血,衄血,齿龈出血,尿血,便血,崩漏,皮肤紫癜,外伤出血,烧伤 杜虹花的叶含黄酮类、缩合鞣质等 煎服,9~15克。外用,捣敷或研末撒
刺猬皮 刺猬科动物刺 Erinaceus europaeus 的干燥外皮 苦,平。归胃、大肠、肾经 收敛止血,固精缩尿,化瘀止痛。主治痔血脱肛肠风下血,衄血,遗精遗尿胃脘疼痛 主要含角蛋白。尚含骨胶原、弹性硬蛋白,脂肪等 煎服,6~10克
温经止血药
艾叶艾蒿、蕲艾) 菊科植物艾蒿 Artemisia argyi 的叶片 苦、辛,温。归肝、脾,肾经 温经止血,散寒除湿止痛,安胎。主治腹部冷痛,经寒不调,宫冷不孕,吐血,衄血,崩漏,胎动不安;外治湿疹,皮肤瘙痒 含挥发油,油中含20余种成分,以1,8-桉叶精较多。还有α-水芹烯、β-丁香烯樟脑龙脑、上α-松油醇 煎服,3~10克
伏龙肝灶心土 为久经柴草熏烧的灶底中心的焦黄土 辛,温。归脾、胃经 温中摄血,降逆止呕,收敛燥湿。主治吐血,衄血,便血,崩漏,呕吐妊娠恶阻脾虚久泻 主要含硅酸、氧化铝和氧化铁,尚含氯化钠、氧化钾、氧化钾、氧化钙 煎服,60~120克,纱布包煎,或煎汤代水煎药
炮姜(黑姜) 姜科植物姜 Zingiber officinale 干燥根茎的炮制 辛、苦,温。归脾、肝经 温经止血,温中止泻。主治虚寒性崩漏,便血,吐血,衄血;脘腹冷痛,呕吐,泻痢恶露不尽少腹疼痛 煎服,3~6克

三七未列入此表,见专条。

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