柴胡疏肝散

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【功用】疏肝行气活血止痛

【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛,胸闷喜太息,情志抑郁易怒,或嗳气脘腹胀满脉弦

【用法】水二盅,煎八分,食前服。

类别:和解类

出处:《证治准纪》引《医学统旨》方

柴胡疏肝散

【来源】《景岳全书》卷五十六。

【组成】陈皮(醋炒) 柴胡各6克 川芎 枳壳(麸炒) 芍药各4.5克 甘草(炙)1,5克 香附4.5克

【用法】用水220毫升,煎至180毫升,空腹时服。

【功用】疏肝解郁

【主治】胁肋疼痛,寒热往来

【方解】柴胡疏肝散证是肝气郁结,不得疏泄,气郁导致血滞,故见胁肋疼痛诸症。方用四逆散枳实,加陈皮、枳壳、川芎、香附,增强疏肝行气,活血止痛之效,故服后肝气条达,血脉通畅,痛止而诸症亦除。  

另:加减柴胡疏肝散

【方名】加减柴胡疏肝散

【处方】柴胡、川芎、枳实、香附、陈皮、厚朴(各10g)、白芍半夏(各6g)、甘草(5g)。

【用法】每日剂,水煎300毫升,早晚各服1次。

【适用病症】用于疏肝和胃、理气止痛。胃神经症(肝气郁结,横逆犯胃型),症状腹痛腹胀纳差、嗳气、伴有失眠健忘腹泻、易激动、大便时溏时结、恶心呕吐、舌质淡、苔薄白、脉弦。

【按】本方症病变在胃,病机在肝、脾、胃。脾胃居于中焦,中焦受阻,土虚木克,气机郁滞则克脾犯胃,脾为后天之本,脾胃之气为一身之气的枢机,中气虚弱则枢转气机被郁,导致中焦脾胃之气升降失调,气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。因此治疗必须求本,本标结合,故疏肝理气,畅通气机,调理脾胃使之脾胃功能恢复。

方中白芍养肝敛阴和胃止痛,与柴胡相伍一散一收,助柴胡疏肝,相反相成共为主药;配枳实泻脾气之壅滞,调中焦之运动与柴胡同用一升降,加强疏肝理气之功,以达郁邪;

白芍、甘草配伍缓急止痛,疏理肝气以和脾胃,且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用;

川芎行气开郁,活血止痛;

厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气;香附、陈皮理气和胃止痛,且有助于消除上腹痛不适等症。诸药合用辛以散结,苦以降通,气滞郁结方可解除。

现代药理研究表明,白芍对中枢神经系统有抑制作用,有镇静作用,并对平滑肌有松弛作用。

柴胡主含皂甙及挥发油,有镇静和镇痛作用,并有抗炎、利胆作用。

陈皮主含挥发油有松弛平滑肌作用,有抗炎,抗溃疡作用。

香附含挥发油和糖类,可提高小鼠的痛阈,有镇痛作用及健胃,驱除消化道积气的作用。

枳实含挥发油、黄酮甙等,有健胃作用。

半夏有镇吐作用。

厚朴主含挥发油,对动物肠管平滑肌有兴奋作用,对肌肉神经有较轻的麻醉作用。

甘草可缓解胃及肠管痉挛,有抗炎、抗变态反应作用。易激动,失眠,健忘加夜交藤15g,酸枣仁20g,珍珠母25g;便秘加大麻仁15g,腹泻加附子诃子苍术各10g;恶心呕吐加姜汁竹茹各20g,旋覆花(包)、藿香各10g;纳差加焦三仙各10g;腹痛甚加延胡索郁金各10g;脾胃虚弱党参、山药、白术各12g;脾湿困中加白扁豆薏苡仁各20g。