急性风湿性关节炎

急性风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，风湿热的3／4病例有关节炎。以大关节红、肿、热、痛的主要表现，呈游走性，反复发作，但不遗留关节强直和畸形。该病是与A族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病，首次发病多在儿童和青少年，彻底清除链球菌感染是治疗和预防复发的关键，抗风湿治疗效果好。　　

临床表现

1.发病前1－3周，约半数病人先有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史； 2.发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等； 3.游走性的多关节炎，以大关节为主，局部呈红、肿、热、痛表现；炎症消退后关节正常； 4.还可以有心脏炎等风湿热的其他表现。　　

诊断依据

1.具有风湿热的两项主要表现，或一项主要表现加两项次要表现。有发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等； 2.游走性的多关节炎，以大关节红、肿、热、痛为表现，炎症消退后关节正常； 3. 链球菌感染的征象。　　

治疗原则

1.根治链球菌感染； 2.抗风湿； 3.预防复发。　　

用药原则

1.根除链球菌感染首选青霉素，疗程应足够，青霉素过敏者改用红霉素治疗； 2.抗风湿治疗首选阿斯匹林，用量和疗程应足够，若疗效欠佳时可选用其他抗风湿治疗药物，或者与激素（如强的松）合用治疗； 3.预防复发首选长效青霉素，预防用药至成年，若青霉素过敏者或者长效青霉素无药，可改用红霉素或者磺胺嘧啶。　　

辅助检查

1.血常规 ，血沉，ASO，C反应蛋白等作为常规辅检。 2.诊断需要与结核性、化脓性、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮相鉴别时，应进一步检查ANA谱，ANCA，RF，以及抗磷脂抗体。　　

疗效评价

1.治愈：症状体征消失，实验室检查正常。 2.好转：症状和体征改善，实验室检查未完全正常。 3.未愈：症状和体征无改善，实验室检查无改善。　　

中医治疗急性风湿性关节炎的特点

1. 辨证论治，整体调节

中医治疗疾病的的最大特点是辨证论治，整体调节。对于急性风湿性关节炎病患者来说，根据病人当前的主要临床表现，首先辨别其病性，是虚实寒热，如属实证，当辨明是风痹、寒痹、热痹、抑或湿痹？如体质偏虚，当判断是气虚、血虚、阴虚、阳虚、肝肾亏虚，抑或脾肾亏虚？继而综合辨证，整体调节。如外有风寒湿邪阻滞经络关节，内有气血亏虚，肝肾不足见腰膝冷痛、关节肌肉重着麻木、腿足屈伸不利等症，用独活寄生汤加减治疗；气血亏虚、寒滞经脉见四肢关节冷痛、面色少华者用当归四逆汤加减治疗；阴虚夹湿热者，用左归饮合四妙散；阳虚夹寒湿者，用金匮肾气丸加味等等。疗效好的中成药有（如：哈佛金骨肽胶囊、大活络丸、小活络丸、正清风痛宁）辨证论治、整体调节的治疗方法，既抓住疾病的本质，又重视疾病的表象，注重标本同治，邪正兼顾，而不是头痛医头，脚痛医脚。

2. 能迅速减轻症状，有效减缓疾病进程

许多患者早期阶段可能局限于关节疼痛、腰痛、身痛等几个症状，化验指标正常或轻度异常，没达到某些风湿病的诊断标准，西药选择治疗有困难时，可选择中药治疗，能有效改善患者临床症状，减轻病人痛苦。已确诊的慢性风湿病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，可根据病情采取以中医药辨证论治为主的治疗原则，分别采用疏风祛湿、温经散寒、温寒祛湿、清热凉血、活血通络、补肾壮骨等不同治疗方法。或散风寒于外，或清热除湿于内，或活血以祛瘀，或温经以通络，邪去络通，“通则不痛”，故能迅速减轻患者痛苦。研究表明，临床常用祛风除湿类中药，大多具有与西药非甾体类抗炎镇痛药同样的抗炎镇痛作用，其减轻患者临床症状之力虽稍逊于西药，但副作用很少，临床可结合辨证酌情选用。若属寒者，可选用桂枝、麻黄、乌头、附子、羌活、独活、细辛等；属热者，可选用忍冬藤、青风藤、海桐皮、秦艽、牛膝、黄柏、丹皮等；属瘀者，可选用桃仁、红花、乳香、三七、丹参、蒲黄、血竭；属虚者，可选用人参、黄芪、当归、熟地、鸡血藤、淫羊藿、巴戟天、杜仲、骨碎补、肉苁蓉等。

中药还能通过调节人体的免疫功能，能有效地缓解病情，改善体质，减少激素撤减过程中复发的危险性，减少发作次数和发作严重程度，从而能有效地减缓甚至阻止疾病的进程。

3. 能弥补西药不足，并减轻其毒副作用

但请注意:风湿与类风湿、红斑狼疮不同,后者是自身免疫病,治疗手段与风湿不同。