心脾两虚证

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心脾两虚证(Deficiency of both Heart and Spleen),心血不足脾气虚弱所导致,临床以心悸失眠纳差腹胀便溏出血为主要表现的证候心脾两虚证,广义上包括心脾气虚、心脾阴虚、心脾气阴两虚等类型。由于心主血脾主运化,所以临床上心脾两虚证以心血不足,脾气虚弱者为常见。本证常见于虚劳心悸怔忡不寐健忘眩晕血证,以及西医的神经官能症贫血心律失常心肌炎等疾病。

心主血脉、主神志,脾主运化、主统血,因此,心与脾之间的生理联系主要体现在血液的生成与运行两个方面。脾气足则血有化源,心所主之血自能充盈,神志活动才能正常;心主血脉与脾主统血相互协调,方能维持血液在经脉之中正常运行。若因某种原因影响心脾两脏的生理功能。则会形成心脾两虚证。若饮食不节,饥饱不调,损伤脾胃之气,脾气虚弱,不能运化水谷精微,则血的化源匮乏,致心血不足;若劳倦内伤,思虑过度,则会劳伤心脾,耗血伤神,既使心血亏耗,心神失养,又影响脾胃生化气血,而且使脾失统血之职,加重心脾两虚证;若慢性失血,不仅使心血亏虚,神不守舍,而且日久气血皆亏,致脾气亦虚,运化无力,亦可形成心脾两虚证。

心脾两虚证在临床上的主要表现为心血不足及脾气虚弱两个方面。如心悸健忘,失眠多梦面色萎黄脘腹胀满,饮食减少,大便失调,神倦乏力月经过多,经水淋漓不尽,便血皮下出血及各种出血现象,舌质淡嫩,苔白,脉细弱。心血不足,则心失所养,心神不宁,头目失养,肌肤失荣;脾气虚弱,运化失健,故脘腹胀满,饮食减少,大便失调,神倦乏力;脾虚不能统血,可见各种出血现象,常见者如月经过多、便血、皮下出血;气血不足,也可表现为经少、闭经

心脾两虚证的治疗以补益心脾为大法,可选用归脾汤。但若以气虚为主,则病变多偏于脾虚,治宜补益脾气,方选参苓白术散等;若以血虚为主,病变多偏于心虚,治宜补养心血,方选养心汤补心丹等。