开窍药

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开窍药(drugs for inducing resuscitation),以通关开窍、启闭醒神为主要作用的一类中药

目录

功用

开窍药辛散走窜、芳香辟秽,入心以开窍、辟邪以启闭,有开窍醒神的作用。

分类和适应证

根据药性和主治病证的不同,开窍药主要分为温宣开窍药和凉宣开窍药两类。①温宣开窍药。多辛温芳香,有辛散温通、芳香辟秽、开窍醒神的作用。主治中风痰迷、气郁暴厥或感受秽浊之气而出现猝然昏倒、不省人事、两手握拳、牙关紧闭、肢冷脉沉等寒闭神昏证。常用药有麝香苏合香安息香石菖蒲等。②凉宣开窍药。多辛、苦,性寒,有辛散苦泄、芳香走窜、清心散火、开窍醒神的作用。主治热病神昏或痰热蒙蔽心窍而出现的猝然昏倒、不省人事、牙关紧闭、两手握固身热面赤脉数有力热闭证。常用药有冰片,大多与牛黄、麝香等配合应用。

配伍

窍闭神昏有热闭、寒闭之分,故热闭用凉开药,寒闭用温开药。在应用开窍药时,除对证选药外,还应根据不同的病因配伍用药。如热病神昏者,当配清热凉血药;痰蒙清窍者,当配豁痰熄风药;大怒伤肝、气郁暴厥者,当配疏肝解郁药;感受秽浊之气而出现昏迷呕吐腹痛者,当配芳香化浊药。

用药注意

使用开窍药,应首先辨明神志昏迷属闭证还是脱证。闭证是实证,可用开窍药;脱证是虚证,即亡阳虚脱证,当回阳救逆,绝不可用开窍药。开窍药是急以治标之药,不可久用,免伤元气。开窍药大部分含有挥发油,一般只入丸散,不入汤剂。开窍药有辛散走窜之性、活血通经之功,孕妇、妇女月经期慎用,以免堕胎出血过多。

现代研究

开窍药苏醒神志的作用与现代药理学中苏醒神志作用不尽相同,对中枢兴奋作用尚难肯定。某些开窍药有升压、镇静及抗痉厥作用,多数开窍药有不同程度的抗菌消炎作用,有的还有抗心绞痛作用。冰片、牛黄等凉宣开窍药及其组成的成药,如安宫牛黄丸至宝丹紫雪丹等广泛用治流行性脑脊髓膜炎乙型脑炎中毒性肺炎中毒性痢疾尿毒症中毒性肝炎肝昏迷脑血管意外等,表现为高热神昏、惊厥抽搐,属于热病神昏者。麝香、苏合香、安息香、石菖蒲等温宣开窍药及其所组成的成药苏合香丸,主要用于脑血管意外热象不明显者,及癔病性昏厥癫痫脑震荡等猝然昏倒、不醒人事,属寒闭神昏者有效。部分开窍药还可用治冠心病心绞痛

常用开窍药

药名 来源 性能 功用主治 主要成分 用法用量 备注
冰片龙脑冰片、梅片 龙脑香科植物龙脑香 Dryobalanops aromatica的树干经蒸馏冷却而得的结晶 辛、苦,微寒。归心、脾、肺经 开窍醒神清热止痛。主治热病神昏,痉厥,中网痰厥气郁暴厥中恶昏迷疮疡肿毒,目赤肿痛口疮喉痹耳道流脓 天然品成分是左旋龙脑。常夹杂有葎草烯、β-榄香烯石竹烯等倍半萜类和齐墩果酸、麦珠子酸、积雪草酸、龙脑香醇酮、龙脑香二醇酮、古柯二醇等三萜类的杂质。人工制品成分是消旋龙脑 入丸、散用,0.15~0.3克。外用研末点敷患处 孕妇慎用
苏合香(苏合油) 金缕梅科植物苏合香树Liquidambar orientalis的树脂 辛,温。归心,脾经 开窍辟秽,豁痰,止痛。主治中风痰厥,中恶昏迷,气郁暴厥,卒然昏倒,惊痫温疟腹冷痛胸痹心痛 含游离桂皮酸、桂皮酸、桂皮酯、桂皮酸苄酯、桂皮酸酯类。油含乙基香荚醛、苯乙烯等 入丸、散用,0.3~1克。不入煎剂
安息香 安息香科植物安息香树 Styrax benzoin青山安息香S. tonkinensis的香树脂 辛、苦,温。归心、肝、脾经 开窍辟秽,豁痰行气活血止痛。主治中风痰厥,气郁暴厥,中恶昏迷,猝然惊痫昏迷,心腹疼痛,产后血晕风痹腰痛 安息香主要成分为苏门树脂酸和桂皮醛松柏醇酯、桂皮酸苯丙脂,桂皮酸、桂皮醇脂,香荚兰醛等。青山安息香成分近似,但总香脂酸含量略低 多入丸、散用。研末服0.3~1克
樟脑(潮脑、树脑) 樟科植物樟树 Cinnamomum camphora的根、干、枝叶经加工提炼制成的颗粒状结晶 辛,热。有小毒。归心、脾经 通窍,辟秽,杀虫,止痛。主治中恶猝然昏倒,热病神昏,寒湿霍乱,心腹胀痛脚气;外治疮疡疥癣,牙痛跌打损伤冻疮 含右旋性酮类化合物 入丸、散,0.06~0.15克;外用,研末撒或调敷
石菖蒲菖蒲九节菖蒲 天南星科植物石菖蒲 Acorus tatarinowii根茎 辛、苦,温。归心、胃经 开窍豁痰,醒神益智,化湿和胃。主治癫狂,痰厥,热病神昏,健忘耳聋,脘腹不饥,噤口下痢 含挥发油、糖类、有机酸、氨基酸等。挥发油中含34种成分主要为β-细辛醚、细辛醚;其次为欧石菖醚、α-葎草烯、石竹烯等 煎服,5~8克,鲜品加倍

麝香(麝脐香)、蟾酥未列入此表,见专条

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