尿道

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尿道膀胱通到体表的排尿管道。
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概述

尿道是从膀胱通向体外的管道。男性尿道细长,长约18cm,起自膀胱的尿道内口,上于尿道外口,行程中通过前列腺部、膜部和阴茎海绵体部,男性尿道兼有排尿和排精功能。女性尿道粗而短,长约5cm,起于尿道内口,经阴道前方,开口于阴道前庭。男性尿道在尿道膜部有一环行横纹肌构成的括约肌,称为尿道外括约肌,由意识控制。女性尿道在会阴穿过尿生殖膈时,有尿道阴道括约肌环绕,该肌为横纹肌,也受意志控制。  

男性尿道

男性尿道male urethra既是排尿路又是排精管道。起于尿道内口,止于阴茎头尖端的尿道外口,成人长约18厘米,全程可分为三部:前列腺部(穿过前列腺的部分)、膜部(穿过尿生殖膈的部分,长约1.2厘米)和海绵体部(穿过尿道海绵体的部分),临床上将前列腺部和膜部全称为后尿道,海绵体部称为前尿道

男性尿道全程有三处狭窄和二个弯曲。三个狭窄是尿道内口、膜部和尿道外口。二个弯曲分别位于耻骨联合下方和耻骨联合前下方。

男性的尿道长且弯曲,就意味着男性排尿的途径长一些,弯一些,也就是说男性排尿更困难一些。如果是青春期的男生,前列腺刚发育,会有增大现象,从而使尿道变窄,使男生排尿更难。故青春期男生会出现排尿困难甚至尿液无法排出的情况。这是正常的,所以青春期男生应多喝水,少憋尿。如有尿液无法排出的,并有小腹满胀,膀胱位置肚子鼓其情况,应及时检查是否有尿潴留,严重时应去医院导尿。  

女性尿道

女性尿道甚短,长仅2.5-5厘米,平均为3.5厘米,直径约为8毫米,易于扩张,可达10-13毫米,没有弯曲,在阴道之前耻骨联合之后,自膀胱颈部开始向下向前止于尿道口。

女性尿道可分为上中下三部:上部的组织结构,和膀胱颈部是一致的。膀胱颈部环状肌和尿道上部环状肌连贯,在颈部特别肥厚,折合男性膀胱颈部之由
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左右中外层肌纤维交叉所组成的括约肌有所不同。女性内括约肌,完全是由环状平滑肌纤维围绕着整个膀胱颈部和尿道上部所构成。因此内括约肌的作用在女性特别有力。中部尿道在平滑肌层之外,还有随意环形肌。这一肌层虽然并不十分明显,但也有一些外括约肌作用,下部尿道即尿道开口部,无肌肉,只有二层三角韧带纤维组织。此外提肛肌,会阴深层肌肉和三角韧带,对女性膀胱尿液的控制亦有辅助作用。

女性尿道的组织:中部和外部的粘膜上皮是和阴道粘膜相似的方形上皮,上部转变为与膀胱颈部相同的移行上皮。在粘膜下层和肌肉层之间由疏松组织,在肌层之外由丰富的静脉网状组织即尿道海绵体组织。尿道腺在女性尿道中是十分丰富的,最明显的是尿道旁腺,这些腺体含有分泌粘液的柱状上皮。

尿道的淋巴:在尿道粘膜下有许多淋巴管淋巴腺引流淋巴至两侧腹股沟及腹下淋巴结

尿道的血液供应:膀胱下动脉供应上部尿道,阴道动脉供应中部尿道,阴部内动脉供应下部尿道。静脉是向膀胱、阴道及阴部内静脉丛回流。

尿道的生理:女性尿道主要功能是排尿和分泌粘液;尿道腺也是一种附属性腺,分泌透明而含有蛋白质的粘液,其作用是在性交时增加润滑。  

女性尿道出血的原因

        1、尿路感染尿血伴有尿频尿急尿痛等。

2、肾炎:尿血伴有浮肿、发热蛋白尿高血压等。

3、尿路结石:尿血伴有腰、腹部剧烈疼痛。有些结石虽然不通,但多在劳累或运动后出现尿血。

4、肿瘤:不伴任何症状的尿血,首先要想到肿瘤。

5、阵发性睡眠性血红蛋白尿:没有明显症状,尿血只在睡眠后出现。

6、血液病:尿血伴全身皮肤、孔窍多处出血,有时伴有发热。

尿道损伤

骑跨时尿道损伤,会阴肿胀疼痛,排尿时疼痛加重,后尿道破裂伴骨盆骨折,移动时疼痛加剧,同时伴有血尿排尿困难和尿潴溜等症,严重时可出现不同程度的休克。患者有骑跨式外伤骨盆挤压伤史,出现尿道流血及排尿困难者,应考虑尿道损伤。

【现场急救

防治休克,应及时输液、输血镇静和止痛等,并应用有效抗生素预防感染。对轻度尿道损伤排尿不困难者,仅需多饮水,保持尿量。应用止血抗菌药物,观察排尿通畅程度以决定是否行尿道扩张

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